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張引強
副主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

肝病科

小三陽是什么病

2023-05-21 04:16播放 :

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小三陽即乙肝小三陽，三個陽性指的是乙肝表面抗原的陽性、乙肝e抗體的陽性和乙肝核心抗體的陽性。小三陽是相較于大三陽來說的疾病，若為大三陽，則病毒復制比較活躍，病情比較嚴重。而小三陽病毒復制沒有大三陽活躍。大多數(shù)小三陽的患者，病情相對要輕，病毒復制的少，肝臟的損害也比較小。但是無論是大三陽、小三陽，都要結(jié)合肝功能進行判斷，要抽血化驗肝功能和乙肝病毒的核糖核酸，即HBV-DNA。如果轉(zhuǎn)氨酶在兩倍正常值以上，病毒復制在10^4cps/ml以上，作為小三陽也需要抗病毒治療。如果B超明確有提示有肝纖維化或者肝硬化，即使是小三陽，只要能檢測到病毒，都需要抗病毒治療。

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小三陽指的是乙肝小三陽，是感染乙肝病毒后的一種狀態(tài)，結(jié)合乙肝五項定量，小三陽是指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體均陽性。代表的意義是乙肝病毒低度復制，但并非乙肝小三陽比乙肝大三陽病情輕。臨床上要結(jié)合肝功、乙肝病毒DNA定量、彩超等情況，判斷病情的嚴重程度。對于乙肝小三陽的患者，應(yīng)該進行定期復查，可以半年復查一次。如果有不適，應(yīng)該隨時復查，項目包括肝功、乙肝五項定量、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝膽脾彩超、肝臟彈性測定等。如果達到抗病毒治療的指征，應(yīng)該及時進行抗病毒治療，從而抑制病毒復制，控制病情繼續(xù)進展。

語音時長01:09''

胡燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/05/02收聽(99288)

小三陽是什么病

"小三陽就是乙肝小三陽，是指乙肝五項檢測結(jié)果顯示為乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體陽性，其余兩項為陰性。這是乙肝病毒在人體感染形式的一種，很多乙肝小三陽是由大三陽轉(zhuǎn)化而來，通常提示病毒復制減弱，傳染性降低，但也并非全無傳染性。此時，患者需要做肝功能、乙肝病毒DNA載量以及肝臟彩超的檢測，如果乙肝病毒仍有復制，還需使用抗病毒藥物進行治療，并定期進行隨訪觀察。還有一部分乙肝小三陽感染者肝功能正常，沒有明顯的臨床癥狀和體征，肝臟彩超有沒有異常變化，通常屬于乙肝病毒攜帶者，無需服藥治療，繼續(xù)定期復查即可。很多乙肝病毒攜帶者可終身維持這種狀態(tài)，不會發(fā)病。但也有部分攜帶者在某些因素誘發(fā)下可能會轉(zhuǎn)化成乙肝患者，所以也需要定期復查，出現(xiàn)病情變化時及時與醫(yī)生溝通，咨詢解決方案。"

語音時長01:17''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2020/08/14收聽(30398)

小三陽是什么病

"小三陽如果指的是乙肝兩對半，是指乙肝攜帶者，乙肝攜帶小三陽的患者，主要是乙肝表面抗原陽性，乙肝E抗體陽性以及乙肝的核心抗體陽性。小三陽的患者雖然傳染性到低于大三陽，但是由于攜帶病毒仍然可能有急性或者慢性的肝炎發(fā)作，因此需要定期對肝功能進行隨訪，如果一旦出現(xiàn)了肝炎的發(fā)作，需要進行抗病毒及保肝治療，抗病毒主要的藥物是恩替卡韋以及替諾福韋。除了肝功能的隨訪外，還需要定期監(jiān)測乙肝病毒DNA，以及甲胎蛋白和肝臟的B超，能夠早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化、肝硬化甚至小肝癌。"

語音時長01:10''

殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院

2020/08/20收聽(89772)

小三陽是什么病

"小三陽是乙肝病毒感染后，表現(xiàn)的一種狀態(tài)。小三陽可以出現(xiàn)兩種情況，一種是乙肝病毒DNA陽性，也就是HBV-DNA是陽性；另一種是一部分乙肝病毒DNA陰性，具體如下：1、對于DNA陽性的小三陽的病人，如果現(xiàn)在肝生化指標正常，脾也沒有腫大，是乙肝病毒攜帶者，將來有一天肝生化有可能會出現(xiàn)異常，就變成了慢性乙型肝炎病人，如果轉(zhuǎn)氨酶升高，出現(xiàn)了乙肝炎癥的表現(xiàn)，就需要抗病毒治療；2、對于小三陽DNA陰性的患者，病人DNA陰性沒有病毒復制，也沒有傳染性，將來引起肝損傷的幾率也非常低，需要定期的到醫(yī)院復查，沒有轉(zhuǎn)氨酶升高，就不用抗病毒治療；3、對于DNA陽性的病人出現(xiàn)了肝炎的表現(xiàn)，也不一定有癥狀，需要定期到醫(yī)院去檢查，及時發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，抗病毒的治療，如果等癥狀出現(xiàn)，相對病情就比較晚了，因為早期的時候，病人可以沒有任何癥狀，但是轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)升高，就需要抗病毒治療。"

語音時長01:59''

侯鳳琴│北京大學第一醫(yī)院

2020/06/02收聽(48614)

小三陽是什么病

"小三陽指的是乙肝病毒感染后，檢查乙肝五項出來的一種狀態(tài)，包括乙肝表面抗原陽性、乙肝e抗原陽性、乙肝核心抗體陽性，這三個陽性說明是小三陽。但這種情況具體需不需要治療，還要看乙肝病毒的DNA以及肝功能的情況。如果乙肝小三陽肝功能正常，影像學檢查正常，乙肝病毒DNA為陰性，這時患者為乙肝病毒攜帶者，可以不治療，只需要定期復查。如果是DNA陽性的小三陽，肝功、影像學檢查正常，也可以先暫時觀察，必要時再進行抗病毒治療。如果肝功異常，乙肝病毒DNA陽性，而且影像學有輕微改變，這種情況如果再伴有乙肝肝癌的家族史，小三陽患者則需要及時進行系統(tǒng)的抗病毒治療，可以選擇核苷類似物，比如拉米夫定、阿德福韋酯、替諾福韋、恩替卡韋、富馬酸丙酚替諾福韋等。"

語音時長01:39''

張琳│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/08/05收聽(92870)

小三陽是什么病

小三陽應(yīng)該是乙肝小三陽，是感染乙肝病毒引起乙型肝炎的一種臨床類型，大三陽和小三陽不是規(guī)范的說法...

李雙全│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院

2023/09/07播放(63570)

小三陽是什么病

"小三陽一般指的是乙肝小三陽，乙肝小三陽是乙型肝炎表面抗原陽性、乙型肝炎e抗體陽性、乙型肝炎核心抗體陽性，這三項陽性一般稱作小三陽。一般情況患有小三陽時，乙肝病毒復制不活躍，傳染性不強，但是當前C區(qū)變異時，雖然是小三陽，乙肝病毒復制也活躍，具有傳染性，這種情況主要由于變異所引起。所以，小三陽是否具有傳染性，還要檢查HBV-DNA。"

語音時長01:12''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/10/04收聽(39928)

小三陽病是怎么引起的

乙肝小三陽多數(shù)與感染有關(guān)，其無法由機體內(nèi)部產(chǎn)生，日常生活中，當檢查提示存在乙肝小三陽時，建議及...

孫靜媛│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

2023/11/03播放(48727)

小三陽是什么病嚴重嗎

"一般患者所說的小三陽主要是指抽血查乙肝三系統(tǒng)的時候，提示乙肝表面抗原陽性、乙肝e抗體陽性以及乙肝核心抗體陽性。此三者為陽性多考慮患者是小三陽，一般患者需要進一步抽血查乙肝DNA，看有沒有病毒的復制。如果患者乙肝DNA提示病毒沒有復制，而且抽血查肝功能結(jié)果沒有提示谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高。多考慮患者處于病毒復制的靜止期，建議患者可以多休息，不要熬夜，不要勞累，主要是不要飲酒，保持正常的作息規(guī)律，適當運動，多吃蔬菜、水果，一般患者都會保持良好的狀態(tài)，避免進一步發(fā)展。每半年患者應(yīng)查一次乙肝DNA、乙肝三系統(tǒng)以及肝功能，如果有異常要進一步治療。"

語音時長01:10''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/02/20收聽(31298)

小三陽是什么病嚴重嗎

"小三陽是指乙肝病毒感染之后，病毒的表面抗原、E抗原和核心抗原通過免疫反應(yīng)，產(chǎn)生了相應(yīng)抗體，臨床只能做乙肝五項的檢查，核心抗原引起的抗體臨床是不能檢查的，所以只能查兩對半，缺了一個核心抗體，小三陽的病人是指表面抗原陽性、E抗體陽性和核心抗體陽性，這一類病人分兩種情況，一種是小三陽DNA陰性的病人，DNA如果是陰性的，屬于最輕的，很少引起肝損害。如果DNA是陽性的，這種可以引起肝損害，而且E抗原陰性的病毒感染將來可以發(fā)病，轉(zhuǎn)氨酶高是需要抗病毒治療的，所以不是小三陽就一定是安全的，小三陽DNA陽性病人的病情同樣會發(fā)展。所以對于乙肝病毒感染，最重要的是看乙肝病毒DNA，如果DNA陽性，潛在的發(fā)病引起慢性肝炎的機會是存在的。"

語音時長01:53''

侯鳳琴│北京大學第一醫(yī)院

2020/05/09收聽(12786)

肝小三陽是什么病

"乙肝小三陽是乙肝當中的一種常見的類型，之所以稱為小三陽，主要是針對乙肝五項當中有三項指標為陽性，也就是表面抗原、e抗體以及核心抗體陽性，所以稱為小三陽。小三陽只是乙肝病毒感染以后的一種類型，還包括其他方面的類型。對于小三陽病毒復制比較弱、傳染性比較小，但是和病情的輕重沒有直接的關(guān)系。小三陽可以表現(xiàn)為多種不同的疾病狀態(tài)，比如可以是穩(wěn)定的攜帶狀態(tài)，也可以是活動性的乙型肝炎，甚至有可能是肝硬化等。所以要通過肝功能、病毒定量、肝膽系統(tǒng)的彩超等，全面的評估小三陽的病情，必要時還需要給予相應(yīng)的治療。"

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戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2019/03/17收聽(52706)

乙肝小三陽是什么病

"　　乙肝小三陽是指在醫(yī)院查兩對半時發(fā)現(xiàn)表面抗原陽性、e抗體陽性、核心抗體陽性，表示的是乙肝的病人已經(jīng)發(fā)生了e抗原的血清學轉(zhuǎn)換，多半處于免疫清除期?！　【唧w情況還有相關(guān)的檢查需要完善乙肝的病毒載量、肝功能，以及肝臟的影像學檢查比如B超、CT等等，作出綜合性的判斷才能夠明確目前病人乙肝是怎樣一個狀態(tài)，下一步需要采取什么樣的治療措施。這是一個?？菩员容^強的內(nèi)容，需要咨詢正規(guī)的專科醫(yī)院。"

語音時長01:11''

趙陽洋│池州市人民醫(yī)院

2019/12/12收聽(54338)

大三陽和小三陽是什么病

"大三陽和小三陽分別是乙肝五項檢查結(jié)果，分別代表著不同的臨床意義。大三陽是乙肝五項中表面抗原陽性、e抗原陽性和核心抗體陽性。這個結(jié)果的臨床意義是機體感染了乙肝病毒，乙肝病毒在體內(nèi)大量復制，乙肝病毒DNA載量高、傳染性強。小三陽是乙肝五項中表面抗原陽性、e抗體陽性和核心抗體陽性。這個結(jié)果的臨床意義是機體感染了乙肝病毒，乙肝病毒在體內(nèi)復制量逐漸減少或者是不復制，乙肝病毒DNA載量低、傳染性弱。無論是大三陽還是小三陽務(wù)必到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，由專業(yè)的醫(yī)師指導，是否需要治療和如何監(jiān)測。"

語音時長01:09''

林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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曾艷麗│河南省人民醫(yī)院

2023/04/11播放(43148)

小三陽定義病

小三陽是指乙肝五項檢查，表面抗原陽性(+)、乙肝e抗原陰性(-)、乙肝e抗體陽性(+)、乙肝核心抗體陽性(+)。小三陽提示乙肝病毒不復制，是否具有傳染性，主要取決于乙肝病毒HBV-DNA的含量。小三陽臨床包括乙肝病毒攜帶者、e抗原陰性(-)的慢性乙型肝炎。乙肝病毒攜帶者，小三陽就是表面抗原陽性(+)、e抗體陽性(+)、核心抗體陽性(+)。1年內(nèi)2次肝功檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶均在正常范圍，肝臟瞬時彈性測定硬度值一般在6.0千帕以下，肝脾膽彩超提示肝臟無纖維化和無肝硬化，未見明顯的病變，肝組織學檢測未見病變或者是輕微病變。e抗原陰性(-)的慢性乙型肝炎，是指e抗原陰性的小三陽病人，肝功反復出現(xiàn)異常，是指谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶反復出現(xiàn)升高，肝組織學提示肝臟輕微的病變，這種情況下，需要保肝和抗病毒治療。

語音時長01:45''

黃永芬│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/10/31收聽(122)

小三陽是什么病傳染嗎

"小三陽屬于乙肝感染，乙肝是一種慢性的傳染病，可以通過血液傳播、母嬰傳播以及性接觸傳播。我國是乙肝大國，大部分人感染乙肝都是由于出生時母嬰傳播所導致。為了降低乙肝的發(fā)病率，我們國家對于所有的新生兒都免費接種乙肝疫苗。乙肝疫苗的接種能夠產(chǎn)生有效的乙肝表面抗體，抵御乙肝病毒的感染。乙肝小三陽攜帶者不能注射乙肝疫苗，還需要每半年定期進行肝病體檢。體檢的目的主要是隨訪，是否有肝炎的發(fā)作。如果一旦出現(xiàn)肝炎發(fā)作，就需要進行抗病毒治療。推薦的抗病毒治療藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效抑制乙肝病毒的復制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且降低肝癌的發(fā)生概率。"

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殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院

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康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2023/02/22播放(87018)

小三陽是什么病危險嗎

"乙肝小三陽是攜帶乙肝病毒的狀態(tài)，如果乙肝兩對半中乙肝表面抗原、乙肝E抗體以及乙肝核心抗體三項陽性就屬于乙肝小三陽。在體檢當中發(fā)現(xiàn)了乙肝小三陽不要驚慌，先進行肝功能檢測。大部分乙肝小三陽攜帶者都屬于健康攜帶者，肝功能完全正常，沒有肝炎的發(fā)作，也不需要任何治療，并不具有危險性。但一小部分患者由于抵抗力較弱，會出現(xiàn)乙肝相關(guān)的肝炎發(fā)作，這時就需要進行乙肝抗病毒治療。目前指南推薦的抗病毒治療藥物為恩替卡韋及替諾福韋，能夠抑制乙肝病毒的復制，有效的改善肝功能。"

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殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院

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大、小三陽是什么

"肝炎的大三陽和小三陽是肝炎檢測中的三種抗原抗體呈陽性的俗稱。大三陽狀態(tài)下的肝炎病毒一直在不斷地復制。小三陽狀態(tài)下病毒是不再進行復制，小三陽的病人有痊愈的可能。大三陽主要存在皮膚黝黑，肝區(qū)的疼痛，有的人會有蜘蛛痣、黃疸一類。小三陽主要是消化系統(tǒng)的表現(xiàn)，也會出現(xiàn)黃疸的癥狀。肝臟是膽紅素代謝的中樞，病情較重時，血液中膽紅素濃度高，膽紅素濃度高了以后，膽紅素從尿液排出，使小便發(fā)黃，就是黃疸的最早表現(xiàn)。"

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劉樹輝│朝陽市第四醫(yī)院

2018/05/29收聽(47076)

小三陽是什么意思

乙肝五項包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝E抗原、乙肝E抗體和乙肝核心抗體五項。小三陽一般是指乙肝表面抗原、乙肝E抗體和乙肝核心抗體三項陽性，另外兩項是陰性的結(jié)果。檢查結(jié)果為小三陽，建議進一步查乙肝病毒DNA。如果乙肝病毒DNA是陰性的，而且肝功能沒有異常，甲胎蛋白沒有升高，影像學上沒有看到肝臟改變，小三陽一般認為是一種比較穩(wěn)定的狀態(tài)，可以暫時觀察。但是現(xiàn)在有很多病毒變異的情況，也就是乙肝五項呈現(xiàn)小三陽，但是查乙肝病毒DNA卻是陽性，病人需要做進一步的相關(guān)檢查，然后根據(jù)檢查結(jié)果再做進一步的處理。

語音時長01:15''

許英霞│濰坊市人民醫(yī)院

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