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楊效華
主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

呼吸熱病科

胸悶是不是新型冠狀肺炎

2023-10-05 08:59播放 :

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新型冠狀病毒肺炎是呼吸道疾病，主要以呼吸道癥狀為主?；颊呖沙霈F(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、胸悶、呼吸困難，難以糾正的呼吸性酸中毒，甚至出凝血障礙。胸悶是新型冠狀病毒肺炎的表現(xiàn)之一，但并不是所有的胸悶都是新型冠狀病毒肺炎。胸悶可以是心肺疾病的表現(xiàn)，也可以是氣機不暢，比如生氣、心情不好也可出現(xiàn)胸悶。嗓子不舒服、心臟疾病、呼吸道疾病如慢支、哮喘，均可出現(xiàn)胸悶。判斷新型冠狀病毒肺炎時，一定要考慮其金指標：新型冠狀病毒核酸檢測，有肺部炎癥、疫區(qū)接觸史，或新型冠狀病毒肺炎病人接觸史。

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胸悶不一定是新型冠狀病毒肺炎，胸悶是臨床上比較常見的癥狀，多見于呼吸系統(tǒng)疾病和心血管系統(tǒng)的疾病。呼吸系統(tǒng)疾病主要見于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘，這類疾病都會出現(xiàn)胸悶，心血管系統(tǒng)主要是見于冠心病、急性冠脈綜合征、急性左心衰等。要確診為新型冠狀病毒肺炎，先要有和患者的密切接觸史，有肺炎的影像學改變，最主要的一點就是要病毒核酸檢測為陽性，只有具備以上幾點才能確診為新型冠狀病毒肺炎。

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郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院

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出現(xiàn)胸悶是新型冠狀肺炎嗎

"單純出現(xiàn)胸悶的癥狀，不一定是新型冠狀病毒肺炎。新型冠狀病毒肺炎典型的癥狀是發(fā)熱、干咳、乏力、呼吸不暢，少數(shù)的病例會有鼻塞、流涕、咽痛、肌肉的酸痛，以及腹瀉等癥狀。新冠肺炎在發(fā)病的早期3-5天，會有一半以上的人出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，發(fā)熱的同時可伴有肺炎影像學的特征。新型冠狀病毒肺炎受累的臟器先是在肺部，還會攻擊心臟、腎臟以及腸道等多個器官，造成多器官衰竭。如果病灶是肺部的炎癥，可能會造成患者有缺氧的表現(xiàn)，會伴隨胸悶。如果感染了心肌細胞患者，也可能會存在胸悶、心悸的表現(xiàn)。如果單純以胸悶為首發(fā)癥狀，還要除外其他系統(tǒng)的疾病，要看看患者有沒有新型冠狀病毒肺炎的流行病學史。因此，出現(xiàn)這種情況，建議及時去醫(yī)院就診。"

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劉志娟│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

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出現(xiàn)胸悶是新型冠狀肺炎嗎

胸悶也是新型冠狀病毒形成肺炎后常見的一種癥狀，但是并不是有胸悶都是新型冠狀病毒肺炎所致，需到當...

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2023/02/05播放(78138)

胸悶是不是冠狀肺炎

通過對冠狀病毒肺炎患者的研究，有一部分患者的確是有胸悶的癥狀，但是反過來說，胸悶是不是就是冠狀病毒肺炎，這個不一定，應該有很多其他的疾病也可以引起胸悶的癥狀。其中最常見的就是像冠心病、高血壓，還有就是常見的心肌梗死。另外，像平常說的慢性阻塞性肺病，還有像哮喘、間質(zhì)性肺病等也可以引起胸悶癥狀。如果想要診斷胸悶是什么原因，最好去醫(yī)院做相關的檢查，要查心肺功能的檢測。此外，如果要想確診是否是盡管肺炎，需要查呼吸道分泌物，例如鼻咽部的黏液或者是痰液，之后測這里面的核酸，如果是陽性才能確診為冠狀病毒肺炎。

語音時長01:08''

原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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什么是新型冠狀肺炎

新型冠狀病毒感染的肺炎是由新型冠狀病毒感染之后所引起的疾病，現(xiàn)已將該病納入了《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙型傳染病，并采取甲型傳染病的預防控制措施。在臨床上主要以發(fā)熱、乏力，呼吸道癥狀比如干咳為主，逐漸會出現(xiàn)其它的癥狀，比如呼吸困難、胸悶。目前抗艾滋病的藥物，比如洛匹那韋和利托那韋對新型冠狀病毒可能會有一定的療效，但是療效也不是特別明確。如果出現(xiàn)了類似的表現(xiàn)，并且有明確的確診病人或者發(fā)熱病人的接觸史，需要及時到醫(yī)院進行相關的檢查和治療，需要完善胸部CT和核酸等等相關的檢查。

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張艷凱│開封市中心醫(yī)院

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新型冠狀肺炎是怎么引起的

　　新型冠狀肺炎是由2019年2019-nCoV 冠狀病毒引起的。目前，第一個被發(fā)現(xiàn)的病例來自某海鮮市場，最初的感染源是野生動物，很有可能是中國菊頭蝠。到目前...

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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胸悶是新型冠狀肺炎癥狀嗎

胸悶可以是新型冠狀病毒肺炎的癥狀，新型冠狀病毒肺炎主要以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者會伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉的癥狀。但是重癥患者大多在發(fā)病一周后會出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，而胸悶就是呼吸困難的一種，特別是活動以后出現(xiàn)的胸悶。另外，進行性進展的胸悶是疾病進展的表現(xiàn)，一定要重視。重型的患者大多有呼吸困難，但是重型和危重型患者病程中的發(fā)熱可以是中低熱，甚至沒有明顯的發(fā)熱。所以新型冠狀病毒肺炎患者的癥狀是多種多樣的，呼吸困難的出現(xiàn)預示著疾病變成重型，或者疾病進展的表現(xiàn)，胸悶可以是呼吸困難的一個表現(xiàn)，也是新型冠狀病毒的表現(xiàn)之一。

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一般肺炎和新型冠狀肺炎的區(qū)別

"一般肺炎和新型冠狀病毒肺炎的區(qū)別如下：1、致病因素不同，對于一般肺炎常見的致病菌，如社區(qū)獲得性肺炎可以由流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌還有肺炎支原體等引起，而新型冠狀病毒肺炎的致病菌是2019-nCoV。2、引起的癥狀不同，一般的肺炎會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、乏力、發(fā)熱，不會引起嚴重的呼吸窘迫綜合征，雖然得了肺炎的患者會損傷肺部，肺功能會有所下降，但不會因為肺炎的急進過程導致呼吸衰竭而引起死亡，有一定的治愈時間。而新型冠狀病毒肺炎的潛伏期長，突然在發(fā)病過程中重癥的患者會出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征以及膿毒癥休克、凝血功能障礙、呼吸衰竭、腎衰竭，損害的器官除了肺部還有全身臟器，如肝臟，所以針對一般肺炎和新型冠狀病毒肺炎要引起高度重視。3、冠狀病毒肺炎的傳染性極強、破壞力極廣，得了肺炎的患者要高度隔離，而一般肺炎雖然也有傳染性，但是通過一定距離的隔離不會引起人傳人以及廣泛的爆發(fā)傾向。"

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解治平│牡丹江市第一人民醫(yī)院

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如何判斷是不是新型冠狀肺炎

判斷是不是新型冠狀病毒感染引起的新型冠狀病毒性肺炎，病人必須有流行病學史，即病人是否到過疫區(qū)，或者是疫區(qū)的人有過密切接觸，此外病人是否出現(xiàn)有發(fā)熱、干咳、呼吸困難等呼吸道癥狀。病人早期血液化驗檢查血常規(guī)，白細胞計數(shù)是否正?；蛘呤菧p少，淋巴細胞計數(shù)是否減少，同時肺部CT影像學是否有新冠肺炎的典型影像學表現(xiàn)。如果滿足了以上的條件，可以考慮是新型冠狀病毒感染引起的新型冠狀病毒性肺炎，通過病人的病毒核酸檢測可以明確診斷。

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趙海瀟│大慶龍南醫(yī)院

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新型冠狀肺炎是什么時候開始的

"新型冠狀病毒肺炎是在2019年12月份以來，在湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者，疫情隨之蔓延到我國的其它地區(qū)，還有境外的一些地區(qū)，也先后出現(xiàn)了類似的病例，這種肺炎已經(jīng)作為急性呼吸道傳染病納入中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病當中，按甲類傳染病進行管理。目前發(fā)現(xiàn)新型冠狀肺炎是由于新型冠狀病毒感染所導致，屬于β類的新型冠狀病毒，發(fā)現(xiàn)和蝙蝠所攜帶的SARS樣冠狀病毒的同源性達到85%以上。"

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　　目前研究表明，此次新型冠狀病毒肺炎起源于某野生動物市場。2019年12月份起，發(fā)現(xiàn)不明原因的肺炎，2020年1月3日肺炎人數(shù)增至44例，之后確定為新型冠狀...

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新型冠狀肺炎病毒怎么來的

"新型冠狀病毒是一種新發(fā)現(xiàn)的病毒，這種病毒存在于野生動物，已經(jīng)證明可以人傳人，并且傳染性非常的強。這種病毒通過人咳嗽、打噴嚏等等飛沫傳播，也可以通過接觸傳播或可能通過氣溶膠傳播。目前這種病毒并沒有特效的治療藥物，所以得了這種疾病如果不及時到醫(yī)院進行治療，有很大的危險性，死亡率并不高，但是也需要嚴密的進行觀察和重視，新型冠狀病毒肺炎是一種可以預防的疾病。早發(fā)現(xiàn)早治療，輕型的患者可以治愈。但是需要注意一定要做好防護，以免出現(xiàn)交叉感染。"

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張艷凱│開封市中心醫(yī)院

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新型冠狀肺炎怎么防范

新型冠狀病毒肺炎預防措施有以下幾點：一、盡量居家隔離減少外出，避免去人群聚集的地方和空間密閉處，與人接觸要保持一定的距離。如果必須外出，需佩戴醫(yī)用外科口罩或者普通型一次性醫(yī)用口罩。二、要注意手衛(wèi)生、勤洗手，最好使用七步洗手法，用香皂或者含酒精成分的洗手液來流水洗手。三、在家庭和工作場所要注意衛(wèi)生清潔，勤開窗、多通風。四、平時可以在家中使用含氯消毒劑或酒精擦拭消毒，但兩者必須避免同時使用。酒精消毒時要開窗通風，避免發(fā)生火災的風險。五、要避免與感冒病人接觸，注意休息，避免熬夜、勞累，合理飲食，適當運動。

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張家麗│大連市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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新型冠狀肺炎先兆

"新型冠狀肺炎患者并沒有明顯的先兆癥狀，在早期患者僅表現(xiàn)出乏力、不適、發(fā)熱癥狀，逐漸會出現(xiàn)干咳或上呼吸道感染癥狀。有流行病學史人一定要密切隔離觀察，病人在潛伏期內(nèi)并沒有癥狀，但仍然具有傳染性，無癥狀感染者沒有明顯的先兆。一旦出現(xiàn)發(fā)熱或干咳、乏力癥狀，需要立即隔離治療，沒有癥狀的患者在核酸檢測試驗陰性后滿14天才能解除隔離。如果并不明確是否有流行病學史，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽要到發(fā)熱門診排查，可以查血常規(guī)、肺CT等相關檢查看是否符合新冠肺炎影像學及實驗室檢查標準，醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗和臨床表現(xiàn)排查新冠肺炎。"

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張家麗│大連市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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新型冠狀肺炎怎么排查

"新型冠狀肺炎的排查大家通過報道可以看到，新型冠狀病毒的感染表現(xiàn)差距很大，可以從無癥狀的攜帶者到累及生命的危重癥，累及的臟器也不太明確，基本上各系統(tǒng)都可以受累，呼吸系統(tǒng)、心臟循環(huán)系統(tǒng)、消化道、肝、腎也受累，中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有。所以沒有什么特異性的表現(xiàn)，不是說哪種表現(xiàn)出來了，就與新冠的相關性非常大，所以針對于它的排查，還是依靠于病毒核酸的檢測，也就是在體內(nèi)標本里找到病毒的基因，那就可以診斷。還有一些抗體的檢測，像抗體的檢測也可能有所幫助，但是也有一定的假陽性和假陰性，像核酸比較容易漏診，如果是陽性就可以明確診斷。但如果是陰性可能跟標本，或者取材的部位沒有病毒都有相關性，這個也是比較擔心的方向，但是如果多做幾次或者多取幾個部位，比如咽部、肛拭子，還有血液。如果都查了，有一定時間的距離，比如間隔14天或者更長的時間，都是陰性的，就可以放心，就可以除外了。"

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王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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新型冠狀病毒的排查需要較多步驟，一般包括血生化檢查、血常規(guī)檢查，還有凝血功能檢查、病毒檢查等，...

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新型冠狀肺炎的來源

"新型冠狀病毒肺炎的來源，目前醫(yī)學界以及流行病學界目前還沒有給出準確的源頭。新型冠狀病毒肺炎指的是2019年年末，在我們國家武漢首先爆發(fā)的一種新型冠狀病毒感染的傳染病。新型冠狀病毒肺炎在爆發(fā)的早期，曾經(jīng)有科學家提出主要來源于野生動物，比如來源于蝙蝠、果子貍，還有穿山甲。有一個問題始終沒有解決，就是此類動物既不會咳嗽，也不會打噴嚏，是如何將病毒通過飛沫傳播給人類的。另一個問題就是很多國家比如非洲也在吃野生動物，為什么此類國家沒有出現(xiàn)新冠肺炎的爆發(fā)，所以目前還是沒有真正搞清楚新冠肺炎的來源是什么。目前只能做好防護，盡量的不讓自己被傳染上，做到這一步就可以了。"

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原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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