河南省人民醫(yī)院
心血管外科
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對于主動脈瓣跨瓣壓差分級，壓差為25-50mmHg輕度主動脈瓣狹窄，壓差為50-100mmHg即中度主動脈瓣狹窄，而超過100mmHg則屬于重度主動脈瓣狹窄，尤其在主動脈瓣病變合并梗阻性心病中較明顯。當(dāng)患者出現(xiàn)中度以上的主動脈瓣狹窄后，且壓差明確時(shí)，需要積極進(jìn)行手術(shù)治療。
主動脈瓣存在壓差常見于主動脈瓣狹窄的患者，屬于衡量主動脈瓣狹窄嚴(yán)重程度的指標(biāo)。正常的主動脈瓣沒有壓差，收縮期的主動脈瓣則會開放，血液從左心室進(jìn)入主動脈，通道通暢并無阻力。部分患者由于存在相應(yīng)的因素，導(dǎo)致主動脈瓣葉存在問題，或者主動脈瓣下、主動脈瓣上的問題，比如梗阻性心肌病，進(jìn)而出現(xiàn)主動脈瓣狹窄，所以可以引起主動脈瓣壓差。
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主動脈瓣跨瓣壓差分三級，輕、中、重度狹窄伴有輕、中、重度的主動脈瓣跨瓣壓差的升高。正常主動脈瓣的瓣口面積為2.5-3.5cm^2，當(dāng)病變瓣口面積<1.5cm^2時(shí)，瓣口兩端壓差會升高，出現(xiàn)血流動力學(xué)的梗阻，瓣口面積和跨瓣壓差是決定狹窄程度最重要的因素。輕度狹窄，瓣口面積1.0-1.5cm^2，平均跨瓣壓差<25mmHg；中度狹窄，瓣口面積0.75-1.0cm^2，平均跨瓣壓差25-50mmHg；重度狹窄，瓣口面積<0.75cm^2，平均跨瓣壓差>50mmHg。
張煜│復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
2020/07/21收聽(68958)
對于健康人群、沒有心臟疾病人群跨瓣壓基本是零，也可以有個位數(shù)波動，不超過兩位數(shù)?？绨陦菏侵感呐K瓣膜或者血管瓣膜兩邊的血壓差值，是心臟超聲中對于瓣膜狹窄評估的一個重要指標(biāo)。比如這是一個主動脈瓣狹窄的患者，根據(jù)跨瓣壓的不同可分為以下程度：1、輕度，20-50mmHg。2、中度，50-100mmHg。3、重度，＞100mmHg。對于肺動脈高壓患者可以分為輕度＞30mmHg、中度＞50mmHg、重度＞70mmHg，不同疾病的跨瓣壓的分度也不一樣，需要依據(jù)不疾病，即不同的瓣膜口面積作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/02收聽(62010)
主動脈瓣為心臟出口，左心室血液通過主動脈瓣射入至主動脈內(nèi)可形成血壓，從而防止血液倒流。...
主動脈瓣為心臟出口，左心室血液通過主動脈瓣射入至主動脈內(nèi)可形成血壓，從而防止血液倒流。
賈一新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/13播放(93260)
超聲心動可見心臟有左心房、左心室、右心房、右心室，主動脈瓣是左心室到主動脈的交通樞紐，是單向通... 劉鳳珍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/01播放(72310)
超聲心動可見心臟有左心房、左心室、右心房、右心室，主動脈瓣是左心室到主動脈的交通樞紐，是單向通...
劉鳳珍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/01播放(72310)
"主動脈瓣位于左心室和主動脈之間，抑制血液反流入左心室的半月瓣。主動脈瓣由三個半月瓣組成，每個半月瓣都位于左心室內(nèi)并附著于主動脈上。主動脈竇的形成是由于在每個主動脈瓣葉的后方，主動脈壁向外膨出而形成的腔隙。心室收縮時(shí)，血流將主動脈瓣葉推離主動脈腔中心，主動脈瓣開放，左心室的血液流入主動脈內(nèi)；心室舒張時(shí)，主動脈瓣葉降入主動脈腔中心，主動脈瓣關(guān)閉，防止血液倒流入左心室。主動脈瓣可由于先天性結(jié)構(gòu)異常或后天病變而出現(xiàn)狹窄或關(guān)閉不全等病變，影響心臟的射血，從而影響全身臟器。"
李巋│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/17收聽(30810)
主動脈瓣在大部分的人生理情況下是有三個瓣，分別叫左冠瓣、右冠瓣和無冠瓣。這樣命名是因?yàn)橐话阍谧蠊诎晔切呐K冠狀動脈的左冠脈開口，右冠瓣是右冠狀動脈的開口，無冠瓣是沒有冠狀動脈在上面開口的，因此是這么命名的。還有少數(shù)先天畸形的患者，主動脈只有兩個瓣葉，這樣的患者瓣膜相對比較容易磨損，比較容易在較早期出現(xiàn)主動脈瓣的狹窄或者退變，這就是主動脈瓣三個瓣膜的叫法。三個瓣膜的設(shè)計(jì)使得生理性情況下瓣葉的開關(guān)和閉合相對會比較好，主動脈瓣如果引起病變，主要是由于退化、粥樣硬化或者風(fēng)濕性心臟病等原因，可能會引起狹窄或關(guān)閉不全，這是這些瓣葉出現(xiàn)了功能問題引起的。
楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2020/05/05收聽(45090)
"主動脈瓣是心臟左心室連接于主動脈之間的一個門，由三個半月瓣組成，控制血液的回與流，它的存在與病變至關(guān)重要。正常人當(dāng)心臟左心室向主動脈射血時(shí)，主動脈瓣的三個瓣葉同時(shí)開放，血液從心室射出到大血管，供全身營養(yǎng)。當(dāng)左心室停止射血時(shí)，其三個瓣葉接合緊密，防止血液反流回左心室，等待再次射血。所以，主動脈瓣就像是一個門、一個衛(wèi)士，緊密的防守著左心室及主動脈內(nèi)的血液。主動脈瓣膜的形態(tài)、結(jié)構(gòu)的改變對心臟疾病的發(fā)展及預(yù)后都很重要；主動脈瓣的附著點(diǎn)與心肌密切相連，心臟的功能及結(jié)構(gòu)變化對主動脈瓣也會有很大影響。所以，主動脈瓣與心臟的關(guān)系密切，是相互影響的。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/04收聽(38102)
"對于換主動脈瓣后的存活時(shí)間，要根據(jù)患者在做手術(shù)前的得病狀態(tài)、心臟功能以及術(shù)后是否按時(shí)復(fù)查、規(guī)律的服用藥物，來進(jìn)行綜合的評估。如果以上都能夠做好，那么正常來說，和人體預(yù)期的壽命沒有太大的區(qū)別。主動脈瓣是連接左心室和主動脈之間的通道，起單向閥門的作用，血液從左心室進(jìn)入主動脈后瓣膜關(guān)閉，防止血液的倒流，而主動脈瓣如果出現(xiàn)重度的狹窄或者反流，都應(yīng)該通過手術(shù)進(jìn)行置換，用人工生產(chǎn)的瓣膜代替本身已經(jīng)病變的瓣膜，這樣才能使患者更快恢復(fù)健康。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2021/06/03收聽(33418)
"主動脈瓣反流在臨床上比較常見，發(fā)病率，隨著年齡增大而增多，在40-60歲時(shí)達(dá)到高峰，男性多于女性。大量反流可以導(dǎo)致冠脈血流灌注的減少，從而誘發(fā)心絞痛，它的原因很多，急性的最常見的是細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，主動脈夾層和胸部鈍傷等。慢性的最常見的退化性病變，還有一部分是先天性，或者是主動脈根部擴(kuò)張引起的。在臨床上，急性主張立即手術(shù)干預(yù)，禁忌行主動脈球囊反搏術(shù)，也應(yīng)避免使用β受體阻滯劑，手術(shù)死亡率比較低，并且具有良好的遠(yuǎn)期效果。慢性的大量反流的患者可無癥狀，生存較長時(shí)間，關(guān)鍵的問題是確定患者是否需要手術(shù)及手術(shù)時(shí)機(jī)。確定手術(shù)時(shí)機(jī)主要是根據(jù)55規(guī)則，及患者的左室射血分?jǐn)?shù)大于55%或和收縮末期左心室直徑小于55mm，未發(fā)生不可逆的左室功能不全時(shí)應(yīng)盡早手術(shù)，預(yù)后更好。藥物治療主要是顯著降低收縮壓，減輕后負(fù)荷。介入治療也可以應(yīng)用，許多伴有重度反流，或者是大量反流的主動脈主動脈瓣膜疾病可以通過球囊膨脹式和自膨式經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣支架植入術(shù)治療。主動脈反流患者的冠脈血流儲備的降低隨著反流增加而加重，它的治療上傳統(tǒng)上比較常用的是手術(shù)治療，藥物治療以及近年來開展的介入手術(shù)，尤其是介入手術(shù)，在單純的主動脈反流、主動脈瓣二葉畸形、瓣中瓣等手術(shù)中有更好的應(yīng)用前景。"
宮志華│青島市中心醫(yī)院
2019/07/20收聽(42738)
主動脈瓣和二尖瓣都屬于心臟瓣膜，其中主動脈瓣是連接左心室與主動脈之間的心臟瓣膜，二尖瓣是連接左心房和左心室之間的瓣膜，這兩個瓣膜就像不同房間連接的門一樣，通過瓣膜的開閉可以保證血流朝一個方向前進(jìn)。當(dāng)二尖瓣開放時(shí)，由于左心室的舒張抽吸作用以及左心房的收縮，血液由左心房流入左心室，這時(shí)主動脈瓣是關(guān)閉的。當(dāng)主動脈瓣開放時(shí)，左心室的血液會由于左心室收縮而泵入主動脈內(nèi)，這時(shí)二尖瓣是關(guān)閉的。二尖瓣與主動脈瓣有次序的開放與關(guān)閉可以保證血液循環(huán)的順利進(jìn)行，如果二尖瓣或主動脈瓣有病變，出現(xiàn)狹窄或者關(guān)閉不全，就會導(dǎo)致心臟的負(fù)荷增加，從而造成一系列的不良后果。
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/03/30收聽(34570)
"主動脈瓣病變的意思是各種原因包括炎癥、粘連和纖維化、黏液瘤樣變性、缺血壞死，或者鈣質(zhì)沉著，或先天發(fā)育畸形而引起的主動脈瓣葉、腱索以及其他解剖結(jié)構(gòu)，或者功能上的異常，而出現(xiàn)的一系列的疾病，叫做主動脈瓣病變。主動脈瓣病變可以導(dǎo)致出現(xiàn)主動脈瓣的狹窄，或者關(guān)閉不全，可以導(dǎo)致心臟血流動力學(xué)顯著的變化，并且可以出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，例如胸悶、氣短、呼吸困難、胸痛等癥狀。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/12/25收聽(29036)
"主動脈瓣和三尖瓣的區(qū)別如下。1、位置不同：主動脈瓣是連接人體左心室與主動脈之間的瓣膜，三尖瓣是連接人體右心房與右心室之間的瓣膜，所以兩者的位置本身就不一樣；2、作用也不同：主動脈瓣的作用主要是在心室，也就是左心室能夠有效地收縮，讓左心室里的血液能夠更好地進(jìn)入到主動脈中，在左心室舒張時(shí)，主動脈瓣膜要關(guān)閉，這樣可以讓左心房的血液更好地進(jìn)入到左心室中，所以其最主要起的作用，是讓左心系統(tǒng)中的血液有序、規(guī)律地進(jìn)入主動脈中，以供應(yīng)其它組織和器官的血液循環(huán)。三尖瓣能在右心房和右心室之間起到隔膜的作用，當(dāng)右心房收縮，也就是右心室舒張時(shí)，三尖瓣會開放，血液會更多地進(jìn)入到右心室中。當(dāng)右心室收縮時(shí)，三尖瓣就會關(guān)閉，會促進(jìn)右心室的血液攝入到肺動脈中，所以兩者的主要作用方式和發(fā)揮的作用都不同。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/03/23收聽(34161)
"主動脈瓣二葉怎么治療，主要是癥狀比較輕、狹窄不重的病人，可以不需要手術(shù)治療，可以采取內(nèi)科的藥物治療。預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，例如風(fēng)濕性心臟病合并風(fēng)濕活動要預(yù)防風(fēng)濕熱，定期的超聲復(fù)查；另外頻發(fā)房性早搏的時(shí)候可以給予抗心律失常的藥物，而且預(yù)防房顫的發(fā)生。心絞痛的時(shí)候可以考慮試試硝酸酯類的藥物；心衰的時(shí)候要限制鹽的攝入，可以應(yīng)用利尿劑等等。但如果是嚴(yán)重的狹窄，或者是病情比較重的要考慮外科治療，可以行人工瓣膜的置換術(shù)，這種手術(shù)對輕、中度的狹窄不太適用。對于重度的狹窄，心絞痛、暈厥、心衰，這樣的病人是手術(shù)的指征，另外可以經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術(shù)。這時(shí)對于有心源性休克的，不能行外科手術(shù)的；還有嚴(yán)重的狹窄需要急診非手術(shù)治療；妊娠女性嚴(yán)重狹窄的時(shí)候也可以行成形術(shù)；還有拒絕手術(shù)的病人不能行外科手術(shù)。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2020/01/14收聽(62632)
經(jīng)導(dǎo)管主動脈辨置換術(shù)稱為TAVR或TAVI，也稱為經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入手術(shù)，或者經(jīng)皮主動脈瓣置換... 陸輝輝│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/04/02播放(81296)
經(jīng)導(dǎo)管主動脈辨置換術(shù)稱為TAVR或TAVI，也稱為經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入手術(shù)，或者經(jīng)皮主動脈瓣置換...
陸輝輝│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/04/02播放(81296)
主動脈瓣有兩個聽診區(qū)，第一聽診區(qū)是右側(cè)胸骨第二肋緣和胸骨交接處，主動脈瓣第二聽診區(qū)是在左側(cè)胸骨... 張聞多│北京醫(yī)院 2023/12/23播放(77494)
主動脈瓣有兩個聽診區(qū)，第一聽診區(qū)是右側(cè)胸骨第二肋緣和胸骨交接處，主動脈瓣第二聽診區(qū)是在左側(cè)胸骨...
張聞多│北京醫(yī)院
2023/12/23播放(77494)
主動脈瓣二葉即主動脈瓣二葉畸形，若引起患者出現(xiàn)主動脈的明顯壓差、左心室向心性肥厚、升主動脈狹窄... 權(quán)曉強(qiáng)│河南省人民醫(yī)院 2023/04/13播放(71316)
主動脈瓣二葉即主動脈瓣二葉畸形，若引起患者出現(xiàn)主動脈的明顯壓差、左心室向心性肥厚、升主動脈狹窄...
權(quán)曉強(qiáng)│河南省人民醫(yī)院
2023/04/13播放(71316)
心臟由兩個心房和兩個心室組成，在對應(yīng)的心房和心室以及心室和主、肺動脈之間有各自的瓣膜存在。由于心臟在收縮過程中，心臟各瓣膜開放與關(guān)閉時(shí)會產(chǎn)生相對應(yīng)的血流沖擊，形成的聲音傳導(dǎo)至體表，最容易聽診的部位就是心臟的瓣膜聽診區(qū)。主動脈瓣聽診區(qū)在體表有兩個部位，第一聽診區(qū)位于胸骨右緣第二肋間，第二聽診區(qū)在胸骨左緣第三肋間。如果有主動脈瓣病變，比如主動脈狹窄或者關(guān)閉不全時(shí)，可以在上述部位聽到明顯的收縮期或者舒張期雜音。通過查體可以初步排查是否存在心臟瓣膜病變，最終診斷結(jié)合心臟彩超進(jìn)行明確。
2019/06/13收聽(67968)
主動脈瓣為心臟出口，其聽診位置可位于胸骨右緣第2肋間，也可位于左側(cè)胸骨左緣第3肋間，具體應(yīng)根據(jù)... 賈一新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/19播放(67344)
主動脈瓣為心臟出口，其聽診位置可位于胸骨右緣第2肋間，也可位于左側(cè)胸骨左緣第3肋間，具體應(yīng)根據(jù)...
2023/04/19播放(67344)
"主動脈瓣關(guān)閉不全主要跟以下幾個原因有關(guān)系：第一、風(fēng)濕性心臟病，這個原因占據(jù)了主動脈瓣關(guān)閉不全的多半，主要跟鏈球菌的感染導(dǎo)致機(jī)體免疫異常，損傷了主動脈瓣出現(xiàn)關(guān)閉不全有關(guān)。第二、先天性發(fā)育異常，最常見的是先天性二葉瓣畸形，這種結(jié)構(gòu)的異常影響了主動脈瓣的正常功能，而出現(xiàn)了關(guān)閉不全。第三、感染性心內(nèi)膜炎，這種疾病容易形成瓣膜的贅生物，如果贅生物造成主動脈瓣的破損或者穿孔，就會導(dǎo)致主動脈瓣關(guān)閉不全。第四、主動脈瓣退行性變，多見于老年患者，可能與高血壓、動脈粥樣硬化有一定的關(guān)系。第五、繼發(fā)于其他疾病，最常見的是主動脈夾層，如果主動脈夾層動脈內(nèi)膜撕裂累及主動脈瓣，就可能會引起主動脈瓣的關(guān)閉不全。"
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/05/17收聽(20132)
主動脈瓣病變的嚴(yán)重程度，要根據(jù)主動脈瓣狹窄和關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度來進(jìn)行病情評估。心臟瓣膜有二尖瓣... 王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/03/20播放(47333)
主動脈瓣病變的嚴(yán)重程度，要根據(jù)主動脈瓣狹窄和關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度來進(jìn)行病情評估。心臟瓣膜有二尖瓣...
王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/03/20播放(47333)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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