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    食管癌手術(shù)并發(fā)癥

    2023-04-25 20:45播放 :

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    食管癌手術(shù)是目前胸外科比較大的手術(shù),食管癌手術(shù)涉及到食管癌切除,食管與胃吻合兩部分,胸腔和腹腔。食管癌手術(shù)涉及到食管和胃,所以手術(shù)過(guò)程比較復(fù)雜,手術(shù)時(shí)間也比較長(zhǎng),對(duì)醫(yī)生、患者要求也都比較高。最常見(jiàn)的并發(fā)癥是術(shù)后吻合口瘺,這是比較常見(jiàn),食管癌手術(shù)術(shù)后吻合口瘺區(qū)別于胃腸手術(shù)的瘺?,F(xiàn)在一般可以達(dá)到8%,甚至10%左右,微創(chuàng)手術(shù)開(kāi)展可以更高,而且也比較致命,有的時(shí)候是吻合口狹窄,有的時(shí)候吻合口復(fù)發(fā),這是食管癌手術(shù)的并發(fā)癥。

    還有一部分是手術(shù)中操作可以引起臟器損傷,比如大血管出血,腹腔、脾臟、肝臟損傷、胸腔心包損傷,這是屬于手術(shù)本身?yè)p傷造成。還有一部分是手術(shù)以后相關(guān)臟器受到影響,在應(yīng)激反應(yīng)、麻醉?xiàng)l件、感染情況下可能存在肺部感染,嚴(yán)重的情況會(huì)引起感染性休克,還有可以引起腸粘連、腸梗阻等情況。

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    "食管癌手術(shù)的費(fèi)用可能存在區(qū)域的差別。以上海地區(qū)為例,一般來(lái)說(shuō),一臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)的微創(chuàng)手術(shù)的費(fèi)用大概在7-8萬(wàn)元之間。如果產(chǎn)生了并發(fā)癥,手術(shù)的費(fèi)用就會(huì)大大提高,甚至是成倍的提高。費(fèi)用更低的,就是傳統(tǒng)的左進(jìn)胸一切口手術(shù),應(yīng)該五、六萬(wàn)元就可以了。食管癌手術(shù)有早期和晚期的并發(fā)癥。相對(duì)來(lái)說(shuō),早期最常見(jiàn)的,也是醫(yī)生最不愿看到的就是吻合口瘺。因?yàn)槭彻苁中g(shù)需要把病變的食管切掉,常見(jiàn)的是把胃作為食管的替代器官,從腹腔拉到胸腔或者頸部做吻合,最容易發(fā)生吻合口瘺。其它常見(jiàn)的并發(fā)癥還包括乳糜胸,就是胸部和食管伴行的最初的淋巴管道破損以后,淋巴管內(nèi)大量的營(yíng)養(yǎng)液滲入到胸腔里面,造成營(yíng)養(yǎng)的消耗,給病人恢復(fù)帶來(lái)極大的困難,嚴(yán)重的時(shí)候甚至再次進(jìn)行胸導(dǎo)管的結(jié)扎手術(shù)。還有在老年人中最常見(jiàn)的并發(fā)癥,包括肺部感染、尿路感染等。對(duì)于長(zhǎng)期并發(fā)癥,最常見(jiàn)的是食管吻合口的狹窄,就是再重新吻合的部位,由于局部的瘺感染引起的炎性變化,造成疤痕、狹窄。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

    葉清上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

    2018/02/07收聽(tīng)(66994)

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    "食管癌手術(shù)因?yàn)闀r(shí)間比較長(zhǎng)、創(chuàng)傷大,對(duì)病人的呼吸、循環(huán)和消化功能影響都比較大,所以容易出現(xiàn)手術(shù)后的并發(fā)癥,主要有以下幾個(gè)方面:1、肺部并發(fā)癥:呼吸道的并發(fā)癥是最常見(jiàn)的食管癌病人術(shù)后的并發(fā)癥,包括肺炎、肺不張、呼吸功能衰竭等。2、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥:由于年齡大伴隨著心血管疾病,再加上手術(shù)操作和麻醉的刺激、疼痛、缺氧等原因,手術(shù)后心血管系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率比較高,最常見(jiàn)的就是心律失常。3、術(shù)后出血:食管癌術(shù)后出血的發(fā)生原因,主要是術(shù)中處理血管的方法不妥當(dāng),有胸膜腔的廣泛粘連所導(dǎo)致。4、吻合口瘺、胸胃壞死穿孔:吻合口瘺、胸胃壞死穿孔也是食管癌術(shù)后常見(jiàn)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,主要包括胸內(nèi)的吻合口瘺、胸胃壞死穿孔、頸部吻合口瘺。5、其他常見(jiàn)的食管癌術(shù)后并發(fā)癥:還包括乳糜胸、吻合口狹窄、胃酸反流、喉返神經(jīng)的損傷、胃的排空障礙、膈疝、單純膿胸、切口感染等。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

    張小冬廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

    2021/06/18收聽(tīng)(42316)

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