四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
泌尿外科
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精囊炎即血精癥，就是精液中帶血，醫(yī)學(xué)稱為血精癥或者精囊炎，很多患者精液中發(fā)現(xiàn)紅色、淡紅色、暗褐色等一系列的異常顏色，到醫(yī)院就診，需要采取的檢查有以下幾種：
1、精液常規(guī)，了解精液中是否有白細胞或者精液準確顏色；
2、直腸彩超，了解精囊腺或射精管開口處病變；
3、比較準確的檢查是前列腺磁共振，可以了解整個病變，是否有結(jié)石或炎癥；
4、中老年患者如果出現(xiàn)血精癥，還應(yīng)排查前列腺占位或者癌變。血精癥中老年患者，特別是經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)現(xiàn)，建議查前列腺特異性抗原，除外前列腺占位。
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"精囊炎一般是有血精的癥狀，一般是無痛性血精會引起重視，檢查可以做一下精囊的彩超，一般情況下經(jīng)直腸的彩超看精囊比較準確，效果比較好。一般精囊彩超看到精囊的毛邊比較粗糙可以確診，診斷并不是很難，大多數(shù)是細菌逆行性感染導(dǎo)致的。"
田碩│石家莊市人民醫(yī)院
2017/11/08收聽(39150)
臨床上精囊炎的檢查項目包括：化驗檢查有尿常規(guī)和前列腺液常規(guī)、前列腺液細菌培養(yǎng)的檢查，影像學(xué)檢查主要包括精囊的彩超檢查，以及精囊的核磁共振檢查。還有一些患者可以考慮做精囊鏡檢查，達到檢查和治療的目的。精囊炎患者典型的臨床表現(xiàn)是精液中帶血，又稱血精，有些患者可以表現(xiàn)為淡粉色，有些則表現(xiàn)為鐵銹色。對于精囊炎的患者，常常要根據(jù)尿常規(guī)和前列腺液檢查有無白細胞來進行消炎、對癥治療。對于一些頑固性血精患者，則建議做直腸彩超，甚至精囊的核磁共振檢查。有些患者還要做精囊鏡檢查，精囊鏡檢查的同時也可以達到治療的目的。
王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院
2020/04/13收聽(90912)
"精囊炎需要做的檢查主要包括以下幾點：第一，精液的常規(guī)檢查，大量的紅細胞、白細胞精液的培養(yǎng)，可以發(fā)現(xiàn)致病菌，病原體出現(xiàn)典型癥狀，射精的時候排出血精，精液呈粉紅色、紅色或者帶有血塊，可伴有性欲減退、遺精、早泄，或者射精疼痛，在射精的瞬間最明顯。慢性精囊炎也可以持續(xù)較長時間。而急性精囊炎，如臨近的器官伴發(fā)感染可以出現(xiàn)腹痛。再者，精液的常規(guī)檢查可以見大量的紅細胞、白細胞。精液細菌培養(yǎng)為陽性，血常規(guī)檢查，急性者可以見血中的白細胞數(shù)量明顯增多。精囊炎患者做肛門指診的時候，可以觸及腫大的精囊，并伴有觸痛。"
王文峰│平輿縣陽城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2018/04/25收聽(30242)
病人找醫(yī)生看病，一般都是從血精開始判斷，但部分情況下是直接做體檢檢查前列腺時，特別是做直腸B超... 陳武山│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 2023/02/27播放(83882)
病人找醫(yī)生看病，一般都是從血精開始判斷，但部分情況下是直接做體檢檢查前列腺時，特別是做直腸B超...
陳武山│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2023/02/27播放(83882)
"精囊炎可以通過以下幾種方法來檢查確認，第一、經(jīng)腹部的彩超，第二、經(jīng)直腸的彩超，第三、可以做精囊腺的核磁共振，或者進一步的做精囊腺的造影檢查。通過以上這幾種方法，一般都能檢查到明確精囊炎的診斷。精囊腺炎一般會有以下幾個表現(xiàn)：第一、主要是疼痛，一般常見下腹部、會陰部的疼痛，慢性可以出現(xiàn)恥骨上的隱形的疼痛。第二、很重要的一點是，精囊炎一般會有血精的表現(xiàn)，精液呈粉紅色或者紅色，有的帶血塊，急性的血精表現(xiàn)更明顯。另外，還有一些會合并發(fā)熱、寒顫，這也是精囊腺炎的急性的典型表現(xiàn)。另外還會伴有射精的疼痛、性欲的低下、早泄這些表現(xiàn)。"
王耀鋒│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2018/02/23收聽(19590)
精囊炎是泌尿外科的常見病、多發(fā)病，精囊炎的患者需要進行詳細的檢查判斷病情，檢查的方法包括血常規(guī)、尿常規(guī)、精液常規(guī)、彩超、精囊鏡檢查、盆腔磁共振等，判斷精囊是否存在炎癥或者其他的相關(guān)疾病。精囊炎的患者可以沒有任何臨床癥狀，也有可能出現(xiàn)下腹部、會陰部等疼痛不適，可以出現(xiàn)精子質(zhì)量方面的相關(guān)異常，比如弱精癥、少精癥、畸形精子癥等，只有診斷明確了才能夠進行針對性的處理，比如炎癥的患者需要進行抗菌、消炎治療等。
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/08/07收聽(90186)
"精囊炎的患者多伴有血精和射精疼痛的癥狀，有的人還伴有小腹部的酸脹感，需要做具體的醫(yī)學(xué)檢查，有以下檢查：1、精液常規(guī)，在精液常規(guī)中可以發(fā)現(xiàn)大量的白細胞或者紅細胞。2、需要做經(jīng)直腸的精囊彩超，可以清楚的顯示精囊內(nèi)是否有出血性的改變或者炎癥性改變，可以確診精囊炎。精囊炎的發(fā)病大多與附近組織的炎癥感染有關(guān)，比如前列腺炎、附睪炎、急性尿路感染，大量酗酒或者局部著涼也會誘發(fā)精囊炎，治療不復(fù)雜，首先給予敏感的抗生素治療，一般選擇頭孢類的藥物或者喹諾酮類的藥物，建議病人使用抗生素至少半個月以上，不要輕易停藥，也可以選擇中藥，使用清熱解毒類的中藥進行治療。日常生活中病人要注意休息，不要吸煙、飲酒，不要吃辛辣、刺激食物，建議病人不要禁止性生活，每周一次規(guī)律的射精可以有效的促進精囊內(nèi)炎性物質(zhì)排出。"
畢明亮│哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院
2020/10/16收聽(81816)
"精囊炎就是精囊腺的炎癥，可以分為急性精囊炎和慢性精囊炎，主要的癥狀是血精。精囊感染途徑主要有以下幾種：1、經(jīng)尿道逆行感染最為多見；2、是前列腺的炎癥感染蔓延所致；3、經(jīng)輸精管的感染；4、經(jīng)血或淋巴途徑感染。病原菌包括葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌，另外滴蟲、結(jié)核、淋病也可以引起精囊的炎癥。由于精囊解剖位置上的特殊性，目前大多數(shù)學(xué)者認為精囊炎與前列腺炎關(guān)系密切，往往相繼或同時發(fā)生。精囊由于組織結(jié)構(gòu)上的特點及精囊管蜿蜒迂曲、黏膜皺褶多，容易引流不暢，果糖又是細菌很好的培養(yǎng)基，因此，急性精囊炎未徹底治療可以牽引成慢性精囊炎。另外引起前列腺精囊的充血水腫可以繼發(fā)感染，引起慢性的精囊炎。"
賈連城│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/07/17收聽(31594)
確診了精囊炎以后，患者一定要注意四點：1、要控制性生活，因為頻繁的性生活，在射精的過程中會加重精囊的損傷，但是有的患者因此就禁欲，無法讓精囊里面的炎癥有效的排出，所以建議患者每周一次性生活。2、要積極的抗炎治療，通常是采取喹諾酮類的藥物或頭孢三代，建議病人靜點一周到十天左右。3、精囊炎的患者要禁止吸煙、飲酒、吃過辣的食物，因為會加重精囊的充血，導(dǎo)致精囊炎進一步加重。4、要避免久站、久坐、著涼，因為這些行為都會加重盆腔的充血，也加重精囊炎的癥狀。
2020/03/06收聽(50792)
精囊炎是繼發(fā)于男性泌尿生殖系其它部位的感染引起的炎癥。精囊炎常常與前列腺炎合并存在。精囊炎與前列腺炎在病因、治療方法和臨床表現(xiàn)上有著共同的之處。精囊炎的癥狀表現(xiàn)是會陰部的脹痛，疼痛向腹股溝區(qū)放射?；颊咴谛”愕臅r候可以有灼熱感，可以有尿痛，這個疼痛尤其是在性生活射精的時候表現(xiàn)出來明顯。精囊炎可以引起患者的血精，就是射精的精子是紅色的，這一點往往是患者就診的初步原因。由于精囊和前列腺炎的解剖關(guān)系，所以它們有共同之處。在臨床上，它主要表現(xiàn)是會陰部的疼痛，向腹股溝區(qū)的放射和向會陰部的放射疼痛。檢查來說，肛診可以觸摸到腫大的精囊并且有壓痛。在檢查B超可以進一步確診精囊的腫大。精液的檢查也可以明確診斷，精液中可以發(fā)現(xiàn)紅細胞、白細胞甚至可能有膿細胞這個情況。
孫廣偉│湖北省榮軍醫(yī)院
2017/10/18收聽(89264)
"精囊炎分急性精囊炎和慢性精囊炎，臨床上精囊炎大多是以慢性精囊炎而發(fā)病。主要的臨床表現(xiàn)是排精痛和排精后疼痛，有血精。血精的顏色有呈鮮紅色、暗紅色，有的呈血塊狀。它的主要原因是合并有慢性細菌性前列腺炎，因為前列腺和精囊是相比鄰的，如果前列腺有細菌感染，可以導(dǎo)致精囊的細菌性炎癥而發(fā)病。它主要的治療方法是禁欲、口服消炎藥一段時間，才能達到治療目的。"
張明河│延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2018/09/20收聽(61340)
"精囊炎的產(chǎn)生，首先分為西醫(yī)和中醫(yī)兩個病因，西醫(yī)最常見的是尿道炎或者前列腺炎的治療不徹底，導(dǎo)致蔓延、感染，導(dǎo)致精囊炎的產(chǎn)生。中醫(yī)主要是精室的血絡(luò)受損、血溢脈外，隨精排出，主要是熱入精室，損傷脈絡(luò)，導(dǎo)致血隨精出，或者外傷、跌撲，精道受損，導(dǎo)致絡(luò)破血溢，或者瘀血內(nèi)停，阻滯血絡(luò)，血液循環(huán)不暢，或者脾腎氣虛，血室同射，或者心腎陰虛，陰虛火旺，迫血妄行，導(dǎo)致血溢脈外，這是中醫(yī)和西醫(yī)的兩個病因。"
2018/02/24收聽(79382)
"精囊炎發(fā)病原因和前列腺炎的發(fā)病原因相類似，可能是由于患者的飲食不潔，還有就是性生活頻繁以及性生活次數(shù)不均衡造成的。"
沈建武│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/07/20收聽(79172)
"什么是精囊炎？精囊炎是男性泌尿生殖系統(tǒng)的一種炎癥，精囊炎很少獨立存在，往往是與尿道炎、前列腺炎等病并發(fā)存在。出現(xiàn)精囊炎可能會出現(xiàn)，比如血精、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，同時也可以出現(xiàn)體檢中發(fā)現(xiàn)血的PSA升高等等情況。同時精囊炎的判斷還可以通過影像學(xué)的表現(xiàn)，比如前列腺核磁、前列腺B超等等。精囊炎有些原因是很難通過影像學(xué)或者常規(guī)的尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)，往往是由于血精以及頑固的血精來就診發(fā)現(xiàn)了精囊炎，精囊炎也可能是由于精囊的結(jié)石，或者前列腺結(jié)石長時間刺激引發(fā)的。出現(xiàn)精囊炎在沒有癥狀的情況下，可以不需要特殊的處理，但是出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，建議進行抗炎治療以，及中藥輔助治療等等，必要的時候出現(xiàn)了精囊結(jié)石可能還需要手術(shù)治療。"
陳達│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院
2020/04/23收聽(79674)
"精囊炎是臨床上男性比較常見的生殖系統(tǒng)炎癥，精囊炎一般表現(xiàn)為急性的癥狀，主要是由于細菌或某些病原體感染到精囊引起，這種感染的過程是由于細菌通過尿道以及輸精管在前列腺的開口部位逆行，侵入到精囊而產(chǎn)生的炎癥，主要是逆行感染出現(xiàn)的急性炎癥，主要是由于人體免疫力下降或者有慢性、持續(xù)性的炎癥性疾病，比如有尿道炎、前列腺炎，容易出現(xiàn)精囊炎。在射精的過程當(dāng)中精液顏色會發(fā)生改變，急性期會有鮮紅色的血液排出，慢性期或者疾病恢復(fù)的終末期會有咖啡色、暗褐色的精液排出體外。如果出現(xiàn)這種情況，患者應(yīng)該先檢查精液常規(guī)，明確精子是否已經(jīng)感染，再進行抗生素的對癥治療，一般都能夠?qū)⒃摷膊≈斡?
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/10/10收聽(36730)
精囊炎癥需要完善尿常規(guī)、前列腺液常規(guī)、精液常規(guī)以及精囊腺、前列腺的彩超等檢查。精囊腺炎主要是因為細菌從尿道口進入到尿道和膀胱后，對前列腺有炎癥波及作用。從射精管開口進入到精囊腺，產(chǎn)生尿頻、尿急、尿不盡、射精疼痛甚至血精等狀態(tài)。同時有部分生育期的患者，可能會因為炎癥過重而導(dǎo)致男性不育、精子活力下降等。針對精囊炎癥，初期時可以使用廣譜抗生素進行治療，如果形成慢性的頑固性精囊炎癥，反復(fù)出現(xiàn)血精狀態(tài)或者產(chǎn)生精囊結(jié)石，需要通過精囊鏡檢到精囊內(nèi)進行探查、沖洗和治療。
王進│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/21收聽(79062)
"精囊炎常與前列腺炎同時發(fā)生，多是由于逆行感染所致，所以致病菌多為是金葡菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等等。精囊炎也分為急性和慢性炎癥兩種。逆行感染是最常見的，還有一種就是淋巴感染即泌尿生殖道或腸道的炎癥，通過淋巴途徑使精囊感染。再就是血行性的，血行性的感染也是身體某一處的病菌通過血液循環(huán)，循環(huán)至精囊，引起了精囊的炎癥。精囊炎出現(xiàn)后需要及時的抗炎治療，以免變成慢性，變成慢性就不容易治療了。"
劉迎光│錦州市中心醫(yī)院
2018/04/22收聽(37392)
"附睪里有炎癥，然后通過輸精管，精液精子跑到精囊附近，精囊是出精囊液的，但不是出精子的地方，會引起炎癥，或者是精囊本身有炎癥或者是腸道經(jīng)常有毛病，因為腸道跟精囊腺很近，也會引起炎癥，精囊里發(fā)炎，血精也是精囊炎的情況，也有前列腺炎癥，比較嚴重，反流到精囊里也發(fā)生了炎癥，這叫精囊炎。"
2017/06/20收聽(43190)
造成精囊炎原因如下：1、前列腺或者泌尿系有炎癥，因為精囊腺開口通過前列腺到尿道里，所... 陳武山│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 2023/12/16播放(52416)
造成精囊炎原因如下：1、前列腺或者泌尿系有炎癥，因為精囊腺開口通過前列腺到尿道里，所...
2023/12/16播放(52416)
精囊炎就是由于各種病原體所導(dǎo)致的精囊的炎癥，精囊炎也分為兩大類，一個是急性的精囊炎，一個是慢性的精囊炎。急性的精囊炎常常是由于急性的前列腺炎進一步的蔓延擴散到了精囊，所導(dǎo)致的急性的精囊炎。它的最主要的臨床表現(xiàn)就包括突然出現(xiàn)的尿頻、尿急，還有會陰部的疼痛，同時常常伴有發(fā)熱的臨床表現(xiàn)。慢性的精囊炎也常常是由于慢性的前列腺炎所導(dǎo)致的。它的臨床表現(xiàn)主要為小腹、會陰的脹疼，包括腰骶部的脹疼，尿頻、尿急，同時還有些患者會合并有血精的臨床表現(xiàn)。
劉保興│中日友好醫(yī)院
2017/10/18收聽(92920)
北京朝陽醫(yī)院 田龍
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北京東直門醫(yī)院 莫旭威
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四川省人民醫(yī)院 馮強
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