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武飚
主任醫(yī)師

太原市中心醫(yī)院

肝膽外科

結(jié)腸壁增厚怎么辦

2023-01-18 08:28播放 :

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視頻內(nèi)容

結(jié)腸壁增厚不是疾病的診斷，只是影像學(xué)描述，需要根據(jù)不同病因進(jìn)行處理，具體如下：

1、如果結(jié)腸壁局限性增厚，考慮結(jié)腸腫瘤，其是廣泛彌漫性增厚，比如先天性巨結(jié)腸、慢性梗阻，導(dǎo)致腸壁慢性擴(kuò)張，擴(kuò)張以后必然導(dǎo)致腸壁肥厚。這種情況應(yīng)做手術(shù)，切除肥厚的腸管，尤其是去除狹窄原因以后，患者自然能恢復(fù)正常。

2、習(xí)慣性便秘患者也有腸壁增厚表現(xiàn)，患者只有解決便秘，其腸壁才能恢復(fù)到正常水平。

腸壁增厚是臨床影像學(xué)表現(xiàn)，不是疾病診斷，一定要明確其增厚的原因。

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"結(jié)腸壁增厚在臨床上的診斷大多是通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)實(shí)現(xiàn)的，但結(jié)腸壁增厚并不意味著結(jié)腸出現(xiàn)病變，可以通過(guò)腸鏡來(lái)進(jìn)一步觀察是否在腸壁上了出現(xiàn)腫瘤、息肉等相關(guān)疾病。如果腸壁光滑沒(méi)有發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)病變，可以基本排除腸道的惡性腫瘤。有些腫瘤可能并非位于腸腔之內(nèi)，如果位于腸壁之外，可以動(dòng)態(tài)觀察CT等影像學(xué)檢查。如果發(fā)現(xiàn)局部的增厚逐漸加重或者出現(xiàn)明顯的腫物，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除并通過(guò)病理檢查明確腫物的性質(zhì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸壁有增厚，常見(jiàn)的原因有慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉以及結(jié)腸長(zhǎng)有腫瘤，需要進(jìn)行電子結(jié)腸鏡檢查明確。如果檢查為慢性結(jié)腸炎，需要用整腸生或培菲康加復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)理，一般在兩周左右癥狀就會(huì)緩解的。如果發(fā)現(xiàn)為結(jié)腸息肉，需要在電子結(jié)腸鏡下行息肉的電凝電切手術(shù)。如果檢查明確為結(jié)腸腫瘤比如結(jié)腸癌，需要進(jìn)一步做超聲內(nèi)鏡明確周圍組織是否有侵犯，進(jìn)而指導(dǎo)下一步是做手術(shù)還是化療等治療。如果是慢性結(jié)腸炎和結(jié)腸息肉，在飲食上要注意清淡飲食，少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，要戒酒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

樂(lè)湘華│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

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右側(cè)結(jié)腸壁增厚是什么原因

右側(cè)結(jié)腸壁增厚的原因主要有以下幾個(gè)方面：1、有可能是炎癥性病變，最常見(jiàn)的是克羅恩病，克羅恩病經(jīng)常累及回盲瓣以及升結(jié)腸，累及腸壁全層，容易造成局部的炎癥、增生，甚至出現(xiàn)狹窄。2、有可能是腫瘤性病變，包括結(jié)腸息肉或者結(jié)腸癌。3、還有可能是腸結(jié)核、血吸蟲病等等引起的升結(jié)腸瘢痕增生，也會(huì)引起腸壁的增厚。無(wú)論是什么原因，只要是腸壁增厚，建議做一個(gè)腸鏡，腸鏡不僅能夠?qū)ιY(jié)腸的腸壁進(jìn)行仔細(xì)的觀察，而且還能夠取組織活檢，從而對(duì)右半結(jié)腸的腸壁增厚進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，只有診斷明確的情況下，才能制定最合理的治療方案。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

左志貴│溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"對(duì)于膽囊壁增厚，首先應(yīng)當(dāng)明確引起膽囊壁增厚的具體原因。大部分的膽囊壁增厚，均是由于各種原因造成膽囊炎引起的。對(duì)于膽囊炎引起的膽囊壁增厚，也不要過(guò)分緊張，大部分的膽囊炎可以通過(guò)保守治療逐漸的緩解。即使炎癥消退以后，膽囊壁在短時(shí)間內(nèi)也是增厚的狀態(tài)，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)逐漸的變薄，恢復(fù)正常的厚度，一般需要3-6個(gè)月左右。如果是臨床上反復(fù)發(fā)作的膽囊炎引起膽囊壁增厚，建議手術(shù)治療，首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。而對(duì)于膽囊壁不均勻的增厚，或者既往有膽囊息肉病史、息肉的部位出現(xiàn)不均勻的增厚、基底部較寬，這種情況不排除臨床上膽囊癌的可能，需要通過(guò)增強(qiáng)CT、磁共振，以及腫瘤標(biāo)志物進(jìn)一步明確。術(shù)中根據(jù)快速病理的結(jié)果，決定最終的手術(shù)方案。如果是膽囊癌，需要行膽囊癌根治術(shù)，包括肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)清掃，以及肝臟楔形切除等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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膀胱壁增厚怎么辦

"膀胱壁增厚不能說(shuō)明一定是什么疾病，它就是B超影像學(xué)上提示膀胱壁有增厚的現(xiàn)象，有可能是膀胱炎、前列腺增生導(dǎo)致后尿道梗阻引起膀胱肥厚。建議一定要檢查清楚，可以做血常規(guī)、尿常規(guī)、膀胱鏡檢查，有效的發(fā)現(xiàn)膀胱表面是否有新生物。如果有新生物，一定要引起充分的重視，排除是否是膀胱腫瘤，建議取活檢以確診。對(duì)于梗阻或者炎癥導(dǎo)致的膀胱壁增厚，建議多喝水，吃消炎藥，吃α受體阻滯劑可以有效的改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/10/10收聽(13036)

膀胱壁增厚怎么辦

膀胱壁增厚見(jiàn)于病人做B超或者CT檢查，發(fā)現(xiàn)膀胱壁變得很肥厚。導(dǎo)致膀胱壁增厚的原因很多，多見(jiàn)于中...

杜丹│宜昌市第二人民醫(yī)院

2023/08/12播放(72602)

為什么子宮壁增厚

"子宮壁增厚有很多種原因，具體如下：第一、可能是內(nèi)分泌失調(diào)引起的癥狀，身體內(nèi)分泌功能紊亂之后就會(huì)刺激子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚；第二、可能是肥胖問(wèn)題導(dǎo)致，當(dāng)身體過(guò)度肥胖時(shí)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，越肥胖的女性越容易患上各種婦科疾病，比如子宮內(nèi)膜增厚或婦科炎癥等問(wèn)題，因此要堅(jiān)持鍛煉身體，每天至少運(yùn)動(dòng)半個(gè)小時(shí)，才能夠預(yù)防肥胖，降低子宮內(nèi)膜增生的發(fā)病率；第三、考慮是慢性炎癥感染導(dǎo)致，女性如果患有慢性婦科炎癥，比如陰道炎、盆腔炎等各種疾病也會(huì)影響子宮內(nèi)膜，從而出現(xiàn)疾病反應(yīng)，也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)等癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重情況下還會(huì)影響女性的生育功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

張宏艷│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/08/10收聽(26460)

子宮壁增厚是怎么引起的

"正常情況下子宮壁的厚度會(huì)隨著月經(jīng)周期發(fā)生變化，在不同時(shí)期子宮內(nèi)膜的厚度和形態(tài)不一樣，主要由于過(guò)多雌性激素刺激子宮內(nèi)膜而引起。如果子宮內(nèi)膜過(guò)厚，有可能是病理性原因引起，比如子宮體本身炎癥、子宮腺肌癥等，都有可能導(dǎo)致子宮壁增厚。如果有子宮本身炎癥，主要由于長(zhǎng)期慢性炎癥，引起子宮肌組織增生，導(dǎo)致子宮壁出現(xiàn)肥厚。子宮腺肌癥主要由于在月經(jīng)時(shí)，在子宮肌層異位病灶就會(huì)出現(xiàn)出血情況，然后子宮肌就會(huì)肥厚，子宮出現(xiàn)增大的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

余曉芳│九江市婦幼保健院

2020/01/06收聽(27474)

膽囊壁增厚

"膽囊壁增厚的患者，要區(qū)分兩種情況對(duì)待。如果患者有慢性膽囊炎或者急性膽囊炎，出現(xiàn)患者膽囊壁的彌漫性增厚，如果患者有右上腹及后背部的脹痛不適，以及發(fā)熱、寒戰(zhàn)等情況，考慮患者處于膽囊炎的急性期。由于炎癥感染引起，需要完善相關(guān)檢查，必要的時(shí)候行急診的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，手術(shù)后常規(guī)做病理檢查。如果患者出現(xiàn)膽囊壁的局部局限性增厚，考慮患者是否有膽囊腺肌增生病，及膽囊原發(fā)性腫瘤的可能。建議患者查上腹部的增強(qiáng)CT或者核磁共振檢查，看有無(wú)膽囊原發(fā)性腫瘤的可能。如果懷疑有膽囊原發(fā)性腫瘤，要積極行外科手術(shù)治療。在手術(shù)中行病理冰凍切片檢查，看患者膽囊局部病變的性質(zhì)是良性還是惡性。如果是良性，可以單純行膽囊切除術(shù)。如果為惡性，要行膽囊癌的根治性手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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膽囊壁增厚，原因如下：

1、炎癥刺激：膽囊壁增厚主要是反復(fù)炎癥刺激，而導(dǎo)致膽囊壁的...

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2023/08/02播放(26195)

膀胱壁增厚毛糙怎么辦

"膀胱壁厚毛糙，說(shuō)明膀胱有梗阻，有炎癥。這種情況推薦化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，做膀胱彩超檢查，評(píng)估是否有膀胱出口梗阻，尿中是否有炎癥。如果有炎癥，建議多喝水，多排尿，可以吃廣譜抗菌素，最常見(jiàn)的就是左氧氟沙星0.2g\/次，每天2次，連續(xù)口服5-7天可以控制炎癥。如果有膀胱出口梗阻或者尿道狹窄，應(yīng)該將出口梗阻的問(wèn)題解決，可以吃α受體阻滯劑改善排尿不暢。男性患者可能是前列腺增生，女性患者可能是膀胱頸硬化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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膀胱壁增厚毛糙怎么辦

"膀胱壁增厚、毛糙，要考慮以下幾種情況的可能：1、膀胱炎，長(zhǎng)時(shí)間的炎癥刺激，會(huì)導(dǎo)致局部的膀胱黏膜水腫、增厚。在B超或者膀胱鏡下可以看到，黏膜充血明顯，整個(gè)膀胱黏膜和膀胱壁都是增厚的，表面毛糙，范圍是比較大的，整個(gè)膀胱壁都會(huì)有所表現(xiàn)。另外，就是膀胱癌。膀胱癌的黏膜增厚，是局灶性的改變，也有一部分會(huì)向膀胱腔內(nèi)突出，需要通過(guò)膀胱鏡下活檢來(lái)明確診斷。在CT的平掃和增強(qiáng)掃描上，也能比較明顯的看到增厚的一部分膀胱壁的異常改變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

徐剛│馬鞍山市人民醫(yī)院

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膽囊壁增厚10mm怎么辦

"膽囊壁增厚，并且目前的厚度是10mm，考慮有慢性膽囊炎或者通常會(huì)合并有膽囊結(jié)石，而反復(fù)的炎癥發(fā)作也會(huì)影響到膽囊壁的濃縮功能，容易繼發(fā)膽汁淤積。反復(fù)出現(xiàn)膽囊的炎癥，病人會(huì)表現(xiàn)為右上腹疼痛，向右側(cè)肩背部放射，伴有發(fā)熱和惡心、嘔吐。這種情況下最有效的治療辦法是進(jìn)行手術(shù)，將膽囊切除。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊壁明顯水腫或者有胰頭的占位性表現(xiàn)，還要進(jìn)行詳細(xì)的探查以及膽總管切開。在手術(shù)以后要常規(guī)的抗感染、靜脈補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。在術(shù)后的遠(yuǎn)期也要注意飲食結(jié)構(gòu)，遠(yuǎn)離油膩和高膽固醇的食品，多吃清淡的食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"在臨床上進(jìn)行泌尿系統(tǒng)彩超檢查，能夠發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚或者有毛糙的現(xiàn)象。主要是由于既往的慢性炎癥引起的，比如有尿路感染，或者膀胱的黏膜手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行了藥物灌注，以及盆腔腫瘤手術(shù)之后出現(xiàn)的放療，這種情況都可以引起膀胱壁增厚以及毛糙。如果沒(méi)有明顯的不適癥狀，建議患者多飲水、勤排尿，防止尿路感染即可。如果有不適癥狀，建議患者進(jìn)行膀胱鏡檢查。如果經(jīng)過(guò)普通的抗炎對(duì)癥治療效果不理想，可以進(jìn)行局部黏膜的電切，術(shù)后留取病理明確是否有疾病變化，比如產(chǎn)生了腺性膀胱炎。因此，患者在這種情況下，建議明確引起這種情況的具體原因。如果有不適癥狀，應(yīng)該及時(shí)就診于泌尿外科，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后明確具體下一步的治療原則。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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膀胱壁毛糙增厚怎么辦

"膀胱壁毛糙增厚是膀胱的CT或者B超檢查發(fā)現(xiàn)，處理辦法需要根據(jù)具體的病因處理。1、慢性膀胱炎?？梢蜷L(zhǎng)期慢性炎癥刺激，膀胱黏膜不光滑而表現(xiàn)為膀胱內(nèi)壁粗糙、膀胱肌層增厚等代償性反應(yīng)?；颊呖赡馨橛心蝾l、尿急或者慢性小腹通等不適。建議留取尿液常規(guī)和尿液培養(yǎng)檢查，根據(jù)培養(yǎng)的結(jié)果選取敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療。等待癥狀完全消失后或治療一個(gè)療程后再?gòu)?fù)查B超或者CT，了解膀胱壁毛糙增厚等有無(wú)改善。2、當(dāng)出現(xiàn)慢性尿路梗阻時(shí)，膀胱的肌層可代償性的增厚，膀胱內(nèi)小房、小梁增多，表現(xiàn)為內(nèi)壁不光滑、毛糙的現(xiàn)象。多見(jiàn)于老年男性前列腺增生癥或者尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等疾病。需要根據(jù)具體的病因處理，如前列腺增生造成后尿道阻力升高，這是膀胱要克服尿道的阻力，會(huì)代償性增厚、表面不光滑。治療可口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊一粒，每日一次，連續(xù)口服一個(gè)月。非那雄胺片一片，每日一次，連續(xù)口服三個(gè)月后再行復(fù)查。如無(wú)明顯的改善，則需要行前列腺增生的手術(shù)治療后才可以治愈。3、如果是尿道的狹窄出現(xiàn)尿道阻力升高，引起膀胱壁毛糙增厚，則需要行尿道狹窄的手術(shù)治療或者留置導(dǎo)尿等治療，充分引流后膀胱壁毛糙增厚等形態(tài)才會(huì)得以改善。4、如果是神經(jīng)源性膀胱疾病，神經(jīng)支配導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮能力欠佳，繼而引起的代償性增厚、膀胱壁毛糙，則需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等綜合治療。但通?；謴?fù)較緩慢，甚至嚴(yán)重的患者有無(wú)法恢復(fù)的可能性。需要進(jìn)一步的性膀胱造瘺手術(shù)，起到引流和改善膀胱壁毛糙增厚的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:33''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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