北京大學(xué)第一醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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激素指糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、潑尼松龍、甲基強的松龍等藥物，是臨床常用的糖皮質(zhì)激素，都用于皮肌炎患者的日常治療。激素作為皮肌炎治療的一線藥物，在臨床皮肌炎患者中幾乎百分之百需要使用，藥物療效較好。糖皮質(zhì)激素可以快速控制皮肌炎患者的皮炎，快速控制癥狀，改善皮損、疼痛和肌力。對于皮肌炎合并肺纖維化的患者，可以幫助逆轉(zhuǎn)部分間質(zhì)性肺炎。
盡管效果好，也不能一直使用，因為糖皮質(zhì)激素存在不良事件，如庫欣綜合征，會變得比較胖，增加血壓、血糖、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死的風(fēng)險。一旦效果比較明顯，就開始逐漸減量，原則是能不用就不使用，能夠少用盡量少用，逐漸減到較小的量，控制皮肌炎不再進展、復(fù)發(fā)。
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皮肌炎治療首選激素，皮膚科病例隨訪顯示，75%-85%患者應(yīng)用皮質(zhì)激素治療，24-48個月后激... 史曉蔚│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 2023/04/24播放(68614)
皮肌炎治療首選激素，皮膚科病例隨訪顯示，75%-85%患者應(yīng)用皮質(zhì)激素治療，24-48個月后激...
史曉蔚│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2023/04/24播放(68614)
皮肌炎是自身免疫疾病里重要的疾病，因為自身免疫紊亂引起了皮炎或肌炎，部分患者出現(xiàn)肺或其它并發(fā)癥... 張卓莉│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/12/28播放(57530)
皮肌炎是自身免疫疾病里重要的疾病，因為自身免疫紊亂引起了皮炎或肌炎，部分患者出現(xiàn)肺或其它并發(fā)癥...
張卓莉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/12/28播放(57530)
皮肌炎的治療方法包括：1、一般治療：急性期患者應(yīng)絕對臥床休息，穩(wěn)定期可適當運動，... 賀雄│重慶市第九人民醫(yī)院 2023/03/10播放(79130)
皮肌炎的治療方法包括：
1、一般治療：急性期患者應(yīng)絕對臥床休息，穩(wěn)定期可適當運動，...
賀雄│重慶市第九人民醫(yī)院
2023/03/10播放(79130)
"皮肌炎的治療主要包括以下3個方面：1、糖皮質(zhì)激素，皮肌炎的病人對糖皮質(zhì)激素的依賴非常大，要求糖皮質(zhì)激素的劑量要大并且療程要足夠長；2、為了幫助糖皮質(zhì)激素的減量還需要加用免疫抑制劑的治療，常用的免疫抑制劑有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤之類的藥物，在使用這些免疫抑制劑的過程中需要監(jiān)測藥物的副作用，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能之類的指標；3、如果患者通過上述治療效果還不好可以考慮丙種球蛋白的沖擊。"
楊亞夢│荊州市第一人民醫(yī)院
2019/09/25收聽(80616)
皮肌炎是自身免疫性的疾病，主要累及機體的橫紋肌受累，表現(xiàn)為肌肉炎癥、壞死、再生，同時還有皮膚的... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/07/15播放(67048)
皮肌炎是自身免疫性的疾病，主要累及機體的橫紋肌受累，表現(xiàn)為肌肉炎癥、壞死、再生，同時還有皮膚的...
劉愛華│北京醫(yī)院
2023/07/15播放(67048)
激素治療鼻炎通常是用于急性鼻炎和過敏性鼻炎，效果會有所區(qū)別，具體如下：1、急性鼻... 宋海濤│北京醫(yī)院 2023/10/17播放(35866)
激素治療鼻炎通常是用于急性鼻炎和過敏性鼻炎，效果會有所區(qū)別，具體如下：
1、急性鼻...
宋海濤│北京醫(yī)院
2023/10/17播放(35866)
"面癱用激素治療的效果評估需要根據(jù)面癱的診斷，是中樞性面癱還是周圍性面癱來具體分析。比如是中樞性面癱，通常是由腫瘤壓迫面神經(jīng)或者腦干梗死，影響了面神經(jīng)所導(dǎo)致的中樞性面癱，使用激素是無效的。對于周圍性面癱，即面神經(jīng)炎所引起的面癱，不論是輕度或者中度、重度的面癱，可以根據(jù)病情的程度合理地使用激素來治療。激素的代表藥物臨床上常用的有強的松片，通常強的松片進行治療面癱可以改善面神經(jīng)周圍的非特異性炎癥引起的水腫，有助于改善癥狀、縮短療程，促進面癱恢復(fù)。如果是輕度面癱，酌情應(yīng)用小劑量的激素治療，如果是重度的面癱，激素的使用量在起始階段應(yīng)該用量較大，快速使面神經(jīng)周圍的炎癥得到消退，促進面癱的恢復(fù)。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/04/09收聽(58168)
多發(fā)性肌炎或皮肌炎，在藥物治療中首選的就是糖皮質(zhì)激素，如果糖皮質(zhì)激素療效欠佳，或者出現(xiàn)了明顯的不良反應(yīng)，可以加用免疫抑制劑，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、羥氯喹、環(huán)孢素以及生物制劑等進行治療。皮肌炎或肌炎除了出現(xiàn)肌肉和皮膚的損害以外，還可能影響到臟器，比如影響消化道會有吞咽困難、食管擴張等并發(fā)癥。影響到肺部會出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎、肺纖維化等肺臟疾患，也可能會影響到心臟出現(xiàn)心肌炎、心律失常、心力衰竭等心臟方面的疾病，還可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎或者是關(guān)節(jié)痛。所以肌炎或皮肌炎的患者一定要規(guī)律用藥治療。
趙敏│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2020/04/30收聽(74240)
皮肌炎急性期應(yīng)多休息，避免感染，藥物治療分為以下幾個方面：1、激素：控制炎癥、抑... 李春│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/07播放(60112)
皮肌炎急性期應(yīng)多休息，避免感染，藥物治療分為以下幾個方面：
1、激素：控制炎癥、抑...
李春│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/07播放(60112)
關(guān)于皮肌炎先要明確診斷，針對不同的情況采取不同的治療。關(guān)于皮疹可以采用外用藥物，比如羥氯喹藥物... 楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/07播放(69528)
關(guān)于皮肌炎先要明確診斷，針對不同的情況采取不同的治療。關(guān)于皮疹可以采用外用藥物，比如羥氯喹藥物...
楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/07播放(69528)
皮肌炎是炎性疾病之一，主要臨床表現(xiàn)包括皮疹、肌肉癥狀，以及重要臟器表現(xiàn)，具體分析如下：...
皮肌炎是炎性疾病之一，主要臨床表現(xiàn)包括皮疹、肌肉癥狀，以及重要臟器表現(xiàn)，具體分析如下：
高娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/02播放(81306)
"皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性結(jié)締組織病，它的治療主要包括以下幾種方法：首先去除病因或誘因，如去除感染灶等，檢查有無并發(fā)惡性腫瘤，如有則需及時對癥處理。其次，一般治療包括合理休息、預(yù)防感染、避免受涼、維持高維生素、高蛋白飲食等。如在病情慢性期緩解時，可酌情選擇按摩、推拿、水療以及針灸等治療方法，以防肌肉萎縮和攣縮，并且根據(jù)患者的病情和癥狀，選取糖皮質(zhì)激素減輕肌肉的炎癥、縮短肌肉各種酶活性恢復(fù)的正常時間，免疫抑制劑等，或者蛋白同化劑，促進蛋白的合成和減少尿酸的排泄等，也可以選取中醫(yī)治療，都是有一定療效的。建議患者根據(jù)自己的病情選擇正規(guī)的醫(yī)院，讓醫(yī)生指導(dǎo)治療，以免貽誤或耽誤病情。"
趙麗麗│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/08/14收聽(75584)
"對于皮肌炎，是風(fēng)濕免疫科中治療相對比較困難的疾病。因為皮肌炎除會引起皮膚和肌肉病變外，還會引起嚴重的并發(fā)癥，尤其是間質(zhì)性肺炎。對于皮肌炎復(fù)發(fā)，應(yīng)該加大糖皮質(zhì)激素用量，嚴重的患者還需要進行激素沖擊治療。除糖皮質(zhì)激素外，免疫抑制劑對于皮肌炎復(fù)發(fā)也是非常重要，常用的治療皮肌炎的免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤等部分，嚴重的皮肌炎患者復(fù)發(fā)還需要加用免疫球蛋白?？傊?，皮肌炎復(fù)發(fā)應(yīng)該高度重視，系統(tǒng)治療避免出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，甚至危及患者生命。"
劉利鵬│棗莊市立醫(yī)院
2020/01/03收聽(31812)
"皮肌炎屬于一種風(fēng)濕免疫科的疾病，臨床上治療皮肌炎，主要是使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑類的藥物來治療，治療皮肌炎的首選藥物就是糖皮質(zhì)激素類的藥物?，F(xiàn)在已經(jīng)證明糖皮質(zhì)激素類的藥物，對皮肌炎療效比較確切可靠，但是糖皮質(zhì)激素類的藥物需要長期使用。正常需要連續(xù)口服藥物兩年以上，具體藥物和劑量需要醫(yī)生面診指導(dǎo)為準?，F(xiàn)在臨床上還常常配合使用免疫抑制劑來治療皮肌炎，常用的免疫抑制劑包括甲氨蝶蛉、硫唑嘌呤等，配合使用免疫抑制劑可以減少糖皮質(zhì)激素類的藥物劑量，減輕副作用，增加療效。"
蔡麗敏│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/06/28收聽(97798)
皮肌炎的癥狀及治療，具體如下：一、癥狀：1、皮膚癥狀，典型癥狀是向陽性皮疹，可以... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/12/09播放(79572)
皮肌炎的癥狀及治療，具體如下：
一、癥狀：1、皮膚癥狀，典型癥狀是向陽性皮疹，可以...
2023/12/09播放(79572)
臨床中多發(fā)性肌炎和皮肌炎以肌肉病變?yōu)橹鳎瑥娬{(diào)個體化治療，多以甲氨蝶呤為主。若未合并其他病變，可... 趙春梅│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/12/15播放(71380)
臨床中多發(fā)性肌炎和皮肌炎以肌肉病變?yōu)橹鳎瑥娬{(diào)個體化治療，多以甲氨蝶呤為主。若未合并其他病變，可...
趙春梅│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/12/15播放(71380)
說起皮肌炎，這是皮膚科里面相對比較重的一種疾病，是皮膚結(jié)締組織病的一種，皮肌炎主要是皮膚和肌肉發(fā)生了炎癥，肌肉發(fā)生炎癥會出現(xiàn)肌肉的酸疼，而皮肌炎最開始的肌肉炎癥的表現(xiàn)，主要是在我們的近心端，所謂近心端就比如說我們的四肢、大腿和我們肩部的肌肉會出現(xiàn)炎癥，所以會出現(xiàn)肌肉的無力、酸痛。皮膚上的炎癥表現(xiàn)首先會出現(xiàn)的位置是在我們的兩個上部的眼瞼，這個地方會出現(xiàn)水腫性的紫紅色的斑，而且是持續(xù)不退的，相對比較典型的還有我們的手上，手指的伸側(cè)會出現(xiàn)一些比較小的，大概是綠豆大小的紫紅色的小丘疹，這些都是皮肌炎比較特征性的表現(xiàn)，所以如果在這些部位出現(xiàn)了剛才說的這些表現(xiàn)，而且同時伴有明顯的肌肉酸痛無力，胳膊上抬費勁這樣的一些情況，一定要及時到醫(yī)院去，因為對于皮肌炎的診斷治療，一定要到規(guī)范的醫(yī)院尋求專業(yè)的醫(yī)生幫助，嚴重的時候還需要住院治療。
呂雪蓮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2017/10/17收聽(81300)
"皮肌炎是結(jié)締組織病，主要累及橫紋肌，是非感染性的以淋巴細胞浸潤為主的非化膿性炎癥病變，既可以有皮膚的損害，也可以有內(nèi)臟的損害，同時伴發(fā)有腫瘤。在臨床上主要表現(xiàn)為：第一，可以出現(xiàn)肌痛肌無力的現(xiàn)象。第二，肌電圖檢測有相關(guān)的肌源性損害。第三，抽血、查肌酶譜有明顯的升高。第四，做肌活檢會出現(xiàn)肌肉的損害，出現(xiàn)肌炎的病理改變。另外，抽血查免疫指標具有特殊的免疫指標，例如J0-1陽性這種特殊的免疫指標陽性。結(jié)合以上幾點，另外皮肌炎還有一些特殊的皮膚表現(xiàn)，例如在眼瞼周圍出現(xiàn)紫紅色的水腫性的斑片，也是皮肌炎的特殊的一些臨床表現(xiàn)。在臨床治療皮肌炎主要通過激素加免疫制劑進行相關(guān)的治療，在服藥過程中控制好激酶，待激酶恢復(fù)好以后酌情減量或者停藥，隨診觀察。隨著免疫制劑的應(yīng)用，特發(fā)性肌炎這種治療，它治療的效果也越來越好，還是建議早診斷早治療，以便更好地控制并發(fā)癥，改善預(yù)后。在皮炎的治療過程中一定要做腫瘤的篩查，防止伴發(fā)相關(guān)的腫瘤。"
張濤│北京協(xié)和醫(yī)院
2017/07/12收聽(35788)
"對于皮肌炎的治療，應(yīng)該到大的醫(yī)院請?？拼蠓騺磉M行治療。治療主要是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，糖皮質(zhì)激素?zé)o效者可用免疫抑制劑治療，此外還包括生物制劑的治療等。1、一般治療，疾病活動期應(yīng)臥床休息，疾病改善以后應(yīng)進行主動的運動訓(xùn)練，防止感染，要避免陽光照射。糖皮質(zhì)激素可以抑制炎癥反應(yīng)，改善癥狀，在體溫正常、肌力增強、機酶恢復(fù)正常的時候激素應(yīng)該逐漸減量，不能長期應(yīng)用。2、激素治療無效者可給予免疫抑制劑，包括甲氨蝶蛉、環(huán)孢素等，病程嚴重的時候也可采用靜脈滴注丙種球蛋白或者血漿置換療法。除此之外，合并惡性腫瘤患者在切除腫瘤后，肌炎癥狀可以自然的緩解。另外，目前生物制劑的治療對部分病人也是有效的，但其療效還有待進一步的證實。所以多發(fā)性肌炎的治療、皮肌炎的治療應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范的治療，并且要定期復(fù)查，來觀察病情以及藥物的副作用。"
2020/05/08收聽(53720)
目前糖皮質(zhì)激素仍然是皮肌炎治療的首選方案，皮肌炎患者在診斷明確后，會給予糖皮質(zhì)激素，從大劑量開... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/09/16播放(38380)
目前糖皮質(zhì)激素仍然是皮肌炎治療的首選方案，皮肌炎患者在診斷明確后，會給予糖皮質(zhì)激素，從大劑量開...
2023/09/16播放(38380)
北大一院 張卓莉
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郴州市第一人民醫(yī)院 謝興元
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兒研所 賴建銘
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