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梁帥
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

胰膽外科

膽結(jié)石可以激光碎石嗎

2023-07-18 14:28播放 :

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視頻內(nèi)容

膽結(jié)石目前不能采取激光碎石的方法進(jìn)行碎石，激光碎石在泌尿外科的應(yīng)用較廣泛，尿道逆行插入導(dǎo)管后，在泌尿系統(tǒng)中可以通過(guò)鈥激光將結(jié)石擊碎，細(xì)小的結(jié)石可以隨尿液排出。泌尿系的結(jié)石實(shí)際是以鈣磷結(jié)石成分為主，是質(zhì)地較脆的結(jié)石，很容易通過(guò)激光的方式將其打碎后排出。

但膽結(jié)石不能采取激光碎石的方法，膽結(jié)石的成分以膽色素結(jié)石為主，容易聚集成團(tuán)，膽結(jié)石特別是肝內(nèi)結(jié)石，使用激光碎石很難使其破碎、分離，所以碎石的效果微乎其微。膽結(jié)石主要還是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，在膽道探查后，采取膽道鏡通過(guò)取石網(wǎng)鉗夾，或使用大量鹽水沖洗的方式使結(jié)石排出，才能保證有效取盡結(jié)石。用激光碎石，在膽結(jié)石方面不太容易實(shí)現(xiàn)。

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膽結(jié)石可以激光碎石嗎

膽結(jié)石不能進(jìn)行激光碎石，膽囊結(jié)石患者嚴(yán)重并發(fā)癥為膽囊結(jié)石排入膽總管內(nèi)，而膽總管下端十二指腸乳頭...

鄭鑫│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/04/27播放(74458)

膽結(jié)石激光碎石有效嗎

膽結(jié)石是否可以使用激光治療，需要根據(jù)不同情況而定，具體如下：

1、不可使用：通常膽...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/18播放(86982)

膽結(jié)石能激光碎石嗎

膽結(jié)石的患者，一般不建議激光碎石。因?yàn)槟懩医Y(jié)石如果碎石后，其殘?jiān)峭ㄟ^(guò)膽囊管到達(dá)膽總管，然后再排出。在這個(gè)過(guò)程中，如果嵌頓在膽囊管，會(huì)引起患者劇烈的右上腹絞痛，嚴(yán)重的甚至?xí)鹉懩移屏选⒋┛?。如果嵌頓在膽總管，不僅會(huì)引起腹痛，還會(huì)出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱的癥狀。如果嵌頓在胰管的開(kāi)口，還會(huì)引起膽源性的胰腺炎。這些疾病都是相對(duì)比較嚴(yán)重的情況，所以膽結(jié)石如果采用碎石的方法，將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥?，F(xiàn)在膽結(jié)石如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，可以考慮腹腔鏡的微創(chuàng)膽囊切除，手術(shù)創(chuàng)傷小，一般術(shù)后順利1-2天即可出院，而且并發(fā)癥相對(duì)也較小。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/05收聽(tīng)(19036)

膽結(jié)石能不能激光碎石

膽囊結(jié)石屬于臨床上比較常見(jiàn)的一類疾病，許多患者患上膽囊結(jié)石后，會(huì)聯(lián)想到腎結(jié)石。腎結(jié)石可通過(guò)體外...

張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/08播放(42479)

膽結(jié)石激光碎石的護(hù)理

膽結(jié)石激光碎石一般是指肝內(nèi)膽管結(jié)石在行膽道鏡檢查或取石過(guò)程當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)結(jié)石比較大，難以取出而行激光碎石。這種激光碎石多在手術(shù)當(dāng)中或手術(shù)后應(yīng)用。激光碎石因?yàn)榭紤]到膽道的解剖結(jié)構(gòu)，檢查時(shí)應(yīng)該小心，防止膽道損傷，包括在術(shù)后護(hù)理當(dāng)中，首先要觀察膽道引流情況，防止膽道出血，保證膽道引流通暢，有利于細(xì)小的結(jié)石在術(shù)中沖洗過(guò)程當(dāng)中未排出，在術(shù)后引流通暢可以排出。如果有堵塞可以適當(dāng)沖洗，一定要保證引流通暢。觀察病人全身以及鞏膜，了解有無(wú)黃疸以及膽道梗阻、膽道感染，注意體溫、血壓，防止化膿性膽管炎的產(chǎn)生。術(shù)后注意保肝、抗炎治療，并且短期內(nèi)注意休息，飲食上宜清淡，術(shù)后一般一周可以行膽道造影或膽道鏡檢查明確有無(wú)殘石，必要時(shí)繼續(xù)行激光碎石。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2019/05/05收聽(tīng)(42826)

膽結(jié)石激光碎石的護(hù)理

需要激光碎石的情況一般是結(jié)石較大、較多、較復(fù)雜，甚至是肝內(nèi)外膽管結(jié)石。這種情況碎石一般操作時(shí)間...

都海明│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/07/29播放(93780)

膽結(jié)石激光碎石多少錢

"對(duì)于膽囊結(jié)石的患者，一般不能通過(guò)激光進(jìn)行碎石，也不能通過(guò)超聲波進(jìn)行碎石。激光碎石以及超聲波碎石適用于患者腎臟結(jié)石，以及泌尿系結(jié)石的情況。對(duì)于膽囊結(jié)石的患者，如果患者有保膽的意愿，可以首先查患者的膽囊收縮功能。如果膽囊收縮功能良好，患者沒(méi)有其他膽道的并發(fā)癥，可以繼續(xù)考慮行保膽取石治療。對(duì)于患者膽囊內(nèi)一個(gè)或者兩個(gè)膽囊結(jié)石，在腹腔鏡配合膽道鏡的情況下，可以考慮進(jìn)行保膽取石治療，費(fèi)用大概在10000元左右。但是在保膽取石術(shù)后，患者需要服用3-6月左右的優(yōu)思弗，預(yù)防膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)可能。另外對(duì)于膽管結(jié)石的患者，如果是膽總管結(jié)石，此時(shí)患者需要積極的考慮在ERCP下行膽總管結(jié)石的取出手術(shù)。另外手術(shù)之后，必要的時(shí)候做十二指腸乳頭的切開(kāi)，ERCP下取石的費(fèi)用大概在8000-15000元左右。這種情況一般可以考慮患者膽囊結(jié)石以及膽管結(jié)石治愈的可能性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/06/11收聽(tīng)(90930)

膽結(jié)石的患者進(jìn)行激光碎石有效嗎

"膽結(jié)石的患者千萬(wàn)不能用激光碎石，激光碎石通常在泌尿科用的比較多，比如腎臟有結(jié)石或者輸尿管有結(jié)石，通過(guò)激光將石頭打碎，通過(guò)小便排出體外。膽結(jié)石患者一般不能碎石，因?yàn)樗槭院笥锌赡軐?dǎo)致結(jié)石向下排，會(huì)在膽管中梗阻，可能會(huì)導(dǎo)致膽管損傷，也有可能在十二指腸乳頭發(fā)生梗阻，導(dǎo)致胰液的分泌有問(wèn)題，患者會(huì)出現(xiàn)急性胰腺的炎癥，這種情況下患者腹部的疼痛明顯增加，甚至?xí)憩F(xiàn)為刀割樣的疼痛，有的時(shí)候還會(huì)導(dǎo)致胰腺感染，出現(xiàn)重癥胰腺炎，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡。對(duì)于膽結(jié)石患者，通常以手術(shù)治療為主，也就是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/03/26收聽(tīng)(29640)

膽結(jié)石患者能不能進(jìn)行激光碎石

"目前對(duì)于膽囊結(jié)石的患者，并不提倡采用所謂的激光碎石。在臨床上被證明最為有效、最為可靠的治療膽結(jié)石的方法是通過(guò)腹腔鏡行膽囊切除，創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快，而且療效確切、可靠，這已經(jīng)被充分證明。對(duì)于激光碎石，一般在泌尿系統(tǒng)可以采用，而膽道一般不提倡所謂的激光碎石，目前臨床上也沒(méi)有相關(guān)的器械設(shè)備。最重要的是因?yàn)榧す庾鳛楦吣芰康闹委煼绞剑绻Q(mào)然在膽道系統(tǒng)進(jìn)行碎石，有可能會(huì)導(dǎo)致膽道損傷，而產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)鸩∪说乃劳觯阅壳皩?duì)于膽結(jié)石的患者不采用激光碎石，通常采用腹腔鏡膽囊切除就可以獲得有效的治愈，而且創(chuàng)傷非常小，疼痛非常輕，恢復(fù)非?？?。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2021/05/25收聽(tīng)(58232)

膽結(jié)石患者能不能進(jìn)行激光碎石

"膽結(jié)石患者不能用激光碎石，對(duì)于膽結(jié)石的治療方法，目前主要是膽囊切除手術(shù)，包括開(kāi)腹膽囊切除手術(shù)和腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)。也可以開(kāi)展保膽取石手術(shù)，只要患者有明確的手術(shù)適應(yīng)癥，就可以開(kāi)展，但是手術(shù)以后要定期復(fù)查，防止膽囊內(nèi)部有結(jié)石復(fù)發(fā)。如果患者的膽囊有結(jié)石，但沒(méi)有任何癥狀，也可以暫時(shí)不用手術(shù)，密切觀察就可以。在生活過(guò)程中盡可能清淡飲食，不要吃過(guò)度油膩的食物，防止膽囊出現(xiàn)慢性或者急性炎癥。患者千萬(wàn)不能進(jìn)行激光碎石，因?yàn)樗槭院蠼Y(jié)石會(huì)向下排，在排石的過(guò)程中可能會(huì)導(dǎo)致膽道有梗阻，或者十二指腸乳頭有梗阻，患者會(huì)出現(xiàn)急性膽管炎或者急性胰腺炎，病情非常嚴(yán)重，甚至可能會(huì)危及生命。激光碎石通常是用在泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療中，比如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等，可以用激光碎石，通過(guò)小便將結(jié)石排出體外。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/03/26收聽(tīng)(33134)

膽結(jié)石患者能不能進(jìn)行激光碎石

膽結(jié)石患者不能像泌尿系結(jié)石那樣進(jìn)行激光碎石。膽結(jié)石分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石兩類，這兩部分患者都必...

陸曄斌│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/04/12播放(28416)

膽結(jié)石激光碎石疼不疼

膽結(jié)石是不能夠用激光碎石的。如果患者膽結(jié)石用激光碎石有可能在碎石的過(guò)程中，對(duì)膽管造成損傷，會(huì)導(dǎo)致膽管炎、膽道出血、膽管有狹窄。在排石的過(guò)程中有可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)石在膽管內(nèi)梗阻，患者腹部疼痛感就明顯增加。會(huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸、休克、意識(shí)有障礙等。如果結(jié)石在十二指腸乳頭發(fā)生梗阻，患者還會(huì)出現(xiàn)急性胰腺炎，腹部疼痛就進(jìn)一步增加，一般以中上腹疼痛為主，檢查的時(shí)候血尿淀粉酶升高、胰腺有腫脹、滲出、甚至胰腺壞死。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/04/09收聽(tīng)(91956)

膽結(jié)石能不能用激光碎石

"對(duì)于部分膽結(jié)石的患者，可以考慮進(jìn)行激光碎石治療。對(duì)于膽囊結(jié)石的患者，能在腹腔鏡下進(jìn)行保膽取石治療，利用鈥激光將膽囊內(nèi)的結(jié)石進(jìn)行破碎，在碎石之后，利用負(fù)壓吸引器將碎石取出或者吸出。但是在保膽取石之后，膽囊部位惡性腫瘤發(fā)生的幾率會(huì)有所增加，而且術(shù)后膽囊內(nèi)再次出現(xiàn)結(jié)石的幾率較高，需要綜合考慮。對(duì)于肝總管、膽總管內(nèi)結(jié)石的患者，可以在腹腔鏡下進(jìn)行探查、取石。對(duì)于膽管內(nèi)較大的結(jié)石，可以利用膽道鏡下的激光碎石系統(tǒng)，將結(jié)石破碎之后，進(jìn)行取出或者吸出，然后放置T管予以引流。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2021/07/08收聽(tīng)(30406)

什么是激光碎石

"激光碎石就是用激光將石頭進(jìn)行擊碎，將大的結(jié)石變成小的結(jié)石，然后進(jìn)行取出，往往臨床上多用的就是泌尿外科，鈥激光比較多用，還有超聲碎石。一般激光碎石像鈥激光，就是鈥激光對(duì)大的結(jié)石產(chǎn)生震動(dòng)的效應(yīng)，將大的結(jié)石變成小的結(jié)石，然后取出或者通過(guò)大量飲水，通過(guò)尿排泄下來(lái)，就是將結(jié)石打碎，流出體外的一個(gè)過(guò)程。目前多用于泌尿外科，也有肝膽系統(tǒng)疾病也在運(yùn)用鈥激光進(jìn)行碎石，然后將大的結(jié)石變成小的結(jié)石取出體外。治療目前臨床上還比較廣泛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/06/04收聽(tīng)(24226)

膽結(jié)石可以碎石嗎？

"很多病人會(huì)到門診來(lái)問(wèn)膽囊結(jié)石可不可以做碎石？碎石術(shù)在近二三十年的醫(yī)療過(guò)程當(dāng)中已經(jīng)逐步淘汰了。不是說(shuō)所有的碎石術(shù)，腎臟是可以做碎石的，但是膽囊不建議做碎石。為什么？因?yàn)槟懩覂?nèi)碎石以后產(chǎn)生的小的結(jié)石會(huì)通過(guò)膽囊管而掉入膽總管內(nèi)，進(jìn)而會(huì)引起嚴(yán)重的膽管炎或者是胰腺炎。膽管炎和胰腺炎比膽囊炎更加嚴(yán)重，對(duì)病人來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)更大，所以不建議做碎石處理，而是積極地進(jìn)行膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石往往是因?yàn)槟懩疫@一個(gè)容器內(nèi)發(fā)生了一些成核因素，進(jìn)而產(chǎn)生了結(jié)石。要杜絕這個(gè)膽囊結(jié)石的發(fā)生，或者是杜絕膽管結(jié)石的發(fā)生，就要積極地做膽囊切除術(shù)，而不是做一個(gè)膽囊的碎石術(shù)或者是保膽取石術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

霍硯淼│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2018/01/25收聽(tīng)(34490)

膽結(jié)石可以碎石嗎

"膽囊結(jié)石是不可以碎石的，膽囊結(jié)石如果經(jīng)過(guò)碎石，小的結(jié)石可以通過(guò)膽囊管進(jìn)入并停留于膽總管，稱為膽總管結(jié)石，這種情況下有可能使手術(shù)擴(kuò)大化，不僅需要切除膽囊，還需要行膽總管切開(kāi)取石、T管引流，增加了住院時(shí)間和花費(fèi)，特別在某些基層醫(yī)院，腹腔鏡還不能夠很好的開(kāi)展這種手術(shù)，還需要開(kāi)腹進(jìn)行，增加了手術(shù)的痛苦。此外膽囊結(jié)石碎石后，小的結(jié)石有可能嵌頓在膽囊管引起急性膽囊炎，這種情況下經(jīng)過(guò)保守治療有時(shí)候很難緩解，容易出現(xiàn)膽囊的化膿、壞疽以及穿孔。此外，進(jìn)入膽總管的結(jié)石可以通過(guò)Oddi括約肌，引起損傷或者嵌頓于壺腹部，導(dǎo)致胰腺炎，嚴(yán)重的胰腺炎可以造成胰腺膿腫、感染性休克、多器官功能衰竭，甚至引起死亡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/11收聽(tīng)(33090)

什么是激光碎石

"激光碎石臨床上使用最多的就是鈥激光，鈥激光的目前主要應(yīng)用于泌尿系結(jié)石，五官科、婦科或者皮膚科也是使用的。鈥激光碎石其主要的原理就是利用激光產(chǎn)生的能量，使光纖末端與結(jié)石之間水汽化，形成較小的空泡，傳遞能量到結(jié)石，使結(jié)石粉碎呈粉末狀，水吸收了絕大多數(shù)的能量可以減少對(duì)周圍組織的損傷，達(dá)到碎石目的，又不損傷周圍組織臟器的效果，常用于泌尿系結(jié)石。結(jié)石粉碎以后隨著尿液排出體外得到治療的目的。碎石過(guò)程中對(duì)周圍組織損傷比較小，安全性也是非常高的，所以鈥激光碎石目前常常用于泌尿系結(jié)石的碎石。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/02/11收聽(tīng)(35672)

膽結(jié)石可以碎石嗎

膽結(jié)石可以碎石，但隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，碎石療法已經(jīng)逐步被取消。因?yàn)樗槭蟮乃榻Y(jié)石很容易脫落、掉出...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/06播放(44292)

膽結(jié)石能碎石嗎

"膽結(jié)石不能碎石治療，膽道系統(tǒng)屬于一個(gè)比較特殊的系統(tǒng)，膽道系統(tǒng)的石頭都不能通過(guò)碎石或者排石來(lái)治療。因?yàn)槟懩医Y(jié)石存在于膽囊之中，如果用碎石的治療方法將膽囊結(jié)石碎掉以后，膽囊結(jié)石由整塊的結(jié)石變成了很小的結(jié)石，有可能很小的結(jié)石就會(huì)通過(guò)膽囊管排出到膽總管。當(dāng)排出到膽總管，有可能引起膽總管的梗阻，或者石頭通過(guò)膽總管下端，有可能會(huì)引起急性胰腺炎或者急性膽囊炎、急性膽管炎。急性膽囊炎、急性膽管炎或者急性胰腺炎，都是比較嚴(yán)重的疾病，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成更大的打擊。所以膽結(jié)石的患者不建議做碎石治療，最正規(guī)的治療應(yīng)該是手術(shù)治療，手術(shù)將膽囊切除從而達(dá)到治愈膽囊結(jié)石的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

杜寧│聊城市人民醫(yī)院

2018/12/12收聽(tīng)(81498)

膽結(jié)石可以用激光碎石治療嗎，安全性如何

膽結(jié)石可以通過(guò)激光碎石進(jìn)行治療，但不推薦用此方法。因?yàn)槟懩依锏慕Y(jié)石通過(guò)激光碎石方法治療后，會(huì)變...

咸國(guó)哲│山東省立醫(yī)院

2023/06/30播放(42094)

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