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    骨結(jié)核手術后遺癥有哪些

    2023-05-17 14:59播放 :

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    骨或者關節(jié)結(jié)核引起的最主要的后遺癥是關節(jié)粘連,因為炎癥因子刺激之后,分泌大量纖維素,關節(jié)容易產(chǎn)生粘連。治療要求是要制動,制動是治療感染非?;镜闹委煷胧?。脊柱上面因為膿液存在壓迫神經(jīng),可造成病人癱瘓。雖然膿液增長比較慢,壓迫過程也比較慢,長此以往,很容易引起神經(jīng)功能喪失。通過手術外科治療恢復脊柱形態(tài)、減輕脊髓壓迫,有一部分病人的神經(jīng)癥狀可通過手術慢慢緩解。

    骨結(jié)核的手術有肢體手術、關節(jié)周圍的手術,也有脊柱手術。因為現(xiàn)在結(jié)核的病已經(jīng)越來越少見,在沒有出現(xiàn)嚴重骨質(zhì)破壞,沒有嚴重的關節(jié)破壞的情況下,可以僅進行病灶處理。全身應用藥物是治療骨結(jié)核最基本的保證,同時輔助局部病灶的控制。臨床上比較常見的可能還是脊柱結(jié)核,脊柱結(jié)核會引起神經(jīng)壓迫,也會引起骨質(zhì)破壞,造成脊柱穩(wěn)定性下降,需要通過手術排除神經(jīng)周圍的膿液,重建脊柱的穩(wěn)定,通過植骨或其它方法恢復脊柱力學的支撐,再通過釘子進行固定。通過兩方面來維持脊柱穩(wěn)定性,同時清除結(jié)核產(chǎn)生的膿液對神經(jīng)的壓迫,從而達到手術治療的目的。

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    "絕大多數(shù)骨結(jié)核患者原發(fā)病往往是肺結(jié)核,肺結(jié)核由于結(jié)核桿菌通過血液傳播,導致骨骼系統(tǒng)造成結(jié)核感染。好發(fā)部位多數(shù)在負重比較大、活動比較多、容易發(fā)生勞損的骨頭或者關節(jié),最好發(fā)的部位是脊柱,然后是髖關節(jié)、膝關節(jié)、足,還有肘部、手等。臨床表現(xiàn)是早期患者可以有低熱、盜汗、食預減退、消瘦的癥狀,一旦出現(xiàn)骨結(jié)核,局部也很可能會造成功能受限,比如脊柱結(jié)核,可能會出現(xiàn)脊柱活動受限、肌肉痙攣。還有比如腰椎結(jié)核,可能會出現(xiàn)彎腰困難、下蹲困難,這些姿勢局部也會出現(xiàn)腫脹、疼痛,甚至隨著病變發(fā)展,可能會出現(xiàn)脊柱或者關節(jié)變形。治療原則有以下幾個:第一、通過支持治療,需要加強營養(yǎng),充分的休息。第二、有效足療程的抗結(jié)核藥物治療,治療的療程是比較長的,治療過程中要定期復查肝功,預防肝功受損,在抗結(jié)核藥物的控制下如果有感染病灶,應該及時徹底的清除結(jié)核病灶。"

    語音時長02:06''

    何紅英解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

    2020/05/07收聽(95376)

    什么是骨結(jié)核?

    骨結(jié)核,顧名思義就是結(jié)核發(fā)生于骨組織上就叫骨結(jié)核。關節(jié)結(jié)核就是關節(jié)的部位出現(xiàn)結(jié)核病灶,就是關節(jié)結(jié)核,所以發(fā)生于骨與關節(jié)的結(jié)核就叫骨結(jié)核。骨結(jié)核是一種繼發(fā)性的病變,是繼發(fā)性的結(jié)核。它原發(fā)灶往往是肺結(jié)核、消化道結(jié)核和淋巴結(jié)核。所以當我們接觸一個骨結(jié)核或者骨關節(jié)結(jié)核病人,首先要詢問他的病史,是否以前患過肺結(jié)核、淋巴結(jié)核和消化道結(jié)核;當然,其他的部位的結(jié)核也有可能,比如喉結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等。骨結(jié)核在早年多發(fā)生于兒童,近年隨著糖尿病病人和應用皮質(zhì)激素的病人逐漸增多,病人的免疫力逐漸下降,所以近年結(jié)核發(fā)生于成人的也已經(jīng)明顯增多,這是一個特點。還有一個特點就是結(jié)核隨著國家的大力防控,這個傳染病從解放前的一個不能控制的所謂的癆病必死,到解放以后進行結(jié)核的大力防控,所以肺結(jié)核的發(fā)病率以及病死率已經(jīng)得到一個明顯的控制。所以結(jié)核在國內(nèi),在80年代呈現(xiàn)一個逐年下降的趨勢,但是近年隨著人口流動的增加和糖尿病病人以及免疫力下降的病人,以及皮質(zhì)激素應用的病人逐年增多,結(jié)核又有死灰復燃的趨勢。造成這種情況的原因,一是可能結(jié)核桿菌本身發(fā)生變異,出現(xiàn)一些耐藥的結(jié)核;二是病人自身的因素,現(xiàn)在防治知識可能不被重視有關。骨結(jié)核的細菌就是結(jié)核桿菌,國內(nèi)常見的結(jié)核桿菌,就是牛型的結(jié)核桿菌和人型的結(jié)核桿菌,所以結(jié)核桿菌仍然是骨結(jié)核的致病菌。

    語音時長02:19''

    杜心如首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

    2017/07/10收聽(12264)

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