中日友好醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合心臟內(nèi)科
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打噴嚏引起心臟部位的疼痛，不一定為心臟疾病導(dǎo)致。通常打噴嚏出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，與胸膜疾病、肺部疾病或者部分炎癥類疾病相關(guān)。心臟疼痛與心血管疾病通常不受體位變化或者呼吸程度的影響，但在血管夾層、心包炎等異常情況下，可能由打噴嚏而誘發(fā)心臟疼痛。
若出現(xiàn)心臟持續(xù)性疼痛及心前區(qū)不適，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，并進(jìn)行正規(guī)檢查，明確病因并給予針對性治療。通常肋間神經(jīng)痛、炎癥、胸膜炎，或者部分肺部炎癥類的感染疾病，打噴嚏可能引起心臟痛。通常此類疼痛不打噴嚏時(shí)沒有感覺，每次打噴嚏時(shí)將加重疼痛。
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"打噴嚏不會導(dǎo)致心臟跳動(dòng)停止的，打噴嚏的瞬間有時(shí)會影響心跳節(jié)奏，如果自覺打噴嚏時(shí)出現(xiàn)心臟停跳感是早搏，早搏癥狀在健康人群中也會出現(xiàn)，尤其是年輕人。如果平時(shí)有胸悶、氣短或心絞痛的癥狀，必要時(shí)可以去查心電圖，評估心肌缺血的程度看是否有心律失常，如果上述檢查都正常，多數(shù)是熬夜或作息不規(guī)律導(dǎo)致，也可能是是神經(jīng)衰弱。平日里要改變不良生活習(xí)慣，避免勞累熬夜，要戒煙、戒酒，不飲濃茶和咖啡、奶茶，平時(shí)少吃油膩食物，多運(yùn)動(dòng)，可以提高心肺功能，平時(shí)可以吃山楂泡水喝降血脂。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/15收聽(81598)
"打噴嚏的時(shí)候由于人的胸廓在短時(shí)間之內(nèi)，出現(xiàn)比較大幅度的活動(dòng)，胸廓周圍的神經(jīng)主要是肋間神經(jīng)，難免會受到牽拉，出現(xiàn)感覺是像心前區(qū)的疼痛，完全有可能。如果是年紀(jì)比較輕，只是偶爾疼痛，打噴嚏的時(shí)候疼痛，不打噴嚏的時(shí)候一點(diǎn)都不痛了，應(yīng)該是考慮是神經(jīng)受到牽拉引起。假如年紀(jì)比較大，中年以上的人經(jīng)常出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛，或者說不打噴嚏的時(shí)候也會有心前區(qū)的悶痛，或者是有別的心血管危險(xiǎn)因素，比如說有高血壓、高血糖、高血脂。這個(gè)情況要考慮是不是心臟原因引起，所以打噴嚏的時(shí)候感覺心臟痛，更大可能性還是這種神經(jīng)痛，如果經(jīng)常出現(xiàn)這樣的問題也可以做個(gè)心電圖，做個(gè)簡單的鑒別。"
孫東升│浙江省人民醫(yī)院
2021/05/12收聽(65726)
"打噴嚏的時(shí)候腰突然的疼痛，一般是怎么回事兒呢？一般這種原因大多數(shù)是由于打噴嚏有全身的肌肉收縮，尤其在腰部既往有疾病的時(shí)候，更容易引起腰部的急性疼痛，一般多見于腰扭傷或者腰椎的、肌肉的勞損、炎癥等等。典型的在打噴嚏以后突然出現(xiàn)劇烈的腰痛，并且腰不能直起、活動(dòng)也明顯受限，有時(shí)會伴有一側(cè)或者兩側(cè)的下肢酸脹及疼痛，還有放電樣的感覺。遇到此類情況切記應(yīng)避免腰椎的再次活動(dòng)，并盡量避免嘗試再進(jìn)行直腰等動(dòng)作，應(yīng)就地坐起甚至可以找附近的床鋪躺下，進(jìn)行局部的熱敷、理療、輕微的按摩，待肌肉稍微緩解痙攣，或者疼痛稍微緩解以后，再緩慢地進(jìn)行坐起。如還有一些劇烈的疼痛、活動(dòng)后的腰痛，那么可以局部外用一些消炎、止疼，或者活血、止疼類的藥物，同時(shí)可以口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥和肌肉松弛的藥物，以消除局部由于無菌性炎癥而帶來的肌肉性疼痛。在腰痛部分緩解后才能夠緩慢的活動(dòng)，并盡量的佩戴圍腰予以保護(hù)，防止由于搬重物或者咳嗽、打噴嚏再次引起的腰扭傷。尤其中老年人在平時(shí)工作或者活動(dòng)時(shí)，當(dāng)遇到打噴嚏時(shí)應(yīng)盡量用雙手扶住腰部做好支撐，防止打噴嚏引起的急性腰肌損傷。"
李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/03/30收聽(96542)
"如果打噴嚏出現(xiàn)胸口疼痛，在臨床中考慮以下幾個(gè)疾?。阂?、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎，當(dāng)打噴嚏的時(shí)候肋骨會受到劇烈的震動(dòng)，在震動(dòng)期間如果有肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎，疼痛就會加重。二、肺部疾病，包括肺部炎癥、肺部腫瘤、肺部結(jié)核以及肺部損傷、氣胸等，也會出現(xiàn)打噴嚏時(shí)胸口疼痛的癥狀。因?yàn)榇驀娞鐣r(shí)肺部會急劇擴(kuò)張，壓力出現(xiàn)顯著的變化，這種變化就會對肺本身造成刺激。如果存在肺部病變，也會導(dǎo)致疼痛加重的情況發(fā)生。三、皮膚以及胸壁的損傷，包括外傷、擠壓傷、撞傷以及皮膚的炎癥，包括帶狀皰疹等，也會導(dǎo)致打噴嚏時(shí)胸口疼痛的癥狀。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/27收聽(34368)
"心臟痛在臨床上比較常見，主要見于以下幾種情況：第一、冠心病，有的病人是健康的，可伴有高血壓、糖尿病、高血脂，在活動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)，心肌耗氧量增加的情況下發(fā)病，經(jīng)過休息或者含化硝酸甘油會緩解，持續(xù)時(shí)間在幾分鐘的是心痛，超過半小時(shí)，疼痛要注意心肌梗死，做心電圖、心臟彩超，有助于明確診斷。第二、消化系統(tǒng)疾病，最常見的是反流性食管炎，發(fā)病時(shí)酷似心臟痛，常被誤診為冠心病，服用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，有助于緩解疼痛，做消化道鋇餐，有助于明確診斷。第三、焦慮癥，發(fā)病時(shí)能夠出現(xiàn)心臟疼痛，含化硝酸甘油無效，檢查心電圖、心臟彩超、冠脈造影完全是正常的，服用抗焦慮的藥物，有助于緩解。"
2019/12/26收聽(14406)
心臟痛在心內(nèi)科其實(shí)每天都在做鑒別，心臟痛它有很多原因也有很多表現(xiàn)的類型，具體內(nèi)容如下：...
心臟痛在心內(nèi)科其實(shí)每天都在做鑒別，心臟痛它有很多原因也有很多表現(xiàn)的類型，具體內(nèi)容如下：
李彥紅│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/03/11播放(51854)
"心臟突然疼痛：首先，考慮是冠心病，冠心病包括穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死。如果出現(xiàn)突然的疼痛，同時(shí)伴有大汗出、瀕死的感覺、面色蒼白，疼痛比較劇烈的時(shí)候要考慮是否有心肌梗死的出現(xiàn)。囑患者一定要休息，有條件的時(shí)候給氧，送往就近的醫(yī)院查心電圖和心肌酶學(xué)，要做盡快的診斷來進(jìn)行下一步的治療。其次，如果是冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作或者穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作的時(shí)候，會突然出現(xiàn)心前區(qū)的悶痛伴有氣短、呼吸困難等癥狀。自己在家的時(shí)候要臥床休息，同時(shí)舌下含服硝酸甘油來緩解癥狀，同時(shí)到就近的醫(yī)院進(jìn)一步就診來查明病因。"
司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/30收聽(41378)
"如果患者目前心臟突然的疼痛，可能是肋間神經(jīng)痛、冠心病心絞痛，以及其他疾病所導(dǎo)致，具體如下：1、肋間神經(jīng)痛：疼痛如果是轉(zhuǎn)瞬即逝或者呈針刺樣的疼痛感，高度考慮是心臟神經(jīng)官能癥所導(dǎo)致，還有就是要看一看是不是肋間神經(jīng)痛。2、冠心病心絞痛：如果突然疼痛發(fā)作，持續(xù)3-5分鐘左右，疼痛部位主要局限于左側(cè)心前區(qū)，或者出現(xiàn)胸骨后的壓榨性疼痛，這種疼痛也伴有放射樣的疼痛感，比如可以放射至左側(cè)后背部、左肩、左前臂，就要高度考慮是不是冠心病心絞痛所導(dǎo)致。3、其他疾?。哼€有一些人出現(xiàn)這種疼痛，不排除是由于肺栓塞、主動(dòng)脈夾層，也有可能是比較深的冠狀動(dòng)脈心肌橋，或者由于微循環(huán)功能障礙所導(dǎo)致。為了進(jìn)一步明確診斷，可以完善胸片、動(dòng)脈血?dú)夥治?、心臟彩超、心電圖，甚至冠脈CT的檢查。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/05/29收聽(10546)
"心臟下邊疼痛，考慮有可能是一種不典型的心絞痛。有一些患者雖然存在冠心病、心絞痛，但是也不一定都是發(fā)生在胸骨后，存在壓榨性疼痛，或者在左肩、左前臂，或者后背部出現(xiàn)放射性疼痛，有一些患者可以表現(xiàn)為心臟下邊疼痛，還有一些人可以出現(xiàn)胃部疼痛，這都是由于心絞痛所導(dǎo)致。如果想要進(jìn)一步明確診斷，建議患者可以在不舒服癥狀發(fā)作時(shí)，先舌下含服硝酸甘油，如果能夠緩解或者能夠得到一定程度上的改善，高度考慮由于冠心病心絞痛所導(dǎo)致。如果患者存在胃區(qū)壓痛，還伴有反酸水、燒心，也不排除由于胃潰瘍或者十二指腸潰瘍所導(dǎo)致。"
2019/05/16收聽(89548)
"心臟疼又稱之為心絞痛，它的典型癥狀主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的位于胸骨體上段或者中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性的疼痛，可能會波及到大部分的心前區(qū)。疼痛的同時(shí)可以向左肩、左上肢、前內(nèi)側(cè)或者是無名指和小指放射，疼痛的時(shí)間一般是1-5分鐘，很少超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油，疼痛多在1-2分鐘之內(nèi)緩解。它的發(fā)生有很多誘因，包括情緒激動(dòng)、受涼、飽食、吸煙、心動(dòng)過速的時(shí)候都可以誘發(fā)，心絞痛發(fā)生的病因主要是心肌供血相對或者絕對不足所引起的，各種減少心肌供血、供氧的因素或者是增加氧耗的因素，減少心肌供血供氧的，包括血管內(nèi)的血栓形成和血管痙攣，增加氧耗的包括運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、保持心率增快等等，都可以誘發(fā)心絞痛的發(fā)生。心肌供血不足主要的病理基礎(chǔ)是冠心病，有的時(shí)候其他類型的心臟病或者是高血壓的疾病也可以引起心絞痛，還會有體力勞動(dòng)、情緒、飽食、驚嚇和寒冷所誘發(fā)。冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁斑塊的積累會以下兩種方式引起心絞痛：1、冠狀動(dòng)脈固定位置管腔的縮窄，從而導(dǎo)致血流量大大減少；2、形成的血凝塊部分或全部堵塞冠狀動(dòng)脈。這種心絞痛通常是發(fā)生在40歲以上男性多見，一旦發(fā)作了應(yīng)該注意休息及藥物治療，緩解期應(yīng)該避免各種誘因并長期服用抗心絞痛的藥物或者是冠心病二級預(yù)防的藥物，必要時(shí)可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA或冠脈造影，甚至介入治療，進(jìn)一步的干預(yù)。大部分患者在經(jīng)過治療以后，癥狀可以緩解或者消失，一部分患者如果發(fā)作的癥狀比較重或者是血管病變比較嚴(yán)重，有可能會直接引起急性心肌梗死。"
楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/06/11收聽(94740)
"心臟突然疼一下有幾種情況導(dǎo)致，比如心律不齊、心肌缺血、心血管神經(jīng)系統(tǒng)衰弱等因素導(dǎo)致，心血管系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常的表現(xiàn)為心悸、胸前疼痛、胸悶、氣短、頭暈、失眠等。而心律不齊指的是心跳加速或過慢超過了正常范圍，導(dǎo)致出現(xiàn)障礙引起的心動(dòng)過速或者心率不齊。心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致供氧量減少代謝不正常，不能支持心臟工作的一種病理狀態(tài)。心臟出現(xiàn)異常必須引起足夠的重視，特別是疼痛的出現(xiàn)會對患者造成威脅。如果出現(xiàn)突然疼痛，應(yīng)該坐在原地或者平躺下來保持冷靜，身邊有藥立馬服用，然后撥打救急電話去醫(yī)院進(jìn)行治療。"
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/17收聽(74056)
心臟痛可能問的是左胸痛、心臟前面痛，見于多種情況，首先是有心臟病的患者，最常見的是冠心病心絞痛... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/06播放(39548)
心臟痛可能問的是左胸痛、心臟前面痛，見于多種情況，首先是有心臟病的患者，最常見的是冠心病心絞痛...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/06播放(39548)
"有效的緩解心臟疼，結(jié)合具體臨床情況具體用藥，原因有：第一、冠心病、心肌缺血造成的心臟疼，擴(kuò)張心臟的血管，改善心臟的供血，有效的緩解心臟疼，常用的藥物包括阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、美托洛爾。第二、消化系統(tǒng)疾病引起的心臟疼，最常見的是反流性食管炎，表現(xiàn)的是心臟疼，實(shí)際上是食管炎在發(fā)作，應(yīng)用治療反流性食管炎的藥物，有助于緩解疼痛，常用的有奧美拉唑、康復(fù)新液、莫沙必利。第三、焦慮癥造成心臟疼，伴有焦慮、緊張、熬夜、過分關(guān)注健康等，注意改變不良生活習(xí)慣，堅(jiān)持鍛煉身體，有助于緩解，必要時(shí)可以看心理醫(yī)生，做心理疏導(dǎo)。"
2020/01/09收聽(76848)
"打噴嚏、肚子痛可能是由于以下原因所導(dǎo)致：一、腹肌痙攣，這種情況主要出現(xiàn)在長期打噴嚏的患者身上，如果患者出現(xiàn)感冒等癥狀，出現(xiàn)打噴嚏的反應(yīng)，患者就應(yīng)該注意打噴嚏的時(shí)候過于用力，容易導(dǎo)致胸腔內(nèi)的空氣往外排，腹部出現(xiàn)腹肌痙攣的情況，出現(xiàn)這種情況，女性患者的概率一般會高于男性患者，患者在進(jìn)行導(dǎo)致噴嚏的疾病治療后，患者的病情就會得到好轉(zhuǎn)。二、肌肉韌帶拉傷所導(dǎo)致，出現(xiàn)這種情況一般是患者的腹部出現(xiàn)韌帶拉傷，患者在打噴嚏時(shí)，患者的腹部會出現(xiàn)震動(dòng)，從而出現(xiàn)疼痛的感覺。三、胃部痙攣所導(dǎo)致，一般出現(xiàn)在患者有胃病的情況下?；颊咴谖覆“l(fā)作的情況下打噴嚏，容易引起發(fā)炎的反應(yīng)，造成疼痛的感覺，有些胃部的患者在發(fā)病比較急的情況下，也會出現(xiàn)肚子疼的反應(yīng)。"
趙立剛│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/05/11收聽(35932)
"心臟疼痛主要是發(fā)作性的心前區(qū)疼痛或者胸骨后的疼痛，同時(shí)伴有胸悶氣短、心慌、頭暈、乏力等癥狀，每次發(fā)作之前都有誘因出現(xiàn)，比如勞累、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷等誘因刺激下出現(xiàn)，每次發(fā)作的時(shí)間是在幾分鐘到十幾分鐘不等，通常小于20分鐘，經(jīng)過休息或者含服硝酸甘油之后癥狀能夠緩解，多見老年患者既往有冠心病或者有高血壓、糖尿病、血脂高、吸煙史等心血管危險(xiǎn)因素，經(jīng)過冠脈CT和冠脈造影能夠明確診斷。心臟外面的疼痛主要考慮肋間神經(jīng)痛，疼痛的部位相對比較固定，每次按壓疼痛部位時(shí)癥狀會加重，屬于肋軟骨的問題或者筋膜炎等表現(xiàn)。"
2019/12/31收聽(30872)
"如果打噴嚏時(shí)肩膀像抽筋一樣痛，通常是因?yàn)槿缦聨讉€(gè)方面：第一、打噴嚏證明體內(nèi)遭到感染，細(xì)菌、病毒、支原體或其它病原微生物感染時(shí)，身體就會出現(xiàn)免疫反應(yīng)，此時(shí)身體會出現(xiàn)抗原抗體的免疫復(fù)合物，而同時(shí)會產(chǎn)生炎癥因子，例如白三烯、緩激肽、前列環(huán)素等，上述炎癥因子會在體內(nèi)關(guān)節(jié)處蓄積，而導(dǎo)致抽筋一樣的疼痛。第二、打噴嚏肩膀伴隨抽筋一樣的疼痛，通常是因?yàn)橛蓄i椎病、肩關(guān)節(jié)炎或者頸肩關(guān)節(jié)痛時(shí)，也會在打噴嚏時(shí)周圍的肌肉組織拉伸、拉傷，或者在打噴嚏時(shí)椎間盤受壓迫，而導(dǎo)致的周圍神經(jīng)根水腫，這時(shí)就會出現(xiàn)抽筋一樣的刺痛感。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/22收聽(20960)
"心臟痛可能由以下幾種疾病引起：一、心絞痛，心絞痛是心臟血管暫時(shí)缺血引起的供血區(qū)血管及肌肉痙攣，從而出現(xiàn)的局部疼痛，為針刺樣疼痛，可放射至左肩，服用硝酸甘油片可緩解。二、胸壁疼痛，胸壁疼痛常為牽涉痛，常見的有肺部炎癥擴(kuò)散至胸膜、縱膈間腫瘤生長至胸膜、肋軟骨炎等胸膜病變引起的牽涉痛。三、反流性食管炎，反流性食管炎多發(fā)生于吃太飽、躺下或睡覺時(shí)，常伴有胸口火灼感，可并發(fā)類似心絞痛癥狀、支氣管哮喘、癔球癥等。四、引起心臟炎癥及胸膜炎癥的其他疾病。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/24收聽(76952)
突然疼痛要考慮是不是有心臟部位的疾病，比如經(jīng)常性的熬夜或者壓力太大、精神因素而導(dǎo)致的心肌供血不足、心前區(qū)的刺痛。像這種情況下，可以通過服用硝酸甘油，或者是復(fù)方丹參滴丸增加心肌供血，看有無改善，還要放松自己，不要給自己太大的精神壓力，保持充足的睡眠。另外一種原因，就要考慮是不是肋軟骨炎癥，如果是炎癥引起，也會造成心臟的突然性疼痛，可以用扶他林緩解。另外，如果是女性，要警惕是不是乳腺部位的疾病，最好是做乳腺部位的B超，來看乳房組織，有時(shí)候乳房的乳腺增生，也會感覺心臟部位的刺痛或疼痛。
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/05/15收聽(49174)
能夠引起心臟部位疼痛的原因比較多，主要有：1、循環(huán)系統(tǒng)疾病，常見冠心病心絞痛、心肌梗死，各種類型的心肌病、心肌炎、心臟瓣膜性疾病、大血管病變等。2、呼吸系統(tǒng)疾病，常見于肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺部腫瘤等。3、胸壁疾病，常見于肋間神經(jīng)痛、軟骨炎、各種骨骼腫瘤等。4、其他病變包括縱隔腫瘤、心包炎等。普通的心臟部位疼痛，經(jīng)過適當(dāng)休息之后就會逐漸的緩解，但是需要注意急性心肌梗死、肺栓塞、張力性氣胸與主動(dòng)脈破裂，這四種疾病比較危重，一旦發(fā)生會出現(xiàn)劇烈的胸部疼痛，死亡率比較高。
孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2019/04/19收聽(67798)
"心臟疼在臨床上主要見于以下幾種情況：第一、冠心病心臟供血不足，這種患者以前有的可能沒有基礎(chǔ)疾病等，有的可能有高血壓、糖尿病和冠心病等，往往是在活動(dòng)或者情緒激動(dòng)的當(dāng)時(shí)發(fā)病。檢查心電圖、心肌酶和心臟彩超有助于診斷，而冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。第二、肥厚型心肌病，患者由于二尖瓣前葉和肥厚的室間隔距離太近，造成心臟流出道梗阻，大約有1\/3的病人表現(xiàn)為心臟疼痛。第三、風(fēng)濕性冠脈炎，患者由于炎癥可以引起冠脈口狹窄或閉塞，導(dǎo)致心臟供血不足而出現(xiàn)心絞痛。第四、心臟神經(jīng)官能癥，病人往往表現(xiàn)為心臟疼痛，但是癥狀不典型，表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)秒鐘或者持續(xù)數(shù)小時(shí)的疼痛，轉(zhuǎn)移注意力有助于改善，患者常有失眠、乏力、頭暈，手心、腳心出汗，手震顫等神經(jīng)衰弱表現(xiàn)。第五、心包炎，也可以出現(xiàn)心臟疼痛，心臟彩超有助于診斷。"
陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/28收聽(66414)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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