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    巴瑞特食管算大病嗎

    2023-12-01 16:03播放 :

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    巴瑞特食管應(yīng)該不算大病,因為并不屬于癌癥。巴瑞特食管是指食道下端黏膜在糜爛修復(fù)過程中被含有柱狀上皮的細胞代替,分為廣義和狹義,具體如下:

    1、廣義:只要是柱狀上皮,不一定含有杯狀細胞的腸化就可以稱為巴瑞特食管;

    2、狹義:含有杯狀細胞的腸上皮覆蓋,屬于典型的狹義巴瑞特食管,因為含有杯狀細胞腸上皮的巴瑞特食管有可能發(fā)展為腺癌,即癌變幾率更高。

    巴瑞特食管可以進行內(nèi)鏡下治療,如APC(氬離子凝固術(shù)),將病變位置燒灼,燒灼后局部黏膜就可再生修復(fù),可以是鱗狀上皮逐步蔓延修復(fù),也可能是瘢痕組織修復(fù),可最大限度地控制其癌變風險。

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    "巴瑞特食管通過內(nèi)科的藥物治療,加內(nèi)鏡治療或者手術(shù)治療,可以達到根治。該疾病本身不具有危害性,如果沒有并發(fā)癥或者異型增生,可以暫不治療,給予動態(tài)觀察,但是這是一種癌前病變,可能發(fā)展為食管腺癌,所以要定期進行監(jiān)測。如果有反流性食管炎或食管裂孔疝,要給予質(zhì)子泵抑制劑等抑酸類的藥物,或者促進胃動力的藥物進行治療,防止巴瑞特食管的進一步發(fā)展。通常巴瑞特食管有低度異型增生者,要給予質(zhì)子泵抑制劑治療3-12周,引起的食管炎可以緩解,但細胞的異型增生難以改善。如果活檢診斷巴瑞特食管伴低度的異型增生,要每六個月進行一次內(nèi)鏡活檢,如果無進展,以后每年進行一次鏡檢。但是如果是巴瑞特食管伴重度異型增生,或者胃黏膜內(nèi)癌的患者,要考慮進行內(nèi)鏡治療或者手術(shù)治療,但是手術(shù)可能使食管胃吻合處發(fā)生較多的并發(fā)癥,并且死亡率也比較高,所以一般選擇內(nèi)鏡下治療,包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或者剝離術(shù)、光動力療法、射頻消融術(shù),都可以預(yù)防病灶的進一步發(fā)展。"

    語音時長02:11''

    張燕解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院

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    "心律不齊算不算大病,一方面要看心律不齊的類型,另一方面還要看心律不齊有沒有合并有器質(zhì)性的心臟病,可如下所示:1、如果沒有合并器質(zhì)性的心臟病,僅僅是在受到情緒波動,飲茶、咖啡以及劇烈運動、情緒波動之后,出現(xiàn)了各種心律不齊,在調(diào)整好生活飲食習(xí)慣,以及多休息,平復(fù)心情之后,大多數(shù)心律不齊可以自行恢復(fù),不需要特殊的治療措施進行干預(yù);2、如果是心動過緩型的心律不齊,可以通過植入永久性心臟起搏器來進行治愈;3、如果是心動過速型的心律不齊,比如房性早搏、房速、房撲、心房顫動,還有室性早搏、室速以及陣發(fā)性室上性心動過速等,對于這些心律失常,因為現(xiàn)在有了檢查、治療的技術(shù)上的進步,可以到醫(yī)院行心內(nèi)電生理檢查,檢查之后可以通過射頻消融治療來達到根治的目的;4、如果心律不齊合并有器質(zhì)性的心臟病,比如高血壓、冠心病、風濕性心臟病等,此時心律不齊就比較難治。需要到醫(yī)院做全面的檢查后,針對病因進行對因治療,必要時還需要針對心律不齊進行對癥治療。"

    語音時長02:07''

    張彥昂解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院

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    "巴雷特食管不算是大病,巴雷特食管主要是因為胃食管反流導(dǎo)致的食管下端出現(xiàn)了鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋的情況,內(nèi)鏡下也就是胃鏡下檢查表現(xiàn)為食管下端呈現(xiàn)紅色的島狀、舌狀黏膜,一般與胃食管反流密切相關(guān),主要是因為胃內(nèi)的反流物,比如胃酸、胃蛋白酶以及膽汁反復(fù)的刺激食管下段導(dǎo)致其黏膜出現(xiàn)病變,一般比較輕微的巴雷特食管通過控制反流,抑制胃酸等藥物進行治療,大多能抑制病情的發(fā)展,只需要定期復(fù)查,基本上沒有太大問題。如果病情比較嚴重,巴雷特食管在定期復(fù)查的過程中再繼續(xù)擴大,有些病檢提示有異型增生或者不典型增生的情況,需要進行內(nèi)鏡下的治療也是將病灶的部位黏膜進行切除,預(yù)防其惡變,絕大多數(shù)巴雷特食管經(jīng)過藥物治療或者內(nèi)鏡下處理之后都可以愈合。極少數(shù)巴雷特食管病情進展比較快的時候容易出現(xiàn)惡變,需要在治療的同時定期復(fù)查,出現(xiàn)惡變之前進行積極的內(nèi)鏡下治療或者外科治療,控制其惡變的發(fā)生率,其預(yù)后一般都比較良好。"

    語音時長02:14''

    周中銀武漢大學(xué)人民醫(yī)院

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