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李希平
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

腮腺腫塊切除術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

2023-12-19 14:19播放 :

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腮腺腫物切除主要的風(fēng)險(xiǎn)在于非常重要的一條面神經(jīng)，它的分支都走在腮腺內(nèi)部，支配半側(cè)面部的肌肉運(yùn)動(dòng)，損傷其中任何一支都會(huì)出現(xiàn)一側(cè)支配區(qū)域的肌肉癱瘓，也就是面癱，這是腮腺手術(shù)擔(dān)心的一個(gè)問(wèn)題，需要術(shù)中去精細(xì)地解剖。
腮腺腫瘤分為淺葉和深葉，比較淺的腫瘤切除后對(duì)神經(jīng)一般沒(méi)有太大的影響，但如果是比較深的腫瘤，必然會(huì)牽扯到面神經(jīng)的解剖問(wèn)題，因?yàn)樗荚谏窠?jīng)分支的深部，需要先把神經(jīng)解剖，將其找到并保護(hù)好的情況下，才能去切腮腺深葉的腫瘤。
所以腮腺部位的手術(shù)最大的顧慮主要是面神經(jīng)保護(hù)的問(wèn)題，要盡量避免這種情況的發(fā)生。比較遺憾的是據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道目前腮腺手術(shù)面癱的發(fā)生率大概在10%甚至到20%之間，在基層醫(yī)院發(fā)生的幾率可能會(huì)更高一些。對(duì)腮腺的結(jié)構(gòu)和解剖認(rèn)識(shí)是最重要的，術(shù)中要精細(xì)操作，最好把面神經(jīng)的分支解剖出來(lái)保護(hù)好，而不是盲目地做腫物地剜除，這種風(fēng)險(xiǎn)較大。

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