胃腸道間質(zhì)瘤通過靶向治療后，能否不手術(shù)，取決于以下幾點：
1、是否具有靶向治療指征：胃腸道間質(zhì)瘤選擇靶向治療是有指征的，一部分情況下術(shù)后的輔助治療這部分病人，當(dāng)然是已經(jīng)做完手術(shù)。病理提示有中、高危復(fù)發(fā)風(fēng)險的時候才選擇靶向藥物，所以這部分病人優(yōu)先做外科手術(shù)，其次序貫接受靶向治療；
2、對于晚期病人：對于復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，相對晚期的這部分病人，或者是病變比較巨大，手術(shù)切除比較困難的時候，首選的是給予靶向藥物。很多病人選擇靶向藥物之后，發(fā)現(xiàn)治療效果非常好，腫瘤退縮非常明顯，癥狀緩解也比較顯著，甚至有些病灶通過靶向治療完全消失，這時候是否可以不手術(shù)？對于這個問題，現(xiàn)在很多證據(jù)已經(jīng)有結(jié)論，比如晚期的這部分病人通過藥物的轉(zhuǎn)化之后，腫瘤可以達到更好的徹底清除的時候，其實聯(lián)合手術(shù)還是會有很好的治療效果。因為腫瘤負荷比較大，通過藥物即使縮小的情況下，也沒有完全殺滅掉。
所以目前認(rèn)為靶向藥物對于腫瘤大部分情況下是抑制作用，想通過藥物完全把腫瘤殺滅掉或者消失掉，目前的證據(jù)顯示是不可能達到。
如果通過藥物控制腫瘤縮小，有外科手術(shù)徹底根治的機會，還是要采取外科手術(shù)。因為把腫瘤切除之后，在無瘤狀態(tài)下去做藥物控制，耐藥進展的風(fēng)險，要遠遠低于有腫瘤的情況下吃藥出現(xiàn)耐藥進展的風(fēng)險。
當(dāng)然外科手術(shù)干預(yù)的時機也非常重要，比如通過吃藥腫瘤縮小了，縮小之后，外科手術(shù)可以達到既切除腫瘤，又減少周圍臟器損傷的時候，建議采取高質(zhì)量的外科手術(shù)，這時候手術(shù)切除的效果是確切的，可以把所有的實體腫瘤，進行根治性的最有效率清除。
所以是否聯(lián)合手術(shù)，取決于治療效果。如果用藥之后，腫瘤廣泛進展、持續(xù)進展，這時候外科手術(shù)的意義和效果非常差，一般不建議外科手術(shù)。
