西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
老年呼吸內(nèi)分泌科
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由于糖尿病長期升高導(dǎo)致代謝紊亂，可影響神經(jīng)功能發(fā)揮，神經(jīng)發(fā)生異常變化，手腳可出現(xiàn)襪套感或者手套感、蟻行感等。糖尿病發(fā)生植物神經(jīng)病變一般用甲鈷胺治療，或可使用前列腺素治療，并可配合中醫(yī)針刺及辨證施治湯藥治療。
疼痛性的糖尿病神經(jīng)病變，患者有時可感到有不明原因疼痛，有時也可以表現(xiàn)為不明原因腹痛，可使用抗驚厥藥物、5-羥色胺類藥物治療，但都要到專門內(nèi)分泌大夫處正規(guī)求治。
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糖尿病對于神經(jīng)系統(tǒng)的影響是多部位、多靶點、全方位的打擊，植物神經(jīng)系統(tǒng)病變主要會出現(xiàn)如下癥狀：<... 李書劍│河南省人民醫(yī)院 2023/01/06播放(51406)
糖尿病對于神經(jīng)系統(tǒng)的影響是多部位、多靶點、全方位的打擊，植物神經(jīng)系統(tǒng)病變主要會出現(xiàn)如下癥狀：<...
李書劍│河南省人民醫(yī)院
2023/01/06播放(51406)
"糖尿病植物神經(jīng)病變也稱之為糖尿病自主神經(jīng)病變，這是一個意思。不管是植物神經(jīng)還是自主神經(jīng)，神經(jīng)指的是體內(nèi)各個器官所分布的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，這個系統(tǒng)非常關(guān)鍵，累及到身體包括心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)在內(nèi)的很多組織器官。對于糖尿病患者而言，植物神經(jīng)病變是排在第二位的神經(jīng)病變的并發(fā)癥，第一位的是周圍神經(jīng)病變。對于糖尿病植物神經(jīng)病變最關(guān)鍵的就是評估癥狀，比如心血管系統(tǒng)的癥狀就是體位性低血壓，心慌等表現(xiàn)，消化系統(tǒng)的癥狀主要是胃輕癱，頑固性便秘、腹瀉等表現(xiàn)，泌尿系統(tǒng)的癥狀主要是尿潴留，及時判斷癥狀的發(fā)生，這樣才能針對植物神經(jīng)病變采取相應(yīng)的措施，從而改善生活質(zhì)量。"
王冬│貴州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2020/03/09收聽(77032)
"糖尿病植物神經(jīng)病變影響的臟器是非常廣泛的，最常見的消化系統(tǒng)可以引起胃輕癱、便秘、腹瀉或者便秘、腹瀉交替發(fā)作，泌尿系統(tǒng)可以引起排尿困難，嚴重的時候?qū)е履蜾罅?，循環(huán)系統(tǒng)可以引起體位性低血壓，心血管系統(tǒng)可引起心律失常等等，生殖系統(tǒng)可以引起男性的性功能障礙。這些植物性病變的治療沒有特效藥物，需要在良好控制血糖之上，增加對癥治療的藥物，像胃輕癱可以增加胃動力藥物，心律失常增加抗心律失常的藥物。除了藥物治療之外，在生活當(dāng)中注意生活習(xí)慣的改變，比如胃輕癱，這時候需要減少每餐的主食量，提倡少食多餐。像尿潴留，可以養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，平時增加排尿的動作，鍛煉膀胱肌的收縮，對于改善排尿癥狀是有一定幫助的。對于體位性低血壓，在從坐臥座位上站起的時候，動作要緩慢，避免快速站立，血壓驟然下降引起暈倒導(dǎo)致安全事件的發(fā)生。除了西醫(yī)、西藥，中醫(yī)、中藥在治療糖尿病植物神經(jīng)病變方面也有不錯的效果，像艾灸、湯藥都可以起到改善癥狀的效果。"
鄒本良│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2020/05/05收聽(23288)
"用于治療糖尿病植物神經(jīng)病變的藥物有兩大類：1、用于營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比較常用的依帕司他、甲鈷胺片或者是甲鈷胺針劑都可以。2、用于改善微循環(huán)的，主要指的是胰激肽原酶、銀杏葉提取物，這類藥物可以改善局部血液循環(huán)，對神經(jīng)局部滋養(yǎng)的作用。但是根本的還是要把血糖控制好，因為如果血糖控制不好，自主神經(jīng)病變還會持續(xù)的進展，單純的口服營養(yǎng)神經(jīng)或者改善循環(huán)藥物往往起不到非常好的作用。所以糖尿病植物神經(jīng)病變需要采取控制血糖，加改善循環(huán)以及營養(yǎng)神經(jīng)藥物共同治療，才能取得比較好的治療效果。"
李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2019/12/03收聽(32686)
"植物神經(jīng)頭痛主要應(yīng)給予調(diào)節(jié)神經(jīng)以及心理疏導(dǎo)治療，臨床上常用的調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物主要有谷維素、心神寧片、安神補腦液和養(yǎng)血清腦顆粒等等。心理疏導(dǎo)治療主要包括，讓患者放松心情，減輕壓力，按時睡眠，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，適當(dāng)參加體育運動，可能會使癥狀減輕。必要時也可以口服治療頭痛的藥物，比如對乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬和吲哚美辛，也可以口服阿司匹林和地西泮。如果患者有焦慮史，可給予抗焦慮藥物，臨床上常用的有坦度螺酮和丁螺環(huán)酮。如果患者有抑郁史，也可給予抗抑郁治療，常用的抗抑郁藥主要有西酞普蘭。另外，讓患者減少玩手機、看電腦的時間，適當(dāng)休息。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/01/09收聽(60462)
"植物神經(jīng)治療的方法也是跟普通神經(jīng)是一樣的，主要是針對病因的治療，如果是因為外因環(huán)境因素，包括睡眠不足、睡眠質(zhì)量差以及脾氣、性格改變等引起的，通過調(diào)整睡眠習(xí)慣、生活習(xí)慣，還有飲食習(xí)慣，改善睡眠和睡眠質(zhì)量以后，可以調(diào)整植物神經(jīng)，同時給予對癥的治療。對癥治療主要包括頭痛、頭脹、頭暈引起的，需給予止暈、止吐，還有頭痛的對癥治療，同時要給予調(diào)整植物神經(jīng)的藥物，最常用的是5-羥色胺再攝取抑制劑，舍曲林、氟西汀等，還有去甲腎上腺素再攝取抑制劑，可以用怡諾思改善植物神經(jīng)紊亂，通過這些綜合的方法可以改善植物神經(jīng)引起的癥狀。"
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2020/12/25收聽(13132)
植物神經(jīng)頭痛指植物神經(jīng)功能失調(diào)引發(fā)的頭痛，針對植物神經(jīng)性頭痛，盡量對癥性治療，但更重要的是針對... 劉毅│山西省人民醫(yī)院 2023/05/06播放(99296)
植物神經(jīng)頭痛指植物神經(jīng)功能失調(diào)引發(fā)的頭痛，針對植物神經(jīng)性頭痛，盡量對癥性治療，但更重要的是針對...
劉毅│山西省人民醫(yī)院
2023/05/06播放(99296)
植物神經(jīng)的治療方法分為兩個方面，一個是對因治療，另一個是對癥治療，具體治療方法如下：<...
植物神經(jīng)的治療方法分為兩個方面，一個是對因治療，另一個是對癥治療，具體治療方法如下：
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/05播放(87956)
"植物神經(jīng)治療的藥物，一般根據(jù)癥狀，有以下幾種：第一、用谷維素，比較溫和的調(diào)整植物神經(jīng)。第二、可以選用中成藥來調(diào)整植物神經(jīng)，包括百樂眠、棗仁安神膠囊、思諾思。第三、用一些安眠的藥物調(diào)整植物神經(jīng)，主要是調(diào)整睡眠，有安定類的藥物，包括舒樂安定、阿普唑侖，以及非安定類的短效藥物，包括思諾思、佐匹克隆、右佐匹克隆等等，可以改善睡眠。第四、抑郁癥的藥物和精神方面的藥物，包括百優(yōu)解、賽樂特、舍曲林以及多慮平，可以改善焦慮、抑郁癥狀，調(diào)整植物神經(jīng)功能紊亂。還有一些精神方面的藥物，包括喹硫平、再普樂等等。"
2020/12/21收聽(80232)
"糖尿病周圍血管病變的主要表現(xiàn)是指端麻木怕冷，有的患者甚至出現(xiàn)灼熱感，皮膚感覺異常，主要與下肢動脈的硬化以及斑塊或者閉塞有關(guān)，影響周圍循環(huán)。所以糖尿病周圍血管病變的治療，首先要積極平穩(wěn)的控制血糖，只有把血糖控制在合理范圍，才有助于并發(fā)癥的治療。同時要使用改善微循環(huán)營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。比如擴張下肢血管的藥物，以及肽原酶，或者營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺等，只有綜合治療，才能控制糖尿病周圍血管病變，以達到改善患者的癥狀，以及延長患者壽命的目的。"
張英澤│保定市第一中醫(yī)院
2018/05/03收聽(45426)
糖尿病周圍血管病變是糖尿病的慢性并發(fā)癥，亦屬于糖尿病的微血管病變。一般糖尿病周圍血管病變和糖尿... 方玲│南方科技大學(xué)醫(yī)院 2023/08/28播放(70088)
糖尿病周圍血管病變是糖尿病的慢性并發(fā)癥，亦屬于糖尿病的微血管病變。一般糖尿病周圍血管病變和糖尿...
方玲│南方科技大學(xué)醫(yī)院
2023/08/28播放(70088)
"糖尿病的毛細血管病變主要是指糖尿病患者微動脈、微靜脈的病變，主要包括糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎臟病變、糖尿病心臟微血管病變以及糖尿病神經(jīng)病變。治療方法主要有以下幾種：1、應(yīng)該加強血糖的控制，不論是口服降糖藥，還是胰島素治療，血糖能控制的比較穩(wěn)定對改善糖尿病毛細血管病變都有比較好的治療作用；2、可以口服改善微循環(huán)的藥物，西藥有胰激肽原酶、依帕司他等，還有一些中成藥物也可以明顯改善毛細血管病變；3、可以選擇物理治療的方法，也可以促進糖尿病患者局部毛細血管的循環(huán)，對于改善毛細血管病變也有一定的療效。"
2020/05/09收聽(34806)
糖尿病的眼睛病變，先要有規(guī)范的血糖控制，這是前提。當(dāng)然根據(jù)具體的病變，要具體采取不同的治療方法... 伊恩暉│西安市中心醫(yī)院 2023/03/27播放(49541)
糖尿病的眼睛病變，先要有規(guī)范的血糖控制，這是前提。當(dāng)然根據(jù)具體的病變，要具體采取不同的治療方法...
伊恩暉│西安市中心醫(yī)院
2023/03/27播放(49541)
"糖尿病神經(jīng)病變的治療涉及很多環(huán)節(jié)，最重要的肯定是降低血糖的治療，因為只有血糖達標，控制在理想范圍，才能解除因為高血糖對神經(jīng)的刺激，降血糖治療包括口服降糖藥治療以及胰島素治療。還有營養(yǎng)神經(jīng)的治療，營養(yǎng)神經(jīng)的治療主要是從病因的角度出發(fā)，包括甲鈷胺、依帕司他、硫辛酸等藥物，這幾個藥物可以從不同的途徑達到營養(yǎng)神經(jīng)的目的。還有改善癥狀的治療，主要是改善周圍神經(jīng)病變比較嚴重的階段，發(fā)生的神經(jīng)痛的癥狀，所以主要是止痛治療，包括加巴噴丁、普瑞巴林等。還有改善循環(huán)的治療，因為神經(jīng)代謝同循環(huán)直接相關(guān)，所以使用一定的改善循環(huán)的藥物對于神經(jīng)癥狀的改善非常有幫助。"
2020/03/07收聽(90368)
糖尿病的神經(jīng)病變較常見，對于糖尿病神經(jīng)病變的治療，分為以下幾個方面：1、血糖的控制，... 李建偉│湘潭市中心醫(yī)院 2023/04/16播放(96846)
糖尿病的神經(jīng)病變較常見，對于糖尿病神經(jīng)病變的治療，分為以下幾個方面：1、血糖的控制，...
李建偉│湘潭市中心醫(yī)院
2023/04/16播放(96846)
"糖尿病微血管病變可以通過干細胞移植，緩解患者微血管部分的組織細胞出現(xiàn)衰亡，同時通過干細胞移植，用新的細胞代替已經(jīng)衰亡的細胞，保證患者眼部、腎臟等其他部位組織正常運作。除此之外，糖尿病患者也可以嚴格控制血糖，控制高血脂、高血壓，緩解身體內(nèi)各種病變對微血管造成的壓力，防止細胞提前衰老、惡化。糖尿病患者的眼部微血管會有各種物質(zhì)沉積，同時血管硬化，在糖尿病后期容易導(dǎo)致眼底出血，嚴重時會導(dǎo)致失明。除此之外，糖尿病也會影響到患者的腎臟，導(dǎo)致腎臟的各種微小血管出現(xiàn)病變、硬化，逐漸喪失功能，所以患者可以通過干細胞移植來緩解微血管病變的癥狀。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/10/21收聽(90086)
"糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿〉穆圆l(fā)癥，是因為糖尿病患者長時間血糖控制不達標，引起局部循環(huán)障礙、代謝異常、氧化應(yīng)激，損傷周圍神經(jīng)，患者表現(xiàn)為雙足麻木、針刺樣的疼痛，以及燒灼感、蟻行感等不適，藥物治療方面主要有以下幾種藥物：1、營養(yǎng)和修復(fù)神經(jīng)的藥物，主要為甲鈷胺，早期應(yīng)用效果還可以，病史越長效果越差。2、抗氧化應(yīng)激的藥物治療，主要的藥物為硫辛酸，通過抗氧化應(yīng)激治療可以減輕患者的神經(jīng)損傷，從一定程度上減輕患者神經(jīng)疼痛以及麻木等不適。3、減少山梨醇的含量，主要應(yīng)用依帕司他，可以減少周圍神經(jīng)山梨醇的積聚，可以減輕對神經(jīng)的損傷。4、要積極控制患者的血糖，因為血糖的波動以及不達標可以加重神經(jīng)損傷，所以積極調(diào)整降糖的方案，使血糖控制達標、平穩(wěn)，是預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變的基本治療方法。5、對于糖尿病周圍神經(jīng)病變雙足麻木以及疼痛較劇烈的患者，必要時需要給予對癥的止疼藥物治療，臨床應(yīng)用的藥物為抗癲癇以及抗抑郁的藥物。"
樊琳琳│濟寧市第一人民醫(yī)院
2020/02/24收聽(70876)
糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療首先要控制血糖，血糖控制在標準范圍內(nèi)，不能出現(xiàn)過高、過低，血糖波動幅... 宋麗│銀川市中醫(yī)醫(yī)院 2023/07/30播放(81414)
糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療首先要控制血糖，血糖控制在標準范圍內(nèi)，不能出現(xiàn)過高、過低，血糖波動幅...
宋麗│銀川市中醫(yī)醫(yī)院
2023/07/30播放(81414)
"糖尿病周圍神經(jīng)病變，一個長期糖尿病的患者，都會出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，一般就會有四肢末端的麻木、燒灼感還有一些疼痛，這些癥狀都是夜間比較明顯的。如果出現(xiàn)這些癥狀又是有糖尿病為基礎(chǔ)病，要到醫(yī)院去就診，做一些肌電圖、血管彩超的檢查。治療的方法首先控制好血糖、血脂、血壓。第二個是可以使用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，例如最常用的甲鈷胺、依帕司他這些都是針對糖尿病周圍神經(jīng)病變營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。"
朱展雯│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
2018/07/12收聽(14272)
"糖尿病患者長時間血糖控制不達標可以引起糖尿病周圍神經(jīng)病變，臨床治療需要給予綜合性的控制血糖、血壓、血脂，同時要戒煙，避免大量飲酒。因為患者存在周圍神經(jīng)損傷，需要給予甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)、修復(fù)神經(jīng)治療。同時糖尿病患者因為氧化應(yīng)激的炎癥反應(yīng)，可以加重神經(jīng)損傷，所以應(yīng)給予抗氧化應(yīng)激的藥物治療，臨床常用的為硫辛酸?；颊呖山o予依帕司他來減少山梨醇的含量，減輕對神經(jīng)的損傷。如果患者雙下肢麻木、疼痛比較重，可以適當(dāng)給予對癥的止疼藥物治療，常用的止疼藥物主要為抗癲癇、抗驚厥的藥物，比如卡馬西平，新一代的藥物為普瑞巴林和加巴噴丁，疼痛比較劇烈可以對癥給予阿片類止疼藥物治療。"
2020/01/02收聽(99258)
北大一院 郭曉蕙
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安徽省針灸醫(yī)院 楊婭
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