上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
小兒外科
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膽總管囊腫隨著病理變化，有相當(dāng)一部分人會伴有膽胰合流異常。胰液對膽道的刺激可以導(dǎo)致膽道的病理變化。有資料顯示，膽總管囊腫的孩子較正常人，膽道發(fā)生癌變的幾率明顯提高，原因之一就是膽胰合流異常。
所以通常在膽總管囊腫的處理上一旦明確診斷，建議盡早做囊腫切除和膽胰分流，避免胰液進(jìn)入膽道對囊壁的繼發(fā)性刺激，可以最大限度減少膽道癌變的可能，也是很好的預(yù)防措施。
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"膽總管囊腫是局部膽管原發(fā)性異常擴(kuò)張，病變主要是膽總管最為常見，在嬰幼兒時期發(fā)病的大概占80%，常見的癥狀是腹部包塊、腹痛以及黃疸。手術(shù)治療是唯一有效，且能夠達(dá)到根治的治療方法。膽總管囊腫要與相應(yīng)的繼發(fā)性膽管擴(kuò)張進(jìn)行鑒別，繼發(fā)性膽管擴(kuò)張常常是由于膽道結(jié)石引起的膽道梗阻，從而引起的膽管擴(kuò)張。此外，要跟肝囊腫進(jìn)行鑒別，膽總管囊腫是一種良性疾病，但是有癌變的傾向，所以一定要密切的隨訪、復(fù)查，必要的時候需要行外科干預(yù)加囊狀擴(kuò)張。膽管給予切除來去除病變，能夠有效的降低癌變發(fā)生概率。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/06/20收聽(48116)
膽總管囊腫屬于先天性膽道發(fā)育異常的疾病，膽總管囊腫形成的原因主要可能是胰管和膽管匯入異常而導(dǎo)致... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/10播放(68756)
膽總管囊腫屬于先天性膽道發(fā)育異常的疾病，膽總管囊腫形成的原因主要可能是胰管和膽管匯入異常而導(dǎo)致...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/12/10播放(68756)
膽總管囊腫是由于先天性發(fā)育異常而導(dǎo)致的膽管囊狀擴(kuò)張，又稱為膽管囊狀擴(kuò)張癥，根據(jù)其具體的發(fā)生部位... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/08播放(62868)
膽總管囊腫是由于先天性發(fā)育異常而導(dǎo)致的膽管囊狀擴(kuò)張，又稱為膽管囊狀擴(kuò)張癥，根據(jù)其具體的發(fā)生部位...
2023/06/08播放(62868)
"膽總管囊腫有癌變的可能性，膽總管囊腫往往合并膽管下端的狹窄、膽管的擴(kuò)張異常，這就好像水流一樣，如果水流呈現(xiàn)一個直線型，流速會正常，不會引起膽汁的淤積。如果是呈現(xiàn)一個寬流，出口狹窄，就很容易在膽管內(nèi)形成水流的淤積。膽汁淤積就很容易導(dǎo)致膽道的感染、結(jié)石，而長期的膽總管囊腫會導(dǎo)致炎癥性的增厚、炎癥性的增生。這種增生長期存在炎癥刺激，長期存在有可能有誘發(fā)膽管癌的風(fēng)險。所以針對膽總管囊腫擴(kuò)張比較嚴(yán)重，特別是經(jīng)常出現(xiàn)癥狀的患者，建議要及早的進(jìn)行治療，包括手術(shù)切除以及膽腸內(nèi)引流手術(shù)。"
2021/07/07收聽(65968)
膽總管囊腫多在嬰兒期和兒童期被發(fā)現(xiàn)，稱為先天性膽總管囊腫或先天性膽管擴(kuò)張癥。發(fā)病原因主要是因為... 唐湘蓮│湖南省兒童醫(yī)院 2023/02/11播放(61960)
膽總管囊腫多在嬰兒期和兒童期被發(fā)現(xiàn)，稱為先天性膽總管囊腫或先天性膽管擴(kuò)張癥。發(fā)病原因主要是因為...
唐湘蓮│湖南省兒童醫(yī)院
2023/02/11播放(61960)
膽總管囊腫屬于中偏大的手術(shù)。醫(yī)學(xué)手術(shù)可分為4級，膽總管囊腫手術(shù)一般是位于第3級，但膽總管囊腫手... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/14播放(92988)
膽總管囊腫屬于中偏大的手術(shù)。醫(yī)學(xué)手術(shù)可分為4級，膽總管囊腫手術(shù)一般是位于第3級，但膽總管囊腫手...
2023/10/14播放(92988)
"膽總管囊腫屬于比較大的手術(shù)，屬于破壞重建手術(shù)，需要切除囊狀擴(kuò)張的病變膽管，以預(yù)防后期發(fā)生癌變的風(fēng)險，同時要進(jìn)行相應(yīng)的膽汁改道。大部分都需要行膽腸內(nèi)引流手術(shù)，把膽管切除，把腸與肝內(nèi)膽管接續(xù)，此時膽汁將直接進(jìn)入腸道，沒有了壺腹部的開關(guān)功能，有可能在后期導(dǎo)致反流性膽管炎，需要定期的復(fù)查、隨訪。如果出現(xiàn)反流性膽管炎，需要長期的口服熊去氧膽酸進(jìn)行治療。膽總管囊腫手術(shù)相對是風(fēng)險比較大的手術(shù)，后期有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。"
2020/07/13收聽(90758)
膽總管囊腫是小兒外科的常見疾病，也是小兒膽道的常見疾病之一，建議盡早手術(shù)。膽總管囊腫是一種病理... 吳曄明│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/04/20播放(67716)
膽總管囊腫是小兒外科的常見疾病，也是小兒膽道的常見疾病之一，建議盡早手術(shù)。膽總管囊腫是一種病理...
吳曄明│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/04/20播放(67716)
"膽總管囊腫可以理解為大手術(shù)，膽總管囊腫在臨床上相對比較少見，有可能和胚胎時期的發(fā)育異常有關(guān)系，并不是所有的膽總管囊腫都有臨床癥狀，部分膽總管囊腫是在健康查體時才被發(fā)現(xiàn)。有些膽總管囊腫，會出現(xiàn)膽總管結(jié)石和膽管炎，因為腹痛、發(fā)熱，甚至黃疸的癥狀來就診。臨床上一旦明確是膽總管囊腫，應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療，由于隨著時間的推移，膽總管囊腫容易并發(fā)膽總管結(jié)石，而結(jié)石又會引起反復(fù)發(fā)作的膽管炎，長時間容易導(dǎo)致癌變。因此膽總管囊腫，盡早的進(jìn)行手術(shù)治療非常重要，目前的手術(shù)方式主要是切除囊腫，行膽腸吻合的消化道重建。隨著目前腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和相關(guān)微創(chuàng)器械的進(jìn)步，膽總管囊腫已經(jīng)能夠通過腹腔鏡的手術(shù)方式進(jìn)行解決，這種手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕的特點，也被廣大的患者所接受。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2021/06/08收聽(99398)
"對于膽總管囊腫這種疾病，最有效的治療方法就是進(jìn)行手術(shù)切除。吃藥物只能起到緩解作用，治標(biāo)不治本。所以，一旦確診了膽總管囊腫就要進(jìn)行手術(shù)治療，以免進(jìn)一步發(fā)展成為癌變。進(jìn)行手術(shù)治療的目的，是可以恢復(fù)膽汁的正常流動，避免發(fā)生膽管炎的可能。值得注意的是，做膽總管囊腫切除手術(shù)很容易引起并發(fā)癥，所以一定要去正規(guī)的醫(yī)院接受治療，盡可能減少并發(fā)癥的可能。手術(shù)后有并發(fā)癥的現(xiàn)象，比如右邊腹痛難忍等，要及時去醫(yī)院就醫(yī)，避免病情的進(jìn)一步加重。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/31收聽(92424)
"膽總管囊腫的癥狀各個臨床、各個年齡段有不同的表現(xiàn)，可分為兩種即嬰兒型和成人型。嬰兒型常為1到3個月的患兒，新生兒或者嬰兒期通常表現(xiàn)為腹部腫塊，梗阻性黃疸，并且根據(jù)梗阻的程度出現(xiàn)不同的表現(xiàn)，如灰白色糞便，有一部分病例表現(xiàn)為巨大腹部腫塊伴或不伴有黃疸，一些病例的黃疸程度甚至類似于可治型的膽道閉鎖。"
魯巍│武漢兒童醫(yī)院
2017/09/21收聽(74120)
"膽總管囊腫怎么辦？如果發(fā)現(xiàn)了膽總管有囊腫，應(yīng)當(dāng)及時的手術(shù)治療。膽總管囊腫，隨著年齡增大，可能會有發(fā)生癌變的風(fēng)險，所以如果膽總管有囊腫，建議行手術(shù)治療。因為膽總管囊腫的病人往往會出現(xiàn)腹痛或者黃疸癥狀，及時的治療可以緩解這些癥狀，尤其是黃疸的癥狀，可以預(yù)防膽總管癌的發(fā)生。所以有膽總管囊腫的病人，應(yīng)當(dāng)建議及時的行手術(shù)治療。目前手術(shù)可以在腹腔鏡下完成，行膽總管囊腫切除加膽-腸吻合術(shù)。這樣，病人的術(shù)后恢復(fù)也是比較好的。所以膽總管囊腫如果及時的發(fā)現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)及時的手術(shù)治療。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/19收聽(98754)
"膽總管囊腫是一個先天性病變，又稱為膽總管擴(kuò)張癥。這個病現(xiàn)在體檢的時候會發(fā)現(xiàn)很多，有些人是沒有任何癥狀，一看膽總管很寬，還是建議做手術(shù)，做手術(shù)要把擴(kuò)張的膽管切掉，再做膽腸吻合，就是膽管和腸道另外接起來，膽總管囊腫會長結(jié)石，會發(fā)生膽管炎，還有一部分人會發(fā)生癌變，所以應(yīng)該及早的進(jìn)行手術(shù)，做完手術(shù)以后再做膽腸吻合，它遠(yuǎn)期的并發(fā)癥主要與這個有關(guān)系，正常膽管是通過十二指腸乳頭進(jìn)入到腸道，十二指腸乳頭是個單向閥門，只能是（從）膽道往腸道里流，腸道內(nèi)容物不能反流到膽道，就是膽汁只能往下而不能往回，如果把膽管切掉，膽管和空腸另外接起來，這個閥門的作用就沒有了，有些人做完手術(shù)以后，膽汁能留下來，但是腸內(nèi)容物也容易反流到膽道，所以它最常見的一個并發(fā)癥就是反流性膽管炎，做完手術(shù)以后，右上腹總是疼痛，經(jīng)常反復(fù)的發(fā)燒，如果反流性膽管炎時間長后，腸內(nèi)容物回來很多，它會長膽管結(jié)石，反復(fù)的發(fā)生膽管結(jié)石也是非常麻煩的，這個發(fā)病率大概占到1/5左右（就是5個人當(dāng)中有1個人），但是發(fā)生膽管炎的癥狀也有輕有重，有的人很輕不影響工作、生活，但是有的人很重，會導(dǎo)致結(jié)石的復(fù)發(fā)，反復(fù)的開刀。"
施寶民│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2018/01/10收聽(68818)
兒童膽總管囊腫典型的癥狀是三聯(lián)征，包括腹部包塊、腹痛、黃疸，成人主要以腹痛和反復(fù)發(fā)熱為主要癥狀... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/02/03播放(99926)
兒童膽總管囊腫典型的癥狀是三聯(lián)征，包括腹部包塊、腹痛、黃疸，成人主要以腹痛和反復(fù)發(fā)熱為主要癥狀...
2023/02/03播放(99926)
"膽總管囊腫又稱小兒先天性膽管擴(kuò)張癥，是臨床上最常見的一種先天性膽道畸形，其病變主要是指膽總管的一部分呈囊腫或者梭狀擴(kuò)張，有時可伴隨肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的先天畸形。治療主要分為以下，一、在盡可能符合生理要求的前提下進(jìn)行腸管與頸端膽道的吻合，解決膽總管的梗阻，恢復(fù)膽汁通暢地向腸道排泄。二、膽道重建時，要求保證吻合口足夠大，避免吻合口的腸管扭曲。切除擴(kuò)張膽總管與膽囊排除后可能出現(xiàn)的膽道癌變的問題。三、進(jìn)行胰膽分流，解決胰膽管合流異常問題。四、了解并解決單內(nèi)膽管存在的擴(kuò)張或狹窄，即肝內(nèi)膽管結(jié)石的問題。五、了解并解決胰膽管共同通道共同存在的疑似問題。"
梁昌富│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/19收聽(33448)
膽總管囊腫并發(fā)癥是指膽總管囊腫在未經(jīng)治療的情況之下出現(xiàn)的癥狀，比較常見的癥狀，由于膽總管囊腫內(nèi)... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/29播放(67634)
膽總管囊腫并發(fā)癥是指膽總管囊腫在未經(jīng)治療的情況之下出現(xiàn)的癥狀，比較常見的癥狀，由于膽總管囊腫內(nèi)...
2023/03/29播放(67634)
"膽總管囊腫的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部腫塊和黃疸三聯(lián)征。腹痛的位置主要位于右上腹部，可為持續(xù)性鈍痛，黃疸呈間歇性，80%以上病人右上腹部可觸及表面光滑的囊性腫塊。當(dāng)膽總管囊腫合并感染時，可出現(xiàn)黃疸持續(xù)加深，腹痛加重，腫塊有觸痛，并有畏寒、發(fā)熱等表現(xiàn)。膽總管囊腫晚期可出現(xiàn)膽汁性肝硬化和門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。膽總管囊腫一旦破裂可導(dǎo)致膽汁性的腹膜炎。"
陳克│吳江第一人民醫(yī)院
2018/05/12收聽(12734)
膽總管囊腫治療主要是徹底切除囊腫，然后進(jìn)行膽總管和空腸吻合，相對于其它手術(shù)操作簡單容易，出現(xiàn)并... 焦志凱│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/02/01播放(67468)
膽總管囊腫治療主要是徹底切除囊腫，然后進(jìn)行膽總管和空腸吻合，相對于其它手術(shù)操作簡單容易，出現(xiàn)并...
焦志凱│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/02/01播放(67468)
"膽總管囊腫被確診，一般需要手術(shù)治療。膽總管囊腫又稱先天性膽總管囊腫，跟胰膽管和血流的異常有關(guān)。因為大量的胰液在膽管中會慢性膽管炎，時間長會增加膽囊癌或膽管癌的幾率。被確診為膽總管囊腫，需要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行膽總管囊腫切除，并做膽總管，肝總管空腸吻合。根據(jù)膽總管囊腫的分型。做肝臟的切除，具體看是什么病人。"
咸國哲│山東省立醫(yī)院
2018/06/04收聽(52768)
" 膽總管囊腫的癥狀主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛，無陣發(fā)性加劇，無他處放射，不能自行緩解?？梢猿霈F(xiàn)鞏膜、周身皮膚黃疸，多為間歇性，可伴有尿色加深，嚴(yán)重時出現(xiàn)灰陶土樣大便，大部分病人在右上腹可以觸診到腫塊，無觸痛，表面光滑，邊界欠清楚，質(zhì)軟，活動度差?！ ∪绻喜⒏腥究沙霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，呈弛張熱型，體溫波動在38-40°C之間，右上腹疼痛加重，腫塊觸診壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，黃疸進(jìn)行性加深。晚期的患者可以出現(xiàn)肝硬化、脾腫大、脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞減少、出血傾向、門靜脈高壓、腹水等表現(xiàn)。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/17收聽(17208)
新華醫(yī)院 吳曄明
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北大人民醫(yī)院 王東
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