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吳雪海
主任醫(yī)師

復旦大學附屬華山醫(yī)院

神經(jīng)外科

硬膜下積液怎么處理

2023-11-17 09:59播放 :

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視頻內(nèi)容

如果發(fā)生硬膜下積液，要找臨床專業(yè)醫(yī)生看，根據(jù)影像學檢查包括CT或磁共振診斷，結(jié)合積液量、癥狀、體征等確定是否治療以及治療方式，是否手術(shù)治療。

一般硬膜下積液治療包括鉆空引流、分流、體位治療、局部加壓包扎等，可能還需要個體化治療方案，而不是千篇一律。可能很多需要按照低顱壓的治療方法治療，會有相對比較滿意的效果。

一旦發(fā)生硬膜下積液，如果患者神志清醒，沒有明顯的神經(jīng)功能癥狀如頭痛、頭暈等，不要緊也不用緊張，可以找醫(yī)生看，做頭顱CT。如果沒特別事情，可以過段時間如0.5-1個月再次復查就可以，要聽取專業(yè)醫(yī)生的意見進行治療。

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什么是硬膜下積液

硬膜下積液指的是顱腦創(chuàng)傷以后，蛛網(wǎng)膜破裂，腦脊液從蛛網(wǎng)膜到了硬膜下腔，在硬膜下腔淤積形成了硬膜...

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硬膜下積液是什么意思

硬膜下積液也稱為水瘤。主要是指過多的液體在硬膜下間隙內(nèi)聚集。積液可以表現(xiàn)為清涼、血性或黃變，積液壓力可高低不等。幾乎均與顱腦損傷有關(guān)，尤其是酒后跌傷或打傷。39%的患者伴有顱骨骨折。其主要形成機制為：可能是由于蛛網(wǎng)膜撕裂導致腦脊液流入硬膜下間隙。蛛網(wǎng)膜撕裂最常見的部位是側(cè)裂和視交叉池。另外一個可能的機制是腦膜炎后的滲出，尤其是流感性腦膜炎。水瘤可以產(chǎn)生較高的壓力，可能由于活瓣機制的作用，水瘤可以逐漸擴大并產(chǎn)生占位效應。單純性水瘤19%表現(xiàn)有腦萎縮。

語音時長01:21''

鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

2018/11/06收聽(74984)

硬膜下積液是怎么回事

硬膜下積液是硬膜下腔腦脊液異常積聚，通常由腦外傷引起，主要在對沖傷后枕部著地，或格拉斯哥評分3...

陳華│宜昌市第二人民醫(yī)院

2023/11/20播放(91196)

硬膜下積液原因

硬膜下積液的原因有以下幾種：

1、顱腦外傷：嚴重的顱腦外傷可造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，使...

喻雯│浙江省人民醫(yī)院

2023/01/22播放(90890)

硬膜下積液怎么辦

"硬膜下積液多見于老年人，老年人的腦組織萎縮，硬膜與腦組織之間的間隙增寬，被腦脊液填充以后形成硬膜下積液。一般積液的量不多，也沒有明顯的占位效應，所以一般無需特殊處理，只需要觀察，定期復查即可。如果積液量明顯增多或形成了硬膜下的血腫，就需要手術(shù)做硬膜下積液或血腫的鉆孔引流。另外一種情況是頭部外傷，也可以形成硬膜下的積液，是否要手術(shù)，也要根據(jù)積液量的多少以及有沒有產(chǎn)生明顯的占位效應來決定。"

語音時長01:09''

李沛│大同市第三人民醫(yī)院

2019/07/10收聽(97126)

硬膜下積液怎么治療

"在臨床當中硬膜下積液，主要需采取外科手術(shù)治療，手術(shù)的方式叫做硬膜下積液鉆孔引流手術(shù)，其實手術(shù)的方式相對比較簡單，就是放置一個管路在硬膜下，讓其積液主動地流出，這樣有很好的治療效果。一定要根據(jù)患者的實際情況進行評價，因為有的人硬膜下積液也可能伴隨著血腫的產(chǎn)生，這種情況下單純的引流手術(shù)，不能夠完全的改善患者的臨床癥狀，有的時候還要進行開顱手術(shù)治療，術(shù)后還要積極進行改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、補液、止血等一系列的治療。所以，一定要由專業(yè)醫(yī)師進行評判，這樣才能有更好的治療方法和目的。"

語音時長01:10''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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2023/07/21播放(82364)

硬膜下積液是怎么回事

"正常情況下，腦脊液由腦室內(nèi)的脈絡膜叢產(chǎn)生，分布于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔，對腦具有營養(yǎng)、緩沖、振動、調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓和保護作用。腦的表面有三層被膜，由外向內(nèi)依次為硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜，對腦起支持作用。當外傷損傷蛛網(wǎng)膜和軟膜時，就會導致分布于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液進入硬膜下腔，從而形成硬膜下積液。硬膜下積液常發(fā)生于一側(cè)或兩側(cè)額顳部，約占顱腦外傷的0.5%-1%左右，可分為急性和慢性兩類，一般急性少見，在數(shù)小時內(nèi)形成，慢性者可有包膜。"

語音時長01:13''

鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

2018/09/26收聽(49858)

硬膜下積液的注意事項

"硬膜下積液注意事項主要包括：1、如果硬膜下積液量比較少，沒有引起中線移位，在治療過程中最主要的是動態(tài)復查即可。如果出現(xiàn)了神經(jīng)功能受損的癥狀，比如一側(cè)肢體的乏力、頭暈、頭痛，嘔吐等癥狀，需要去醫(yī)院復查頭部CT，以評估硬膜下積液有無進展。2、如果硬膜下積液的量比較多，引起了中線移位，需要進行手術(shù)治療。進行手術(shù)治療之后的患者，也需要動態(tài)復查頭部CT并予以抗感染治療，以評估手術(shù)治療的效果。在拔除頭部引流管之前，一定需要使用抗生素預防顱內(nèi)感染。"

語音時長01:14''

鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

2019/07/15收聽(98862)

硬膜下積液嚴重嗎

"硬膜下積液嚴不嚴重主要取決于其量的多少。如果硬膜下積液量較小，那么就不是很嚴重，對于這類患者一般也不需要處理，動態(tài)復查頭部CT即可。對于出現(xiàn)了癥狀的患者，那么就是相對比較嚴重的，可能需要進行手術(shù)治療。手術(shù)的目的就是將硬膜下積液通過外引流的方式以引流到體外，從而達到治療的目的。治療之后也是需要動態(tài)復查頭部CT，以明確其是否會發(fā)生復發(fā)。硬膜下積液在臨床上比較常見的原因就是頭部有外傷史或者進行過頭部的手術(shù)，還有一部分患者沒有任何誘因也會出現(xiàn)硬膜下積液。"

語音時長01:09''

鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

2019/07/19收聽(66436)

硬膜下積液怎么治療

"硬膜下積液具體如何治療要看檢查的狀況，主要是看積液量的多少。首先需要進行顱腦CT檢查，如果檢查是少量的硬膜下積液，這對于身體健康和腦功能并沒有什么影響，所以不需要進行治療。通過藥物治療也沒有什么用處，平時只要注意繼續(xù)觀察，定期的復查就行，只要復查不出現(xiàn)持續(xù)增多，就沒有什么關(guān)系。如果檢查積液量比較多，對于腦組織存在明顯的壓迫，出現(xiàn)腦組織的受壓移位和中線移位，需要通過手術(shù)處理?？梢赃M行鉆洞沖洗引流處理，這樣能夠?qū)⒎e液引流出來，是有可能恢復的。但還有一部分在進行鉆洞引流以后會出現(xiàn)復發(fā)，這樣就需要進行開顱手術(shù)，開顱以后將積液清除并且松解周圍的粘連，這樣能夠預防復發(fā)。"

語音時長01:16''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/10/30收聽(444)

硬膜下積液怎么治療

硬膜下積液主要是由于顱腦外傷以后蛛網(wǎng)膜破裂，蛛網(wǎng)膜內(nèi)的腦脊液流入到硬膜下，導致硬膜下積液。這種...

賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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硬膜下積液常見于中老年患者，可在進行影像學檢查時發(fā)現(xiàn)。具體注意事項如下：

范存剛│北京大學人民醫(yī)院

2023/10/27播放(51074)

硬膜下積液有后遺癥嗎

硬膜下積液是存有后遺癥的，因為臨床當中硬膜下積液有的比較小，對人體影響并不大，一旦硬膜下積液超過某個限度喪失顱內(nèi)的代償機制，就往往會引起非常嚴重的臨床癥狀，比如頭痛、惡心、嘔吐、頭暈、肢體麻木、無力、言語功能障礙以及癲癇等情況的產(chǎn)生，更有甚者可能會造成嗜睡、昏睡，乃至于昏迷狀態(tài)。對于這一系列情況沒有及時進行處理，對腦子的壓迫會越來越重，從而造成各種各樣的后遺癥。臨床當中最常見的就是頭痛，以肢體偏癱最為常見，一定要及早進行硬膜下積液的治療，才能夠更加有效果的減少后期并發(fā)癥以及后遺癥的發(fā)生概率。

語音時長01:11''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/11/07收聽(10742)

慢性硬膜下積液怎么辦

慢性硬膜下積液的話不用太特殊的緊張，因為很多老年人受到了一定的外傷就可能會出現(xiàn)慢性硬膜下積液。這個時候首先要做的就是觀察患者是否有相應的臨床癥狀。如果癥狀相對比較輕微的話，只是偶爾出現(xiàn)頭暈、惡心，嘔吐或者是一側(cè)的肢體麻木無力，像這樣比較輕的話，一般都是采取內(nèi)科藥物的方式進行治療，比如說加強飲水，促進顱腦的復張，以及改善腦循環(huán)腦保護治療，觀察病情的變化。但是如果在內(nèi)科藥物治療的之后，患者出現(xiàn)了頭暈、惡心，嘔吐較前明顯的加重，并且出現(xiàn)了偏癱等各種情況，那么則需要通過外科手術(shù)的方式進行治療。一般來講就是可以采取微創(chuàng)鉆顱，放置引流管引流的方式治療，一般放置三天引流差不多之后就可以拔除，后期繼續(xù)的進行促進腦復張以及改善腦循環(huán)等藥物治療。一般情況下都會有一個非常好的結(jié)局。

語音時長01:20''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/06/22收聽(28136)

硬膜下積液是什么原因引起的

"硬膜下積液，原因如下：第一、可以因為外傷后的硬膜下血腫，治療以后引起硬膜下積液。第二、一部分是因為隨著年紀增大會出現(xiàn)腦萎縮，腦萎縮以后會在腦子的蛛網(wǎng)膜下和硬膜下出現(xiàn)空隙，而產(chǎn)生硬膜下積液。大腦的蛛網(wǎng)膜下腔，腦脊液循環(huán)障礙會導致硬膜下的積液。這種情況跟年紀大腦萎縮的因素、類似生理的狀況，以及腦脊液的分泌、吸收障礙等有關(guān)系。"

語音時長01:11''

陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/11收聽(98918)

老人出現(xiàn)硬膜下積液怎么治療

老年人由于腦組織萎縮、蛛網(wǎng)膜下腔增寬后，導致硬膜下出現(xiàn)積液，根據(jù)不同情況，主要的治療措施如下：...

范存剛│北京大學人民醫(yī)院

2023/09/30播放(60264)

腦硬膜下積液怎么辦

"腦部硬膜下積液，一定要根據(jù)當時的具體病情進行具體的對待。如果腦部硬膜下積液相對比較少，而且也并沒有對患者造成嚴重的影響，比如出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊等相應的征象，而且神志也都清楚。這個時候主要是促進腦復張，以內(nèi)科藥物治療最為主要。如果患者在后期腦部硬膜下積液逐漸的增大，沒有得到非常明顯的控制。另外壓迫到腦組織，造成了一系列的功能障礙，比如肢體的麻木無力、言語功能障礙等，甚至造成患者昏迷。這個時候就需要通過開刀手術(shù)治療，一般開刀的方式就是將顱腦鉆孔，放置一根管路，將硬膜下積液進行引流。但是也一定要根據(jù)情況進行判斷，如果形成包裹硬膜下積液，還需要整體開刀進行手術(shù)治療。所以不同手術(shù)方式，選擇不同的疾病模式。"

語音時長01:19''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/07/03收聽(86110)

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