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    腎功能正常但有尿蛋白能治愈嗎

    2023-05-18 14:30播放 :

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    腎功能正常但有尿蛋白,一部分病人可以治愈。因?yàn)槟I功能正常,說明這個(gè)人的腎臟沒有大的問題,沒有腎功能不全,這時(shí)候主要是看尿蛋白的原因。

    如果尿蛋白的量比較少,一般在0.5克/24小時(shí)以下,這時(shí)候通常不進(jìn)行特殊治療,加用ACEI或者ARB即可。如果尿蛋白的量比較多,尿蛋白量在2克以下,這時(shí)候除了ACEI、ARB,通常還會(huì)選擇加用激素進(jìn)行治療。

    如果尿蛋白的量比較多,達(dá)到了腎病綜合征的這種地步,這時(shí)候除了激素外,往往還會(huì)加上免疫制劑進(jìn)行用藥治療。經(jīng)過這些積極治療后,有相當(dāng)一部分病人的尿蛋白可以轉(zhuǎn)陰,這時(shí)就算是治好了。

    但是還應(yīng)該注意到腎病的特點(diǎn),除了難治療外,還容易復(fù)發(fā)。所以,這時(shí)候要注意盡量減少病人的復(fù)發(fā),注意讓病人避免勞累、受涼,避免接觸一些容易過敏的東西,這樣可減少復(fù)發(fā),也有好處。

    此外,有一部分腎病的病人,雖然經(jīng)過積極治療,但其尿蛋白總是降不到滿意的地步,有些人甚至?xí)苯影l(fā)展到腎功能不全。但是大多數(shù)的腎病病人,經(jīng)過積極治療以后,尿蛋白都能降低到一個(gè)比較低的水平,把腎臟的損傷降到最小。以上就是腎功能正常,但是有尿蛋白的大致預(yù)后。

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    "如果明確腎功能正常,但是尿蛋白呈陽性,考慮可能存在以下幾個(gè)問題:一、生理性的蛋白尿,生理性蛋白尿往往見于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷,應(yīng)用血管活性藥物以及交感神經(jīng)興奮等,可以引起尿內(nèi)出現(xiàn)尿蛋白。這種尿蛋白是一過性的,很快就可以消失,而往往腎臟并沒有器質(zhì)性病變,所以腎功能正常。二、病理性的蛋白尿,可能是由于腎臟或者其他系統(tǒng)的疾病對腎臟的濾過和重吸收產(chǎn)生影響,而產(chǎn)生蛋白尿。這一類往往多見于各種類型的腎內(nèi)科疾病,如腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎等,也可以見于其他系統(tǒng)的疾病,如淋巴瘤等,可分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合性蛋白尿以及溢出性蛋白尿。在這些疾病的早期,尤其是腎臟疾病的早期或者進(jìn)展期腎功能可以表現(xiàn)為正常,只有腎臟疾病的終末期才會(huì)出現(xiàn)腎功能的損害。三、假性蛋白尿,這一類也是由于泌尿系統(tǒng)的炎癥導(dǎo)致的血液、膿液、黏液等在尿中增加,從而出現(xiàn)蛋白尿,這類蛋白尿的腎臟也是正常的。所以在疾病的診斷當(dāng)中如果有腎功能正常而尿蛋白異常,需要針對它的原因,進(jìn)行檢查明確是否存在腎臟的器質(zhì)性病變。"

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    韓毅力首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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    "通常所說的腎功能,一般是指血中尿素氮和肌酐。當(dāng)人出現(xiàn)了尿中蛋白質(zhì)一個(gè)加號(hào),而腎功能正常的時(shí)候,說明可能存在以下幾種問題:第一、尿液濃縮,濃縮尿液使尿液中的正常的蛋白質(zhì)也被濃縮,從而出現(xiàn)蛋白質(zhì)一個(gè)加號(hào)的現(xiàn)象。當(dāng)尿液恢復(fù)了正常濃度以后,蛋白質(zhì)一個(gè)加號(hào)就會(huì)恢復(fù)正常。第二、某些疾病造成的體溫升高,特別是炎癥性疾病造成的體溫升高大于38.5℃以上的時(shí)候,可以出現(xiàn)尿蛋白質(zhì)一個(gè)加號(hào)。當(dāng)恢復(fù)了正常的體溫以后蛋白質(zhì)就會(huì)變?yōu)殛幮?。第三、劇烈活?dòng),過度勞累,酗酒可以造成蛋白質(zhì)的一個(gè)加號(hào)。當(dāng)渡過了時(shí)期以后,尿蛋白質(zhì)就變回陰性。第四、排除了以上原因就是腎臟出現(xiàn)了問題,腎臟出現(xiàn)問題并不是說腎功能出現(xiàn)了問題,只是腎小球基底膜通透性增加,使血中的白蛋白露出體外而表現(xiàn)的。所以,可以存在腎功能正常的情況下尿蛋白質(zhì)陽性,需要區(qū)分蛋白質(zhì)陽性是由于腎臟疾病本身出現(xiàn)了問題,還是由于機(jī)體其他系統(tǒng)異常造成了腎臟繼發(fā)性損害。"

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