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陳文珍
副主任醫(yī)師

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

神經(jīng)內科

血管性神經(jīng)頭痛怎么治

2023-04-18 09:56播放 :

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血管性神經(jīng)頭痛需要根據(jù)不同原因，采取不同治療措施，常見如下：

1、偏頭痛發(fā)作：與血管神經(jīng)功能紊亂有關，表現(xiàn)為活動性跳痛，需要給予藥物治療，如果比較嚴重，可以用麥角胺咖啡因等控制頭痛的癥狀，癥狀比較輕的患者可以用四大類藥物，如氟桂利嗪，為鈣離子組織劑，丙戊酸鈉是抗癲癇藥物，以及β受體阻滯劑、普萘洛爾，抗抑郁藥物主要是多慮平，可以改善偏頭痛癥狀；

2、高血壓：血壓波動所導致，需要控制血壓，選用合適血壓藥物，主要有ARB藥物、鈣離子阻滯劑；

3、顳動脈炎：是由于顳動脈發(fā)炎所引起，由于顳動脈炎有病毒感染，或者細菌感染，需要用抗生素進行治療，同時使用激素通過消炎止痛，改善顳動脈炎的癥狀。

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"血管性神經(jīng)頭痛比較典型的主要表現(xiàn)為頭痛，是一種搏動性的跳痛，搏動性跳痛主要由血管收縮、舒張引起，表現(xiàn)為中、重度的頭痛癥狀，然后伴有惡心、嘔吐、畏聲、畏光，這是典型的偏頭痛的發(fā)作癥狀。另外，還會伴有一些先兆癥狀，主要出現(xiàn)視覺的異常，包括閃光暗點的癥狀，還會出現(xiàn)一側肢體麻木的癥狀，還有可以出現(xiàn)一側的癱瘓癥狀，也可以表現(xiàn)為頭暈的癥狀，以及基底動脈型的偏頭痛發(fā)作，還有表現(xiàn)為周期性的嘔吐癥狀，同時還可以表現(xiàn)癲癇發(fā)作的抽搐癥狀，根據(jù)不同類型的偏頭痛，可以表現(xiàn)為不同的癥狀。"

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"治療血管神經(jīng)性頭痛急性發(fā)作的時候，可以用麥角胺咖啡因還有曲坦類的藥物，可以緩解急性發(fā)作期的癥狀。平時預防和比較輕的發(fā)作可以用鈣離子阻滯劑氟桂利嗪，還有β受體阻滯劑普萘洛爾和三環(huán)類的抗抑郁藥物多慮平，以及5-羥色胺再攝取抑制劑，如舍曲林、帕羅西汀、氟西汀都可以改善和預防血管性神經(jīng)頭痛的癥狀。另外，還有可以用抗癲癇藥物丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪等，這些都可用來預防血管性神經(jīng)頭痛的癥狀。"

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"血管性偏頭痛，對于輕癥患者主要是口服布洛芬、吲哚美辛、萘普生，也可以口服對乙酰氨基酚、阿司匹林或地西泮。如果患者頭痛較重時，可以應用麥角胺咖啡因。如果患者頭痛同時，伴有嘔吐嚴重的情況下，可給予鎮(zhèn)吐治療，臨床上一般應用甲氧氯普胺和丙氯拉嗪。對于嚴重偏頭痛患者，主要是應用佐米曲普坦和舒馬普坦治療，也可以應用鈣離子拮抗劑，臨床上一般應用尼莫地平。如果患者經(jīng)上述綜合治療效果欠佳時，也可以口服潑尼松20-30mg，一次性給予，同時配合鎮(zhèn)靜藥物，比如地西泮進行治療。多數(shù)患者經(jīng)上述積極治療后，可能會癥狀緩解。血管性偏頭痛是一種原發(fā)性頭痛疾病，確切的病因尚不明確，主要是給予對癥止痛治療。"

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袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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"血管性頭痛的治療，首先要治療引起血管性頭痛的原因，比如控制高血壓，糾正貧血，糾正低氧血癥，治療酒精中毒、一氧化碳中毒、有機磷中毒，治療各種肝性腦病、尿毒癥性腦病、肺性腦病等等。另外，常見的血管性頭疼是因為睡眠不好、受涼、生氣、勞累、情緒激動等原因所導致的。首先要保證睡眠，避免勞累，避免受涼，保持情緒穩(wěn)定。在藥物選擇上，可以選用止痛藥，比如曲普坦類、麥角胺制劑杜冷丁、右旋布洛芬、美洛昔康、散利痛等藥來治療頭痛的發(fā)作，還可以應用西比靈、尼莫地平、丙戊酸鈉、普萘洛爾、阿米替林等等，預防頭痛的發(fā)作。"

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"神經(jīng)血管性頭痛臨床上常見的疾病包括偏頭痛和叢集性頭痛，偏頭痛輕癥時可以口服布洛芬、吲哚美辛、萘普生，也可以口服對乙酰氨基酚、阿司匹林和地西泮進行治療，患者頭痛較重時可以應用麥角胺咖啡因；患者頭痛的同時伴有嚴重惡心，也可以應用甲氧氯普胺、維生素B6或者嗎丁啉進行對癥止吐治療；頭痛嚴重時應用佐米曲普坦和舒馬普坦進行治療。叢集性頭痛一般患者疼痛比較劇烈，同時可以伴有眼結膜充血、鼻塞和流淚，主要應用佐米曲普坦和舒馬普坦進行治療；效果欠佳時也可以口服潑尼松二十到三十毫克，也可以配合鎮(zhèn)靜藥物進行治療，還可應用鈣離子拮抗劑，多數(shù)患者經(jīng)上述治療后癥狀可以緩解。"

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"神經(jīng)血管性偏頭痛癥狀表現(xiàn)為波動性，可以出現(xiàn)一跳一跳的頭痛，同時也可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐。多數(shù)位于一側，也可能會出現(xiàn)于雙側。多數(shù)患者發(fā)病前可能會由于某些誘因而誘使發(fā)作，比如吃巧克力、喝紅酒和啤酒可以發(fā)病。如果患者吃橘子、柚子，也可能會引起頭痛發(fā)作。部分患者可能是由于月經(jīng)來潮而導致出現(xiàn)偏頭痛，部分發(fā)病前可能會出現(xiàn)眼前閃光點。也可能會出現(xiàn)其他前兆，比如運動功能障礙。該患者頭痛比較劇烈，同時也可能會出現(xiàn)眼結膜充血和鼻塞。"

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袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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血管性神經(jīng)頭疼一般是指偏頭疼，是因為血管神經(jīng)功能紊亂造成，主要表現(xiàn)為搏動性的跳痛，還會伴有惡心、嘔吐、畏聲、畏光等癥狀。一般跟勞累、疲勞有關，還有吃奶酪、巧克力、咖啡、咸菜、腌肉，以及女性生理期、發(fā)脾氣以后容易誘發(fā)發(fā)作，疼痛程度一般是中到重度的頭疼。通過急性發(fā)作的時候通過藥物可以緩解，平時可以用氟桂利嗪、丙戊酸鈉、鹽酸多塞平片和5-羥色胺再攝取抑制劑等，可以預防和緩解頭痛。

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陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

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"血管性神經(jīng)頭痛臨床上稱為神經(jīng)血管性頭痛，多是由于病人休息不好，精神緊張或者思慮勞倦過度導致的原發(fā)性頭痛，一般是血管出現(xiàn)收縮和舒張障礙導致的。血管神經(jīng)性頭痛的治療，主要是急性期止疼治療，可以給予病人口服非甾體類的抗炎藥，比如布洛芬、對乙酰氨基酚，必要時還可以口服氨酚待因片，同時米格來寧、麥角胺制劑、復方羊角片對血管神經(jīng)性頭疼都有一定的效果，也可以采取中醫(yī)、中藥的辦法給予病人中藥湯劑的調理。還可以配合針灸、按摩來緩解，必要時可以在醫(yī)師的指導下口服曲普坦類的止疼藥，這些藥物有一定的成癮性，一定要在醫(yī)師的指導下進行口服。"

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劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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"血管性神經(jīng)頭痛，多數(shù)是由于血管擴張而導致，一般頭痛為波動性，可以反復發(fā)作，也可以突然停止，可發(fā)生于任何年齡。臨床上常見的疾病為偏頭痛和叢集性頭痛，偏頭痛患者發(fā)病前可能會有誘因，比如吃巧克力、喝紅酒，吃某些含有酪胺的食物，吃某些水果，比如橘子、柚子和檸檬時可以誘發(fā)頭痛發(fā)作。如果患者是女性，經(jīng)前也可以出現(xiàn)?；颊哳^痛比較劇烈，多數(shù)為一側眼眶周，病情逐漸擴展額顳部，頭痛大多數(shù)為刺痛、牽拉撕裂痛，同時可以出現(xiàn)流淚和瞼結膜充血、鼻塞，要應用曲普坦類藥物治療。"

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袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2020/02/28收聽(69194)

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"神經(jīng)性頭痛包括偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等三大類，頭部發(fā)生的神經(jīng)痛是由于頭面部敏感神經(jīng)或者頸神經(jīng)根支配的，還有感覺神經(jīng)受到刺激而導致的神經(jīng)痛，比如三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛或者枕大神經(jīng)痛。如果偏頭痛表現(xiàn)為反復發(fā)作的偏側頭部脹痛，血管的機制和腦內血管痙攣或者微栓塞的機制有關，也可以作為罕見遺傳性腦血管病的常見癥狀，還有緊張性頭痛，主要是由于頸肩部肌肉緊張、痙攣，而導致的頭部緊箍感，或者是枕后肌肉發(fā)僵的感覺，叢集性頭痛表現(xiàn)為眼眶后部的脹痛，伴有結膜充血和流涕，神經(jīng)痛會表現(xiàn)為神經(jīng)分布區(qū)短暫幾秒鐘以下像針扎或者是電擊樣的疼痛。"

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袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2020/04/21收聽(70660)

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