北京大學第三醫(yī)院
泌尿外科
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腎移植后肌酐高應明確原因,可能原因包含以下幾點:1、外科性情況,移植腎積水可以肌酐高;2、移植后發(fā)生排斥反應可以肌酐高;3、移植后發(fā)生藥物中毒可以肌酐高;4、移植后發(fā)生移植性腎病可以肌酐高。因此首先追蹤產生腎移植后肌酐高的原因。如果移植術后腎積水引起肌酐高,應緩解移植腎積水。如果屬于排斥反應,應糾正排斥反應。如果免疫抑制劑藥量過高造成移植腎腎毒性,應減低免疫抑制劑用量。如果屬于移植術后長期移植腎腎病,應通過內科手段治療移植腎腎病,但移植后腎病糾正較為困難。因此主要明確造成肌酐高原因,針對原因解決問題。
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腎臟移植手術通常是指將移植腎臟移植給患者,而醫(yī)院所謂肌酐的正常范圍,實際是在正常情況,即沒有病... 袁曉東│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/01/24播放(83300)
腎臟移植手術通常是指將移植腎臟移植給患者,而醫(yī)院所謂肌酐的正常范圍,實際是在正常情況,即沒有病...
袁曉東│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2023/01/24播放(83300)
"如果做過腎移植手術一般,肌酐的正常值是在一百左右。腎移植術后同樣是適用于這個標準,如果你做過腎移植手術這一期,定期到醫(yī)院復查腎功能,避免服用腎毒性的藥物以及注射腎毒性的針劑,飲食和生活需要規(guī)律,避免受外傷影響腎臟。其次要注意個人衛(wèi)生,多飲水。如果腎的肌酐再次出現(xiàn)增高大于一百以上,建議去門診就醫(yī)或者住院治療。"
田鵬│辰溪縣中醫(yī)醫(yī)院
2018/04/19收聽(53616)
腎移植術后部分患者肌酐較低,如接受嬰幼兒供腎的雙腎移植患者,由于隨著時間推移腎臟會長大,肌酐可... 余少杰│中南大學湘雅二醫(yī)院 2023/04/07播放(87884)
腎移植術后部分患者肌酐較低,如接受嬰幼兒供腎的雙腎移植患者,由于隨著時間推移腎臟會長大,肌酐可...
余少杰│中南大學湘雅二醫(yī)院
2023/04/07播放(87884)
移植腎之后肌酐的波動范圍因人而異,患者腎移植術后,若結果比較滿意,則肌酐可恢復到正常值,會在正... 蔡林│北京大學第一醫(yī)院 2023/09/14播放(54484)
移植腎之后肌酐的波動范圍因人而異,患者腎移植術后,若結果比較滿意,則肌酐可恢復到正常值,會在正...
蔡林│北京大學第一醫(yī)院
2023/09/14播放(54484)
腎移植手術為腎臟替代治療的一種方式,可有效提升患者的生活質量?;颊哌M行腎移植后,若手術較為成功... 馬迎春│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院 2023/01/02播放(77544)
腎移植手術為腎臟替代治療的一種方式,可有效提升患者的生活質量?;颊哌M行腎移植后,若手術較為成功...
馬迎春│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院
2023/01/02播放(77544)
"腎移植以后的肌酐情況每個人不一樣,因為每個腎臟恢復的程度不一樣。在臨床上,肌酐沒有確定的指標,雖然醫(yī)院的肌酐是在100μmol/L-110μmol/L左右是正常范圍,但是很多病人出院的時候,肌酐有的人到150μmol/L左右,有的維持在170μmol/L左右,甚至有病人在200μmol/L左右,但十幾年、二十幾年一直維持穩(wěn)定,移植腎功能也很好。相反,有的人出院的時候肌酐在50μmol/L左右,腎功能應該是非常好的水平,但是因為術后沒有常規(guī)的隨訪,沒有很好的監(jiān)測,在1-2年短時間內移植腎功能就走向衰竭。所以肌酐沒有確定一定要達到什么樣的指標才是好,要的是它的穩(wěn)定,不能出現(xiàn)反復的波動,反復波動腎功能很容易衰竭。以上內容僅供參考,具體用藥、治療請由醫(yī)生面診指導為準。"
秦燕│上海市第一人民醫(yī)院
2018/07/06收聽(15208)
腎移植術后肌酐恢復正常的時間由供腎的類型決定,具體有以下三種情況:1、親屬活體腎... 余少杰│中南大學湘雅二醫(yī)院 2023/05/19播放(81198)
腎移植術后肌酐恢復正常的時間由供腎的類型決定,具體有以下三種情況:
1、親屬活體腎...
2023/05/19播放(81198)
"腎移植肌酐波動的正常范圍,開始應該在200μmol\/L以下。隨著時間延長,腎移植病人肌酐范圍和正常人一樣,一般男性在50-110μmol\/L,女性在40-100μmol\/L。腎移植以后病人的血肌酐會出現(xiàn)迅速降低,一開始容忍的范圍是在200μmol\/L以下。隨著時間的推移,病人血肌酐還會逐漸降低,以后血肌酐應波動在正常人的范圍,是因為腎移植以后尿毒癥的病人實際上就算治愈了,移植腎臟可以發(fā)揮正常作用,所以這種情況下血肌酐的波動范圍應該在50-110μmol\/L,這是男性,女性在40-100μmol\/L。如果出現(xiàn)血肌酐升高,說明移植腎的可能出現(xiàn)問題,這個時候要給病人做充分的檢查,看有沒有排異反應等。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/07收聽(68054)
袁曉東│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/04/20播放(46695)
2023/04/20播放(46695)
"腎移植后,如果不發(fā)生任何排異反應可在一周內降為正常。但大多數(shù)情況下會存在一定的排異反應,故肌酐大約在兩個月之內可降為正常。腎臟移植是治療慢性腎功能不全進展到尿毒癥期的最佳治療辦法,這種治療方法是將一個健康的腎移植給病人,通過健康的腎將毒素排出體外。如果不發(fā)生排異反應,大約經過一周可以將毒素基本排出體外,最晚需要2-3個月才能完成將毒素排泄掉。如果不發(fā)生排異反應,一周內就可以降為正常,但是絕大多數(shù)情況下肯定會發(fā)生排異反應。這種排異反應包括急性排異反應、亞急性排異反應和慢性排異反應。另外也包括超急性排異反應,超急性排斥反應在手術臺上就可能出現(xiàn)。腎移植后可能發(fā)生術后出血、傷口感染、泌尿系統(tǒng)梗阻、排異反應等后遺癥,故需要密切監(jiān)測病情,出現(xiàn)癥狀之后及時正確診斷,盡早有效治療。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/05/11收聽(75842)
"腎移植術后多久肌酐才能恢復正常,主要取決于兩方面問題:第一、腎移植之前肌酐水平是多少,如果腎移植之前肌酐水平才500-600μmoI\/L 左右,腎移植術后第二天就會出現(xiàn)明顯的肌酐水平下降,甚至第2-3天的時候肌酐就可能恢復正常。第二、取決于移植的腎臟功能恢復狀態(tài),如果移植早期腎臟功能恢復很好,每天尿量甚至5000-10000mL以上,這時候肌酐下降水平是非??斓模话?-5天肌酐水平就可能恢復正常。如果移植的腎臟功能延遲恢復,叫DGF,可能1-2個月以后才能肌酐緩慢的恢復正常,所以就取決于兩方面原因,自身原因和移植器官即供腎的原因。"
曹志強│中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
2020/05/18收聽(95538)
"腎移植以后,大部分病人血肌酐水平可以降到正常值。有一部分病人并不能完全恢復到正常值,但是通常病人的血肌酐水平稍微升高,在200μmol\/L以下屬于基本正常。腎移植是針對尿毒癥的治療措施,就是把一個健康的腎臟放到人體內,移植以后健康腎臟可以發(fā)揮正常腎臟的功能。所以有相當一部分病人經過腎移植以后,血肌酐和尿素水平都可以降到正常值以下,也就是這個病人的尿毒癥屬于臨床治愈。也有病人雖然經過了腎移植,但是血肌酐水平并不能完全降到正常值以下,甚至有相當多的病人血肌酐水平徘徊在110μmol\/L以上,在臨床上認為也是相對正常,只要血肌酐在200μmol\/L以下,都屬于正常。對于這種病人要觀察腎功能不全等并發(fā)癥,如果出現(xiàn)了并發(fā)癥,要給他相應的治療。"
2021/04/09收聽(64698)
"肌酐升高分為生理性以及病理性兩種。生理性的常見于發(fā)熱,感染,劇烈運動,進食大量高蛋白類食物等情況。此時多為一過性的肌酐升高,不用特殊處理,去除誘因后,絕大多數(shù)肌酐能夠恢復正常。如果為病理性的,常見的原因有各種原發(fā)性腎病,比如IGA腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化;繼發(fā)腎病常見的有高血壓腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等。此時需要通過相應的檢查,必要時候通過腎活檢等明確病因,根據(jù)病因治療原發(fā)病。比如各種原發(fā)性腎炎,需要應用激素和免疫抑制劑治療;高血壓性腎病,需要控制好血壓;糖尿病腎病需要控制好血糖,同時都需要降低尿蛋白,降低肌酐,保護腎臟等治療。如果肌酐已經升高至慢性腎臟病五期,即尿毒癥期,需要通過血液透析或腹膜透析,進行腎臟替代治療。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2018/07/13收聽(78398)
"肌酐是人體的代謝廢物,主要是由肌肉組織代謝產生,絕大多數(shù)肌酐都是通過腎臟排泄,肌酐升高以后代表的是腎小球濾過率下降、腎功能不全。引起肌酐升高最常見的原因是慢性腎小球腎炎、高血壓腎損害、糖尿病腎病、IgA腎病等慢性疾病導致的,還有一些急性疾病也會導致肌酐升高,比如急性腎小管壞死、急性間質性腎炎、急進型腎小球腎炎等等。對于肌酐升高的治療,首先明確具體的病因,如果是急性疾病導致的肌酐升高,需要積極做腎穿刺明確具體的病理類型,從而針對性的選擇藥物治療,有可能逆轉腎功能,使肌酐再恢復正常。如果是慢性疾病導致的肌酐升高,需要長期規(guī)律口服藥物治療,控制好血糖、血壓、血脂以及口服尿毒清等藥物降低肌酐,延緩腎功能惡化的速度。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2019/01/18收聽(47932)
血肌酐增高的治療,主要是根據(jù)引原因而定,具體如下:1、急性腎衰竭:如果是腎前腺原... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/08/04播放(73398)
血肌酐增高的治療,主要是根據(jù)引原因而定,具體如下:
1、急性腎衰竭:如果是腎前腺原...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/08/04播放(73398)
"因為肌酐是肌肉的代謝產物,屬于蛋白質代謝產物的一種,所以有一定的波動性,正常范圍內波動對身體沒有壞處,不會在一個固定數(shù)值。當出現(xiàn)肌酐高于正常時,說明兩個腎臟的70%已經受損,所以建議積極的保腎治療,要分清是急性腎功能不全,還是慢性腎功能不全。如為急性腎功能不全,要分清是腎前性、腎性還是腎后性,積極治療原發(fā)病,大多數(shù)患者腎功能可以恢復正常,肌酐也可以降到正常范圍之下。如慢性腎功能不全引起的肌酐高,建議可以口服保腎藥物,如百令膠囊、金水寶、藥用炭等,晚期可以行腎臟替代治療,如血液透析、血液濾過、腎移植等。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/05/23收聽(65406)
肌酐為腎功能的一項指標,肌酐升高反映腎功能已經受損,而且是腎臟損害已經達到70%,所以肌酐才會... 韓珠│海南省第三人民醫(yī)院 2023/01/05播放(79456)
肌酐為腎功能的一項指標,肌酐升高反映腎功能已經受損,而且是腎臟損害已經達到70%,所以肌酐才會...
韓珠│海南省第三人民醫(yī)院
2023/01/05播放(79456)
"肌酐是人體的代謝廢物,主要經腎臟排泄,肌酐升高以后往往提示出現(xiàn)腎小球濾過率下降、腎功能不全。引起肌酐升高的原因是比較多的,比如在檢查之前大量的吃高蛋白食物、肉,可能會出現(xiàn)肌酐一過性的增高,劇烈運動、高熱等病理情況下也可能出現(xiàn)肌酐的一過性增高,需要休息以后再復查一次。如果肌酐是持續(xù)偏高的,這時就要警惕是腎臟疾病本身引起的,比較常見的原因有腎小球腎炎、腎病綜合征以及IgA腎病等等,需要進一步的檢查具體的原因。如果是肌酐快速的升高,比較常見的是急性腎小球腎炎,對于治療需要應用血漿置換、激素和免疫抑制劑。如果肌酐一直穩(wěn)定在一個水平,這時有可能是慢性腎炎導致的,需要控制好血糖、血壓、血脂以及應用百令膠囊保護腎臟、尿毒清顆粒降低肌酐,對癥治療,延緩腎功能的惡化。"
2018/12/11收聽(68186)
肌酐高考慮腎功能下降,若肌酐在正常值上限偏高,需要進一步排查腎功能是否正常。肌酐值易受到年齡、性別、體重、營養(yǎng)狀態(tài)、肌肉活動的影響,不能準確的反映腎功能。目前比較準確的反映腎功能的檢查方法有內生肌酐清除率和腎臟ECT,內生肌酐清除率易受到24h尿量標本的誤差,檢查較為麻煩。有條件的醫(yī)院建議行腎臟ECT,可以客觀評估腎小球濾過率腎功能。一旦腎功能下降出現(xiàn)慢性腎衰竭,目前醫(yī)學尚無特效藥物治療,就是延緩腎功能進展,避免腎毒性藥物的應用,保護殘余腎功能,控制血壓,減少蛋白尿。選用保護腎功能、減少蛋白尿的降壓藥,如血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑,慢性腎衰竭呈慢性、進行性進展,直至腎衰竭的終末期,即尿毒癥期。
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/09/30收聽(77188)
肌酐高,首先有一種治療藥物叫愛西特,這種藥物可以降低血液的肌酐數(shù)值,使體內一部分毒素排出于體外... 馬玉華│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/09/26播放(57290)
肌酐高,首先有一種治療藥物叫愛西特,這種藥物可以降低血液的肌酐數(shù)值,使體內一部分毒素排出于體外...
馬玉華│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/09/26播放(57290)
北大一院 張志超
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北京安貞醫(yī)院 李青
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