休克肺又稱為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，其最早出現(xiàn)的酸堿代謝失衡類型應(yīng)該是呼吸性堿中毒。一般在ARDS早期時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸頻率的增加，這時(shí)由于過快的呼吸，會導(dǎo)致患者二氧化碳分壓明顯降低，從而發(fā)生呼吸性堿中毒。隨著呼吸功能的逐漸衰竭，以及機(jī)體缺氧的加重，患者會出現(xiàn)呼吸性酸中毒以及代謝性酸中毒。
ARDS是臨床上常見的一類危急重癥，其發(fā)病原因包括直接原因和間接原因兩大類，直接原因常見的比如誤吸、吸入胃內(nèi)容物，或者吸入毒氣、煙，以及嚴(yán)重的肺部感染，比如各種各樣的真菌性肺炎、病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎等，以及肺部的挫傷等，都是直接導(dǎo)致ARDS發(fā)生的病因。間接病因上主要包括，全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)，或者嚴(yán)重的休克、嚴(yán)重的肝腎功能損害、藥物的中毒等，都是引起ARDS發(fā)生的間接因素。
發(fā)生ARDS之后，患者早期會表現(xiàn)為呼吸的頻數(shù)以及呼吸的窘迫，隨后會出現(xiàn)意識的改變以及呼吸的衰竭。目前臨床上使用的ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括以下5個方面。首先，患者有ARDS的病因，包括以上提到的直接病因或間接病因；其次患者臨床上表現(xiàn)為呼吸窘迫或呼吸頻數(shù)；第三，患者氧和指數(shù)，也就是氧分壓/吸氧濃度≤200mmHg；第四，胸部X線或胸部CT等影像學(xué)提示雙肺彌漫性浸潤影；第五，患者的肺毛細(xì)血管楔壓≤18mmHg，或者除外心源性肺水腫。滿足這5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，就可以診斷ARDS。
