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    肝癌晚期已經(jīng)有腹水是不是病情嚴重了

    2023-03-06 09:17播放 :

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    若肝癌患者合并腹水,確實意味著病情比較嚴重。出現(xiàn)腹水的原因主要如下:

    1、癌性腹水:腫瘤較大時,腫瘤可能會出現(xiàn)腹腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移,而導致癌性腹水;

    2、肝性腹水:肝功能嚴重受損時,可導致肝硬化失代償、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良,或門靜脈回流障礙,而引起肝性腹水。

    無論是癌性腹水,亦或是肝性腹水,均可導致患者出現(xiàn)明顯的腹脹。如果合并感染,還會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀,而長時間的大量腹水,也會引起胃腸道的水腫,進而出現(xiàn)進食困難、消化不良、嚴重腹脹等。部分患者還可合并胃腸道功能衰竭、腸道菌群紊亂等。若肝癌患者合并腹水,應(yīng)及時治療疾病。一般需進行腹水穿刺,通過化驗尋找腫瘤細胞,或通過引流緩解癥狀。還需增加營養(yǎng),補充蛋白,必要時可采取利尿措施治療疾病,如果合并有感染,還需使用抗生素抗炎治療。

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    "肝癌晚期腹水怎么治療,第一個限制鈉和水的攝入量。一般攝入鈉鹽要控制在500mg-800mg\/天,攝入水量一般控制在1000ml,每天這個水平。如果有低鈉血癥,那攝入水量應(yīng)該限在500ml以內(nèi),這是從入量來限制。另一個就是出量,加強利尿。因為利尿一般同情況下會導致鈉和鉀的水平紊亂,所以利尿劑一般是2種配合的,保鉀利尿劑和排鉀利尿劑。臨床上經(jīng)常用的就是螺內(nèi)酯叫呋塞米,它的量一般是100mg螺內(nèi)酯加上40mg呋塞米配合應(yīng)用,可以逐漸增加到螺內(nèi)酯120mg\/天,呋塞米40mg\/天。如果利尿效果不佳,可以配合白蛋白后的速尿,白蛋白后的螺內(nèi)酯來加強利尿,當然利尿的速度也不宜太快,很容易誘發(fā)肝性腦病,肝腎綜合征,要循序漸進的進行。如果利尿以后效果還是不理想,可以腹腔穿刺,效果很明顯,穿刺以后腹水癥狀明顯緩解,但是后面還容易復發(fā)。所以還是通過出入量的控制來緩解腹水是比較理想的方式。如果上述的方式都不理想,可以用經(jīng)頸靜脈的肝內(nèi)門腔分流術(shù),這是手術(shù)治療,但是并發(fā)癥相對要多一些,前幾種方式不理想的情況才考慮這種方法。"

    語音時長02:08''

    叢壯志上海東方肝膽外科醫(yī)院

    2018/05/19收聽(58390)

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