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房顫治療分為三大塊，第一大塊是律的選擇，是選擇維持竇性心律治療還是維持心室率治療，具體如下：

1、維持竇性心律治療：針對(duì)于陣發(fā)性房顫或者持續(xù)性房顫，時(shí)間＜1年，或者心房結(jié)構(gòu)不大，會(huì)盡量維持竇性心律的治療，即急性房顫發(fā)作時(shí)，盡量將患者心率轉(zhuǎn)為竇性心律，此時(shí)常用藥物包括心律平(鹽酸普羅帕酮)、胺碘酮等轉(zhuǎn)律藥物，之后考慮預(yù)防進(jìn)一步發(fā)作，目前最常用的是房顫射頻消融術(shù)；

2、維持心室率治療：如果患者是永久性房顫，房顫持續(xù)時(shí)間很久，而且左心房結(jié)構(gòu)比較大＞50mm，此時(shí)維持竇性心律的概率較低，即使當(dāng)時(shí)將其轉(zhuǎn)成正常心率，之后也會(huì)再次發(fā)作房顫，因此不強(qiáng)迫一定是竇性心律，而是維持心室率的指標(biāo)，用藥物將心率控制下來(lái)，避免太快，通常會(huì)選擇β受體阻斷劑，如倍他樂克(酒石酸美托洛爾片)、阿替洛爾等，如果這兩個(gè)藥無(wú)法控制心率，尤其伴有心功能下降的患者，可以加用地高辛；

3、抗凝：還要針對(duì)房顫患者是否需要抗凝，會(huì)運(yùn)用一個(gè)評(píng)分，即CHA2DS2-VASc評(píng)分，如果≥2分，則需要抗凝，并結(jié)合具體出血風(fēng)險(xiǎn)情況再進(jìn)行評(píng)估，一般非瓣膜性的房顫，如不是二尖瓣狹窄引發(fā)，建議患者應(yīng)用新型口服抗凝藥，目前最常用的如達(dá)比加群、阿哌沙班，以及利伐沙班都可以選擇。