北京大學(xué)人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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早搏是心律失常的一種，臨床上常見(jiàn)為房性早搏和室性早搏，房性早搏是起源于心房的期前收縮，室性早搏是起源于心室的期前收縮。早搏是指心跳次數(shù)提前，如心跳60次/分的患者，心跳應(yīng)該為1秒鐘一次，如果不到1秒鐘就出現(xiàn)一次提前的心跳，這次心跳就稱(chēng)為早搏。
早搏屬于心律失常，且是最常見(jiàn)的心律失常。多數(shù)正常人都有早搏，早搏次數(shù)<總心跳的1%為生理性，即偶發(fā)性早搏，不需要處理。
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心律失常多數(shù)是器質(zhì)性心臟病引起的，比如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、病毒型心肌炎和風(fēng)濕型心臟病等多見(jiàn)，尤其在心力衰竭或急性心肌梗死時(shí)更容易看到。冠心病是貪吃油膩食物、吸煙導(dǎo)致血管管腔狹窄，從而引起的心肌缺血，心肌缺血后會(huì)導(dǎo)致心功能下降會(huì)出現(xiàn)心律失常，擴(kuò)張型心肌病由于心臟擴(kuò)大也會(huì)出現(xiàn)心功能下降，進(jìn)而出現(xiàn)心律失常，風(fēng)濕型心臟病的心律失常與瓣膜損害有關(guān)。心律失常癥狀比較多，比如胸悶、氣短、心絞痛、頭暈、乏力，嚴(yán)重可出現(xiàn)黑蒙、暈厥，心律失常的治療除對(duì)癥治療心律失常外，主要在于治療原發(fā)疾病。
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/05收聽(tīng)(96180)
"心律失常的癥狀表現(xiàn)五花八門(mén)，可以有心慌、胸悶、頭暈，嚴(yán)重的還可以出現(xiàn)黑蒙、阿斯發(fā)作等臨床癥狀。它所表現(xiàn)的臨床癥狀是由心律失常的類(lèi)型和嚴(yán)重程度決定的，比如竇性心動(dòng)過(guò)緩或者竇性心動(dòng)過(guò)速的患者，頻率不是很高，也不是很慢。對(duì)于這類(lèi)患者，可以沒(méi)有明顯的臨床癥狀。但是對(duì)于心率過(guò)快，超過(guò)180次/分；心率過(guò)慢，低于40次/分，容易出現(xiàn)腦缺血，出現(xiàn)頭暈、黑蒙，嚴(yán)重的出現(xiàn)二次發(fā)作。所以，心律失常的臨床癥狀，需要結(jié)合臨床類(lèi)型，還有心律失常的嚴(yán)重程度，臨床表現(xiàn)差異很大。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(tīng)(31850)
"由于心率失常的發(fā)生機(jī)制比較復(fù)雜，各種可能心率失常藥的作用及副作用也不盡相同，所以選擇藥物的時(shí)候要全面考慮。首先，它有一類(lèi)藥物，比如過(guò)去常用的奎尼丁，現(xiàn)在目前它由于副作用大，在治療房顫或者房撲的時(shí)候，目前已經(jīng)不用。第二個(gè)，利多卡因，主要是用于室性心率失常，還有美西率、莫雷西嗪、普羅帕酮等等，根據(jù)各種不同的心率失常來(lái)選擇用藥。比如二類(lèi)藥物，像艾司洛爾，還有其他的β受體阻斷劑。像三類(lèi)藥物，目前常用的就是胺碘酮，它主要用于比如室性或室上性心率失常，還有索他洛爾，還有伊布利特等等。四類(lèi)藥物，就是臨床常用的維拉帕米，還有其他的抗心率失常藥物，比如說(shuō)腺苷可以終止室上速，像洋地黃類(lèi)的藥物對(duì)于房顫的心室率的控制還是比較好的，還有包括硫酸鎂、阿托品、異丙腎，它就是根據(jù)各種心率失常的不同來(lái)選擇不同的藥物?？傊穆适С５乃幬锬壳斑€是有很多，而且新的藥物不斷的出現(xiàn)，所以它的副作用少，治療效果好。心率失常的發(fā)生機(jī)制是比較復(fù)雜的，抗心率失常藥物都有自己的特點(diǎn)，所以大夫會(huì)根據(jù)病人的情況來(lái)選擇藥物，以達(dá)到更好的治療。"
于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院
2018/04/09收聽(tīng)(48182)
"心律失常的調(diào)理包含了多個(gè)方面，首先應(yīng)當(dāng)保持良好的生活習(xí)慣，比如早睡早起，保證充足的睡眠，避免熬夜，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，戒煙戒酒；同時(shí)要改善日常的飲食，營(yíng)養(yǎng)搭配應(yīng)當(dāng)均衡，多吃一些胡蘿卜、馬鈴薯、紫菜、山藥、葡萄、橘子、香蕉等含鉀或含鎂的蔬菜、水果、魚(yú)類(lèi)。另外加用一些安神補(bǔ)氣功效的食材，也可以作為一些藥膳，比說(shuō)蓮子、大棗、枸杞、桂圓、百令；盡量少吃巧克力、咖啡、濃茶或者飲酒等刺激心臟和血管的食物和飲品；另外應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或者過(guò)度勞累；還需要保持平緩的心情、良好的心態(tài)。如果經(jīng)過(guò)上述調(diào)養(yǎng)以后，癥狀仍然再加重，影響日常的工作生活，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。"
董敏│北京醫(yī)院
2017/10/09收聽(tīng)(80510)
"心律失常類(lèi)型繁多，例如偶發(fā)房早、室早，多不需藥物控制；對(duì)于惡性心律失常，比如室速、室顫則可能致命。室上性心動(dòng)過(guò)速如果心室率過(guò)快，可能會(huì)導(dǎo)致血壓下降，出現(xiàn)灌注不足的癥狀，因此需要積極處理、治療。因此，心律失常首先要明確心律失常的類(lèi)型，根據(jù)不同的類(lèi)型選擇不同的治療方案。發(fā)生心律失常時(shí)建議盡快就醫(yī)，完善心電圖檢查，明確心律失常的類(lèi)型。"
張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/04收聽(tīng)(59904)
"正常的心率是竇性心律，節(jié)律是規(guī)整的，心跳速度是在60-100次\/分之間。如果人的心率節(jié)律不規(guī)整，心跳速度大于100次\/分或小于100次\/分時(shí)，與正常的心率不一樣，叫做心律失常。心律失?？梢苑譃楹芏喾N類(lèi)型，比如最常見(jiàn)的房性早搏和室性早搏，也有可以引起引起嚴(yán)重癥狀的室性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、室顫、室速等。引起心律失常的病因有心源性的，比如風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心肌病等。也有機(jī)體其他部位的病因，比如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等。有部分正常的人也會(huì)出現(xiàn)心律失常，比如房性早搏。絕大多數(shù)心律失常的病人會(huì)有心悸的表現(xiàn)，出現(xiàn)心悸的表現(xiàn)后，應(yīng)該住院檢查，行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，明確患者心律失常的類(lèi)型，以指導(dǎo)進(jìn)一步的診斷和治療。"
張偉│吉林市人民醫(yī)院
2019/08/08收聽(tīng)(49254)
"心律失常有生理性和病理性的，對(duì)于心理性的對(duì)身體沒(méi)有多大影響，跟平時(shí)生活習(xí)慣和年齡有關(guān)，比如運(yùn)動(dòng)員和老人心率可能相對(duì)比較慢；而當(dāng)一般人處于緊張和激動(dòng)狀態(tài)，心率就會(huì)過(guò)快，這些情況不需要做特殊處理，正常生活就行。如果是因?yàn)楹炔?、焦慮和勞累引起的，通過(guò)改變生活方式等可以改善癥狀。但是如果是病理性情況就比較嚴(yán)重，需要到醫(yī)院檢查確定病因，進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，比如利多卡因、洋地黃等藥物，對(duì)于心律的治療效果比較好。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病，它可單獨(dú)發(fā)病，亦可與其他心血管病伴發(fā)出現(xiàn)心律失常的情況，最好到醫(yī)院詳細(xì)檢查之后再做出相應(yīng)的治療方案，需要給予重視，在飲食和情緒方面重點(diǎn)調(diào)節(jié)。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/10/05收聽(tīng)(73944)
"心律失常是指心臟的跳動(dòng)、節(jié)律和頻率出現(xiàn)了異常，屬于一大類(lèi)心臟疾病。心律失常根據(jù)跳動(dòng)的快慢，分為緩慢性心律失常和快速性心律失常。緩慢性心律失常，又分為竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯等多種類(lèi)型?？焖傩孕穆墒С＃ǜ]性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、交界區(qū)的心動(dòng)過(guò)速、室性的心動(dòng)過(guò)速等。心律失常治療原則，根據(jù)病因發(fā)病機(jī)制的不同也有很大的區(qū)別，最根本的原則是先要進(jìn)行病因和誘因的糾正。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/26收聽(tīng)(19668)
臨床上心律失常大概可以分為過(guò)速型心律失常、過(guò)緩型心律失常，以及不齊的心律失常， 張妮│北京醫(yī)院 2023/03/20播放(47853)
張妮│北京醫(yī)院
2023/03/20播放(47853)
"心律失常的癥狀非常的復(fù)雜，主要是看哪一種心律失常。比如房性早搏有可能病人沒(méi)有什么癥狀，沒(méi)有感覺(jué)。室性早搏可能病人會(huì)有心悸的癥狀，心口發(fā)堵感。如果是心房顫動(dòng)陣發(fā)性的病人，可能很快就會(huì)出現(xiàn)心悸、心慌，甚至出現(xiàn)頭暈。如果是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，病人會(huì)突然得出現(xiàn)心悸、心慌，甚至心口發(fā)堵、頭暈這種表現(xiàn)。另外像一些惡性的心律失常，比如室速室顫一旦出現(xiàn)，病人會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)，一般情況下會(huì)在十秒左右就會(huì)出現(xiàn)腦供血不足，病人很快就會(huì)出現(xiàn)頭暈、暈厥、肢體抽動(dòng)。所以心律失常的癥狀非常的復(fù)雜，主要是看哪一類(lèi)心律失常，就決定了有可能會(huì)出現(xiàn)什么樣的癥狀。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(tīng)(12590)
心律失常的治療，要看是哪一種心律失常，如果是竇性的心動(dòng)過(guò)速，這種情況就要找一下原因，有沒(méi)有貧血、甲亢、感染，對(duì)因治療就可以。如果是竇性的心律不齊，偶爾的房性早搏，偶爾的室性早搏，這種情況大部分都是功能性的，不屬于什么疾病，也不需要做特殊的治療。如果是頻發(fā)的房性早搏或頻發(fā)的室性早搏，通過(guò)口服藥物來(lái)控制，可以口服倍他樂(lè)克、胺碘酮、普羅帕酮這類(lèi)藥物。另外像陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，如果發(fā)作非常頻繁，要想根除這種快速的心率失常，需要做射頻消融術(shù)，做了射頻消融術(shù)陣發(fā)性室上心動(dòng)過(guò)速，一般都能夠痊愈，不會(huì)再發(fā)作。另外像一些惡性的心律失常，比如室速、室顫這種情況。一要積極的治療原發(fā)疾病，只有把原發(fā)疾病控制好，才有可能預(yù)防這種惡性心律失常的發(fā)生。再一種情況就是要裝入心臟埋藏式除顫器，能夠降低病人的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
2018/05/11收聽(tīng)(63078)
"心律失常就是心律不整齊，心律失常有多種的類(lèi)型：第一、最常見(jiàn)的就是心跳早搏，在正常心臟節(jié)律下有提前出現(xiàn)的心跳，就叫心臟早搏。還有一些心率失常和早搏連在一起了，那這個(gè)時(shí)候就表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速。心動(dòng)過(guò)速可以分成心房的心動(dòng)過(guò)速，叫房性心動(dòng)過(guò)速。還有室性心動(dòng)過(guò)速，室性心動(dòng)過(guò)速更加危險(xiǎn)；第二、還有其他更嚴(yán)重的，比如房顫，也是心律失常的一種；第三、除了上述所說(shuō)的這些心律失常之外，還有一些緩慢的心跳節(jié)律，叫緩慢性心律失常，比如有些老年人心跳過(guò)慢了，低于60次以下的叫緩慢性的心律失常。所以心律失常是一個(gè)籠統(tǒng)大的概念，需要區(qū)分它是什么類(lèi)型的心律失常才能加以針對(duì)性地治療。"
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/31收聽(tīng)(50972)
"對(duì)于存在心律失常的患者，如果想要通過(guò)自身調(diào)節(jié)，主要是結(jié)合生活方式上的干預(yù)改善，比如建議患者要注意規(guī)律作息，避免勞累，熬夜，要做到低鹽低脂飲食，每日應(yīng)當(dāng)將食鹽的攝入總量控制在3克以上，6克以下最為獲益，同時(shí)建議患者要多吃新鮮的瓜果蔬菜，因?yàn)樾迈r的瓜果蔬菜當(dāng)中，富含豐富的鎂、鉀以及葉酸成分，有助于改善心肌缺血、心律失常。除此之外，建議患者每周最好可以運(yùn)動(dòng)4-5次，每次最好不少于30分鐘，有助于更好的提高自身抵抗力，放松心情，也有助于預(yù)防心律失常，同時(shí)建議保持心情愉悅。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/26收聽(tīng)(61138)
"各種心律失常常用的藥有以下幾種：1、鹽酸普羅帕酮，鹽酸普羅帕酮屬于Ⅰc類(lèi)抗心律失常藥，可以治療房性早搏、交界區(qū)早搏以及室性早搏，還可以治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。2、胺碘酮，胺碘酮屬于Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，可以治療各種心律失常，包括期前收縮、房顫等，尤其是房顫，胺碘酮可以轉(zhuǎn)復(fù)房顫，成功率約60%，同時(shí)可以治療心肌梗死后患者出現(xiàn)的房顫。3、β受體阻滯劑，β受體阻滯劑適用于各種心律失常，緩慢性心律失常除外。"
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/08/18收聽(tīng)(50146)
"心律失常是否危險(xiǎn)主要取決于心律失常的類(lèi)型，比如患者是偶發(fā)的房性早搏或者室性早搏，一般不危險(xiǎn)，考慮跟患者長(zhǎng)期勞累、熬夜、精神壓力大或者由于飲酒、喝咖啡引發(fā)，這種情況可自行緩解，不需要藥物治療。如果患者發(fā)生心房纖顫、心房撲動(dòng)或者室上性心動(dòng)過(guò)速，就比較危險(xiǎn)，心房纖顫、心房撲動(dòng)可能導(dǎo)致血栓栓子脫落，從而使患者出現(xiàn)腦梗死、心肌梗死、肺栓塞等危及生命的疾病。如果發(fā)患者發(fā)生心室顫動(dòng)，隨時(shí)可能出現(xiàn)心臟驟停、猝死，所以心律失常不同的類(lèi)型的危險(xiǎn)程度會(huì)不同。"
2019/07/19收聽(tīng)(49332)
心律失常分為快速性心律失常和緩慢性心律失常，治療方法主要有三種，具體如下：1、射... 劉巍│北京積水潭醫(yī)院 2023/12/07播放(31280)
心律失常分為快速性心律失常和緩慢性心律失常，治療方法主要有三種，具體如下：
1、射...
劉巍│北京積水潭醫(yī)院
2023/12/07播放(31280)
正常心跳范圍60-100次/分，如果每分鐘低于64次，要考慮緩慢性的心律失常：1、病態(tài)竇房結(jié)綜合征，多見(jiàn)于老年人，與冠狀動(dòng)脈供血不足或竇房結(jié)退行性變有關(guān)。如果心率在50次/分以上，患者沒(méi)有明顯的癥狀，但在50次/分以下可出現(xiàn)頭暈、眼發(fā)黑或者暈厥，需要安裝心臟起搏器進(jìn)行治療。2、竇房阻滯或二度、三度房室傳導(dǎo)阻滯，如果出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，病人出現(xiàn)頭暈和暈厥，也需要安裝起搏器進(jìn)行治療。
2020/07/28收聽(tīng)(33118)
"心律失常是否可以運(yùn)動(dòng)，主要取決于心律失常的類(lèi)型，心律失常有良性心律失常和惡性心律失常，惡性心律失常不可以運(yùn)動(dòng)，否則可能會(huì)導(dǎo)致患者的病情進(jìn)一步加重，而引起潛在的風(fēng)險(xiǎn)。但是良性心律失常，例如室性早搏、房性早搏、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，這樣的心律失?？梢赃\(yùn)動(dòng)。但是患者如果出現(xiàn)了室性心動(dòng)過(guò)速，甚至出現(xiàn)病態(tài)竇房結(jié)綜合征，引起高度房室傳導(dǎo)阻滯，這時(shí)就不能運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)導(dǎo)致猝死。對(duì)于任何心律失常，都要進(jìn)行客觀地分析和判斷，這時(shí)可以進(jìn)行客觀的檢查，一般建議患者在出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，給予24h動(dòng)態(tài)心電圖的檢查來(lái)捕捉，這個(gè)檢查可以詳細(xì)地描述在監(jiān)測(cè)期間是否有心律失常，以及心律失常的類(lèi)型，發(fā)現(xiàn)心律失常之后還要尋找原因，判斷是否存在器質(zhì)性的疾病，這樣才能判斷疾病的征象，從而根本性降低疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行全身性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，這對(duì)于患者而言非常重要。所以無(wú)論是年輕人、中年人，還是老年人，發(fā)現(xiàn)有心律失常，必須診斷心律失常的類(lèi)型，從而為能否運(yùn)動(dòng)提供非常重要的客觀依據(jù)。"
呂永楠│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/23收聽(tīng)(33465)
心律失常主要危害是各種原因?qū)е滦呐K泵血量下降，甚至導(dǎo)致暈厥、休克、猝死等。但大多數(shù)心律失常并沒(méi)... 余寶梅│長(zhǎng)沙市婦幼保健院 2023/12/04播放(98834)
心律失常主要危害是各種原因?qū)е滦呐K泵血量下降，甚至導(dǎo)致暈厥、休克、猝死等。但大多數(shù)心律失常并沒(méi)...
余寶梅│長(zhǎng)沙市婦幼保健院
2023/12/04播放(98834)
"心律失常能否治愈主要跟引起心律失常的發(fā)病原因有關(guān)，如果是由于情緒激動(dòng)、身體過(guò)度勞累、長(zhǎng)期熬夜和頸椎病、甲亢等疾病引起的心律失常，可以通過(guò)改善生活習(xí)慣以及針對(duì)性的治療病癥，恢復(fù)正常的心率。遺傳性的心臟疾病引起的心律失常通常難以治愈，只能通過(guò)藥物治療和身體保養(yǎng)穩(wěn)定病情，這類(lèi)患者平時(shí)要注意情緒，不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行溫和的鍛煉，氣壓較低的環(huán)境會(huì)導(dǎo)致胸悶、氣短，引起心律失常，患者平時(shí)需要注意室內(nèi)要多通風(fēng)，保持空氣流暢。"
2019/10/23收聽(tīng)(13506)
北京宣武醫(yī)院 范振興
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武漢同濟(jì)醫(yī)院 周寧
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 謝瑞芹
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上海第六人民醫(yī)院 黃冬
播放次數(shù)：3.6萬(wàn)
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