糖尿病患者早期可以考慮進行運動療法和營養(yǎng)療法,即適當增加運動,同時減少食物中碳水化合物、高糖食物的攝入。在此基礎(chǔ)觀察患者的血糖水平,如果血糖水平能夠降低至正常,可以暫時不使用藥物進行治療。如果在控制飲食、減輕體重、增加運動的基礎(chǔ)上,患者血糖仍不達標,或者在糖尿病發(fā)病初期血糖升高比較明顯,出現(xiàn)糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥,需同時加用降糖藥物。
目前臨床上,常用的降糖藥物包括口服降糖藥和胰島素??诜堤撬幇ㄎ孱悾謩e是磺脲類促泌劑、格列奈類促泌劑、雙胍類降糖藥、α-葡萄糖苷酶抑制劑以及噻唑烷二酮類降糖藥。近年來新興的降糖藥也可以起到較佳的降糖效果,比如達格列凈、西格列汀等。
如果2型糖尿病患者口服降糖藥物血糖控制不佳,或者出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥,以及1型糖尿病患者,在診斷初期應(yīng)該加用胰島素進行治療。胰島素根據(jù)作用時間長短分為短效、中效和長效,短效胰島素主要用于控制1餐后的血糖,而中效胰島素在提供基礎(chǔ)胰島素基礎(chǔ)上,可以控制2餐后的血糖。長效胰島素主要提供基礎(chǔ)背景量的胰島素,沒有明顯的胰島素作用高峰。