山西省心血管病醫(yī)院
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心肌梗死介入術中抗凝藥物使用是必須的,根據(jù)抗凝藥物的作用機制分為直接抗凝藥和間接抗凝藥。常規(guī)使用的藥物有兩種,普通肝素和比伐盧定,選擇抗凝藥一個是要選擇抗凝藥的療效,另一個要考慮抗凝藥的副作用,同時要考慮抗凝藥的價格。普通肝素是最常用的抗凝藥物,主要考慮價格比較便宜,大多數(shù)患者可使用。
部分患者可能使用肝素后過敏,肝素使用以后抗凝效果不肯定,肝素使用以后導致血小板減少,如果有這種顧慮,可以考慮使用新型的抗凝藥,如比伐盧定。比伐盧定是直接抗凝藥,出血風險更低,但是價格更貴,要根據(jù)患者病情、年齡、出血風險選擇普通肝素抗凝,或選擇更高級的比伐盧定抗凝。
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"房顫抗凝藥物的選擇,房顫患者栓塞的發(fā)生概率比較高,所以合并瓣膜病的患者,主要應用華法林來抗凝;假如是非瓣膜患者,可以用華法林,或者是新型的抗凝藥。應用抗凝藥的前提需要做CHADS2評分,評分的方法主要是評估患者發(fā)生血栓栓塞的概率有多高,主要包括心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病,還有血栓栓塞病史。CHADS2評分,假如評分≥2分的患者,必須要應用抗凝藥抗凝,臨床性價比最高的就是華法林,口服華法林可以使凝血酶原時間的國際標準化比值維持在2.0-3.0期間,才能有效地預防血栓栓塞事件;假如評分=1分,可以考慮用華法林,或者是阿司匹林100mg\/d1次治療;假如評分=0分,患者不需要應用抗菌藥物治療。"
周夢來│中國人民解放軍第二一一醫(yī)院
2023/03/23收聽(26908)
對于房顫的患者,建議進行抗凝治療。抗凝治療有助于更好的預防血栓、栓子脫落,如果脫落就可能造成肺... 魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/05/11播放(48899)
對于房顫的患者,建議進行抗凝治療。抗凝治療有助于更好的預防血栓、栓子脫落,如果脫落就可能造成肺...
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/05/11播放(48899)
"肺栓塞的抗凝藥物選擇有以下幾種:第一、肺栓塞的抗凝藥包括肝素、低分子肝素、華法林、達比加群、利伐沙班等等,在抗凝的過程中,需要注意監(jiān)測國際標準化值,使其維持在2-3之間,可以達到很好的效果,不同的抗凝藥,優(yōu)缺點是不一樣的。第二、肝素、低分子肝素等等抗凝藥物在臨床上價格便宜,效果理想,但是需要反復的抽血,利伐沙班等抗凝藥物和以上的藥物效果相當,價格比較昂貴,但是好處是可以避免反復抽血。綜上所述,如果有溶栓適應癥的時候,應先采用溶栓的藥物治療,溶栓之后或無溶栓適應癥的時候,就可以考慮進行抗凝療法。"
姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/09/03收聽(25308)
"抗凝藥物就是指常用于臨床上預防和治療血栓性疾病的藥物,臨床上常用的抗凝藥物具體如下:一、阿司匹林,這是一種最常用的抵抗血小板聚集的藥物,它通過抑制花生四烯酸的形成,而起到抑制血小板聚集的作用。臨床上常見用于冠心病、腦血栓等疾病的治療和預防。二、波立維,通過抑制ADP的合成,從而抑制血小板的聚集作用,臨床上常見于嚴重的心腦血管栓塞性疾病以后的預防作用。三、華法林,這是一種常用的口服抗凝藥物,通過抑制維生素K的吸收而起到抗凝作用。臨床上常應用于風濕性瓣膜病患者,手術以后的抗凝治療。四、肝素類,有普通肝素和低分子量肝素,臨床上常應用于血栓性疾病的溶栓治療。"
劉加強│日照市人民醫(yī)院
2019/03/14收聽(70552)
"肺栓塞的抗凝藥物主要有以下幾種:1、普通肝素,主要是通過靜脈注射給藥,也可以皮下注射,需要注意的是,在應用肝素的期間,患者需要進行血小板的監(jiān)測,如果血小板迅速降低或者持續(xù)降低達到50%以上,應該立即停止肝素的注射。2、低分子量肝素,和普通肝素不同,它必須根據(jù)患者的體重來決定藥物的劑量,也是通過皮下注射,主要分為那曲肝素鈣、依諾肝素鈉、達肝素鈉。3、磺達肝癸鈉,主要用于肺栓塞的初始治療,皮下注射。4、華法林,需要在肝素或者磺達肝癸鈉開始使用后的第一天加用口服華法林,與肝素重疊使用需要堅持至少五天。5、直接口服抗凝藥物,比如達比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等。6、其他的一些抗凝藥物,比如阿加曲班、比伐盧定等。對于抗凝藥物的選擇,患者需要嚴格按照醫(yī)生的指導進行服用。"
2020/10/09收聽(18010)
"房顫患者的抗凝藥物需要根據(jù)其疾病的類型,對于瓣膜性房顫患者建議給予華法林抗凝治療,而對于非瓣膜性房顫患者可以給予華法林或者新型口服抗凝藥物,如利伐沙班等藥物治療。房顫患者的治療包括病因的治療,常見的病因包括冠心病以及各種類型的器質性心臟病,需要給予系統(tǒng)性的治療,而對于老年退行性改變的患者建議給予針對危險因素的相關藥物治療,對于房顫患者,保守藥物治療包括抗凝治療、控制心室率的藥物治療,以及抗心力衰竭相關藥物治療,而手術治療包括內科的射頻消融手術、外科的迷宮手術以及針對出血傾向的左心耳封堵手術治療。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2023/03/22收聽(36208)
最開始房顫抗凝藥物是華法林,華法林是凝血維生素K的抑制劑,可以通過抑制Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ凝血因子來達到抗凝的效果。但是很多的食物當中含有維生素K,尤其是大葉蔬菜,包括菠菜、大白菜、油麥菜等,這些含有維生素k的食物當中會干擾到華法林抗凝血功能,因此這個藥物需要監(jiān)測凝血,而且要反復去監(jiān)測,將NR比值控制在2.0-2.5之間。新型抗凝藥物有了,比如達比加群和利伐沙班,這兩個藥物效果對于非瓣膜性房顫的患者來講,口服抗凝藥物等同于華法林,而且不用監(jiān)測凝血功能。但是所有的抗菌藥物都存在著出血風險的問題,所以患者在口服藥物的時候一定要注意有沒有牙齦出血,皮膚淤血、淤斑,有沒有黑便,一旦出現(xiàn)這種情況以后及時需要到醫(yī)院就診調整藥物的劑量防范未然。
王喜福│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/06收聽(51646)
"腎炎根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為腎病性腎炎和腎炎性腎炎,腎炎性腎炎蛋白尿小于1g不需要抗凝,而腎病性腎炎也就是腎病綜合征,由于大量的漏出蛋白尿,體內的白蛋白低于30g\/L,機體的凝血系統(tǒng)處于異常狀態(tài),很有可能有血栓的存在。所以,為了防止血栓發(fā)生,必須應用抗凝藥物??鼓幬镒畛S镁褪侨A法林,可以抑制多個凝血因子,而達到抗凝的作用。但是,華法林有個特點,需要定期去查凝血水平,以防止出血。最常用的最便宜的就是阿司匹林,阿司匹林可以抑制血小板的功能,起到抗凝的作用,如果一旦出血風險,阿司匹林必須停止7-10天以后,才能起到凝血的作用。所以阿司匹林盡管便宜,但是副作用比較大?,F(xiàn)在出現(xiàn)了一些口服的新型抗凝藥,例如因子Xa拮抗劑利伐沙班比較實用,作用時間短,而且副作用小。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/04/12收聽(38420)
心房顫動常用的抗凝藥物有以下幾種:1、傳統(tǒng)抗凝藥物:如華法林等,華法林抗凝效果比... 李琳│中日友好醫(yī)院 2023/01/08播放(68600)
心房顫動常用的抗凝藥物有以下幾種:
1、傳統(tǒng)抗凝藥物:如華法林等,華法林抗凝效果比...
李琳│中日友好醫(yī)院
2023/01/08播放(68600)
房顫主要危害為存在卒中風險,尤其對于年齡較大患者風險更大,房顫卒中存在多種危險因素,其中年齡為... 龍德勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/16播放(85866)
房顫主要危害為存在卒中風險,尤其對于年齡較大患者風險更大,房顫卒中存在多種危險因素,其中年齡為...
龍德勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/16播放(85866)
"急性心肌梗死患者建議進行至少一周的抗凝治療?;颊哂捎谛募乃溃跔顒用}急性閉塞,需要進行強烈且強效的抗血栓治療,抗血栓常見以下兩種方法:第一、抗凝:可以用低分子肝素進行治療,在臨床中建議患者至少用一周的低分子肝素,才能有效減少血栓的發(fā)生。第二、抗血小板:目前最主要應用口服藥物,比如阿司匹林,屬于環(huán)氧化酶抑制劑。另外,還有ADP受體拮抗劑,比如替格瑞洛、硫酸氫氯吡格雷片。上述兩類藥物選擇其中一種進行治療,分別能起到抗血小板、抗凝的作用,加到一起使用就能減少血栓的發(fā)生。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/21收聽(52256)
心絞痛的患者在心絞痛急性發(fā)作期,可以用皮下注射低分子肝素鈉或者低分子肝素鈣,進行抗凝治療防止血栓的形成。心絞痛患者長期的抗凝治療,可以使用抗血小板聚集的藥物,比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。如果患者有消化道出血,最好不要用阿司匹林,會增加消化道出血的風險。心絞痛的患者如果合并有心房顫動,CHADS評分是在2分以上,可以使用華法林或者利伐沙班進行抗凝治療。心絞痛的患者除了進行抗凝的治療,還要使用降脂穩(wěn)定斑塊的藥物,減少心肌耗氧量的藥物進行治療。
鄭桂安│漳州市醫(yī)院
2020/03/23收聽(18932)
"冠心病的抗凝藥物有阿司匹林、氯吡格雷、肝素、低分子肝素,這些藥物是冠心病心絞痛比較重要的治療藥物,主要用來防止血栓的形成,可以阻止病情向心肌梗死的方向進一步發(fā)展。尤其是非ST段抬高型急性冠脈綜合征的病人,也就是非ST段抬高型心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛,這些病人在治療上主要是抗血栓形成、抗缺血治療。高危病人強效的抗凝是很重要的,阿司匹林配合普通肝素或者低分子肝素是治療非ST段抬高型心肌梗死的關鍵,阿司匹林加上氯吡格雷對于高危、低危或者行介入治療的病人,對于這些病人可以降低心梗等不良事件的發(fā)生。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2020/01/17收聽(69310)
"高血壓患者往往需要進行十年心腦血管的風險評估,選擇抗血小板藥物,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等藥物的應用。對于風險程度較高的患者,服用阿司匹林腸溶片可以預防心肌梗死、腦卒中等事件的發(fā)生。對于高血壓患者,如果存在著多種危險因素,有合并癥、靶器官相關損害,評價十年心腦血管事件發(fā)生風險較高的患者,應該服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物治療。另外,對于高血壓患者,往往存在著動脈粥樣硬化等相關疾病,需要給予抗血小板、調脂藥物進行綜合治療。"
2021/04/16收聽(11188)
服用抗凝藥物后是否能拔牙,這是患者經常咨詢的問題。因為抗凝藥物很多人群會用,比如做了心臟瓣膜置... 潘劍│四川大學華西口腔醫(yī)院 2023/03/30播放(70128)
服用抗凝藥物后是否能拔牙,這是患者經常咨詢的問題。因為抗凝藥物很多人群會用,比如做了心臟瓣膜置...
潘劍│四川大學華西口腔醫(yī)院
2023/03/30播放(70128)
新型口服抗凝藥包括直接凝血酶抑制劑,如達比加群,以及活化的Ⅹ因子抑制劑,如阿哌沙班、利伐沙班和依度沙班,除了依度沙班之外,其他三種藥在國內都可以買到。房顫是一種常見的心律失常,可以造成栓塞,所以臨床上要給予抗凝治療,在沒有新型口服抗凝藥之前都是用華法林治療,華法林有很多缺點,比如它的起效比較慢,一般2-3天才可以達到抗凝效果。在應用華法林的過程中需要反復監(jiān)測凝血,而且華法林會與很多藥物和食物發(fā)生相互作用,從而引起藥物效果不穩(wěn)定。新型口服抗凝藥基本克服了上述缺點,新型口服抗凝藥起效非???,就達比加群而言,0.5-2h就可以達到抗凝效果,新型口服抗凝藥在應用的過程中不需要常規(guī)監(jiān)測凝血,而且新型口服抗凝藥與其它藥物發(fā)生的相互作用相對少。新型口服抗凝藥還有一些優(yōu)點,如果在應用抗凝藥的過程中患者出現(xiàn)出血或者需要緊急手術的情況,把抗凝藥停掉之后凝血功能很快就會恢復正常,即使出現(xiàn)大出血等危急情況,目前新型口服抗凝藥也已經有特效的中和藥物,很快就可以消除抗凝藥的作用,從而恢復機體的凝血功能。
周泠淇│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/17收聽(95096)
"在正常人體中,存在著血液凝固與血液溶解的動態(tài)平衡。如果血液凝固的功能增強,人體就容易發(fā)生血栓或栓塞性的疾病,往往需要給予抗凝治療。臨床上常用的抗凝藥物有:一、阿司匹林,這是最常用的抗凝藥物,它通過抑制花生四烯酸的作用來減少血小板的聚集;二、波立維,這是一種強有力的抵抗血小板聚集的藥物,它能夠抑制ADP作用,從而減少血小板的聚集,常應用于心臟瓣膜或其他疾病術后抗凝治療;三、肝素類抗凝藥物,這是一種常規(guī)的抗凝藥物,有高分子量肝素以及低分子量肝素兩大類;四、華法林,這是一種口服抗凝藥物,由于抑制了維生素K的吸收,減少了與維生素K相關凝血因子的活性,從而起到抗凝作用。"
2019/03/07收聽(35448)
"抗凝藥包括多種抑制凝血級聯(lián)反應中的一個或多個步驟的藥物,各種抗凝藥機制各不相同,包括直接抑制酶,通過與抗凝血酶結合的間接抑制酶以及通過阻止維生素K依賴因子在肝臟中合成?,F(xiàn)有藥物主要包括普通肝素、低分子肝素、華法林、直接凝血酶抑制劑以及直接因子Xa抑制劑。直接凝血酶抑制劑,包括阿加曲班、達比加群。直接因子Xa抑制劑,包括利伐沙班、依度沙班等。直接凝血酶抑制劑和直接因子Xa抑制劑,被稱為新型口服抗凝藥。這些藥物與華法林相比,療效相似但是給藥更容易,不需要監(jiān)測凝血,而且出血風險比較低。"
惠吳函│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/03/31收聽(47534)
抗凝治療是指應用抗凝血的藥物,對已經發(fā)生的血栓進行治療或預防血栓的發(fā)生??鼓幬锇ǜ嗡仡?,有... 趙弘│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/11/30播放(77286)
抗凝治療是指應用抗凝血的藥物,對已經發(fā)生的血栓進行治療或預防血栓的發(fā)生??鼓幬锇ǜ嗡仡?,有...
趙弘│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/11/30播放(77286)
"目前臨床使用的抗凝藥很多,先是可以注射使用的抗凝藥,像最常用的是肝素鈉、肝素鈣,還有低分子肝素,像依諾肝素、磺達肝癸鈉等,還有新型的注射用抗凝藥物,像阿加曲班、比伐蘆定等,口服的抗凝藥物有最傳統(tǒng)的華法林,華法林是非常好的抗凝藥物,但是容易受到其他藥物影響。除此之外,還有新型抗凝藥物,像達比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等,抗凝藥物在臨床使用非常的廣泛,主要是用于治療血栓相關的疾病,比如說肺栓塞、深靜脈血栓等,也可以用于房顫患者預防血栓形成導致的腦卒中,抗凝藥物的使用必須嚴格在醫(yī)生指導下使用,因為使用過量會導致出血,如果發(fā)生顱內出血,可以危及生命。"
劉治軍│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/09/09收聽(26700)
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