北京醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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對于高尿酸血癥和痛風(fēng)的患者,血尿酸濃度的高低對于判斷病情嚴(yán)重程度的作用不大。臨床上主要根據(jù)患者是否有尿酸高所致的重要臟器受累,判斷病情的嚴(yán)重程度。對于血尿酸490μmol/L,要觀察患者是否反復(fù)出現(xiàn)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作,是否有痛風(fēng)性腎病或有腎功能不全的情況,是否有心腦血管的疾病等合并癥,判斷病情嚴(yán)重程度。
臨床上血尿酸的值是指導(dǎo)降尿酸治療的指標(biāo),一般血尿酸>540μmol/L,要積極進(jìn)行降尿酸;如果血尿酸>480μmol/L,要根據(jù)是否有高血壓、冠心病等心腦血管疾病選擇性降尿酸。對于尿酸490μmol/L的患者,要根據(jù)具體情況進(jìn)行降尿酸治療。另外在降尿酸過程中要監(jiān)測患者的血尿酸,將血尿酸控制在360μmol/L,以達(dá)到防止高尿酸血癥、痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作對機體產(chǎn)生不良影響的作用。
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"尿酸490μmol\/L算比較嚴(yán)重,因為已經(jīng)高于正常值。尿酸高于420μmol\/L,即可診斷為高尿酸血癥。長期的高尿酸血癥,如果不予以治療,容易導(dǎo)致尿酸鹽逐漸沉積到軟組織、關(guān)節(jié)和腎臟當(dāng)中,尿酸達(dá)到490μmol\/L也有如此風(fēng)險。如果沉積到軟組織和腎臟當(dāng)中,會導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?;颊咴诎l(fā)作的時候會有紅、腫、熱、痛,疼痛難以忍受。如果沉積到腎臟當(dāng)中,則容易導(dǎo)致腎結(jié)石、腎功能不全。對尿酸達(dá)到490μmol\/L的人群,要給予生活方式干預(yù),必要的時候應(yīng)該給予藥物治療。在生活上主要是限制高嘌呤的食物攝入,多喝水,多吃新鮮蔬菜,另外要結(jié)合運動。如果確實血尿酸水平控制不理想,應(yīng)該及時加用降尿酸藥物來進(jìn)行治療。"
羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2021/05/26收聽(76794)
"尿酸490μmol\/L要從以下幾個角度去看:第一、490μmol\/L的尿酸是高的。第二、病人有沒有癥狀。所謂的癥狀就是看有沒有痛風(fēng)的急性發(fā)作病史,如果有痛風(fēng)的急性發(fā)作病史,就不是單純的高尿酸血癥,就是一個痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的患者。第三、看痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作的次數(shù),一般來說發(fā)作一次就要給病人進(jìn)行疾病教育,比如讓病人進(jìn)行飲食控制,去控制一些其他高危因素,有沒有糖尿病高血壓這些。如果病人能夠做好,看1-3個月的血尿酸能夠控制的怎么樣,看有沒有第二次痛風(fēng)發(fā)作。不管病人控制的如何,如果有第二次發(fā)作,說明光靠飲食控制是不行的,所以這個時候建議病人進(jìn)行降尿酸治療,是這樣的一個原則。"
王振剛│北京清華長庚醫(yī)院
2020/06/17收聽(46676)
"尿酸值490μmol\/L,已經(jīng)是明顯增高,但也不用過度緊張和糾結(jié)。如果從未出現(xiàn)過關(guān)節(jié)炎的發(fā)作,僅處于無癥狀的高尿酸血癥期,完全可以通過生活方式的改變和飲食習(xí)慣的改變,以及進(jìn)行體育鍛煉等來進(jìn)行控制。要注意生活要有規(guī)律,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動和鍛煉,尤其是肥胖患者要減輕體重。也要多飲水,能夠促進(jìn)尿酸的排泄,還要避免大量進(jìn)食含高嘌呤的食物,要嚴(yán)格戒酒和節(jié)制飲食,避免暴飲、暴食等。如果通過上述方式而尿酸值仍不能控制到正常,就需要應(yīng)用降尿酸藥物來控制,可選用非布司他或者別嘌呤醇、苯溴馬隆等進(jìn)行治療,也要定期復(fù)查相關(guān)的指標(biāo)。"
潘童│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/04/24收聽(29466)
年輕人尿酸490μmol/L,一般不算太嚴(yán)重。但如果病人合并有痛風(fēng),尿酸490μmol/L也要... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/20播放(26965)
年輕人尿酸490μmol/L,一般不算太嚴(yán)重。但如果病人合并有痛風(fēng),尿酸490μmol/L也要...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/04/20播放(26965)
患者尿酸達(dá)到490μmol/L,需根據(jù)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作情況及頻率選擇是否進(jìn)行藥物降尿酸治療,... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/04/18播放(94084)
患者尿酸達(dá)到490μmol/L,需根據(jù)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作情況及頻率選擇是否進(jìn)行藥物降尿酸治療,...
劉愛華│北京醫(yī)院
2023/04/18播放(94084)
"尿酸490μmol\/L會引起痛風(fēng),只要血尿酸的水平超過420μmol\/L,都有可能會誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。對于血尿酸水平升高所引起的痛風(fēng),最重要的是需要進(jìn)行持續(xù)的降低血尿酸水平治療。臨床上面可以選擇的降尿酸藥物,主要有兩大類:第一、促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬??;第二、抑制尿酸生成的別嘌醇和非布司他??梢愿鶕?jù)患者的病情,選擇以上藥物中的一種,來進(jìn)行持續(xù)的降尿酸藥物治療。同時,對于血尿酸水平升高的患者,要想減少痛風(fēng)的發(fā)作,在生活中還需要低嘌呤飲食,多喝水、勤排尿。"
楊亞夢│荊州市第一人民醫(yī)院
2021/05/24收聽(51512)
痛風(fēng)是由體內(nèi)尿酸升高導(dǎo)致的晶體性關(guān)節(jié)炎,但是尿酸升高并非一定會導(dǎo)致痛風(fēng)。每個人體... 李學(xué)義│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/09/09播放(75632)
痛風(fēng)是由體內(nèi)尿酸升高導(dǎo)致的晶體性關(guān)節(jié)炎,但是尿酸升高并非一定會導(dǎo)致痛風(fēng)。
每個人體...
李學(xué)義│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/09/09播放(75632)
"男性的血尿酸水平超過490μmol\/L,如果不能得到有效控制,長期發(fā)展會引起比較嚴(yán)重的后果。在臨床上,血尿酸水平超過420μmol\/L,可以診斷為絕對性高尿酸血癥。高尿酸血癥長期發(fā)展,可以引起尿酸鹽結(jié)晶,如果結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)腔內(nèi),再遇到一定的誘發(fā)因素,比如過量食用高嘌呤食物、大量飲酒時,會導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作,出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部的紅、腫、熱、痛。如果尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎臟,還可能會引起尿酸鹽性腎病、尿路結(jié)石,甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能不全、腎臟衰竭等。"
趙敏│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2023/03/23收聽(18345)
"尿酸達(dá)到490umol\/L并不一定會引起痛風(fēng),因人而異,有些患者會引起痛風(fēng)發(fā)作,有些患者不會引起通風(fēng)發(fā)作。因為尿酸高有不發(fā)作的痛風(fēng)性尿酸偏高,也有發(fā)作性痛風(fēng)尿酸偏高,所以不一定會出現(xiàn)有痛風(fēng)癥狀。如果尿酸偏高沒有癥狀的情況下,可以不使用藥物治療。但是如果有痛風(fēng)發(fā)作的患者,要進(jìn)行降尿酸、排尿酸以及止痛治療。一般選用碳酸氫鈉堿化尿液,使用苯溴馬隆、非布司他排泄尿酸,使用別嘌醇片抑制尿酸分泌,使用秋水仙堿、雙氯芬酸鈉進(jìn)行止痛治療。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2019/01/28收聽(39410)
從檢測值查看尿酸495 楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/13播放(53254)
楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/13播放(53254)
尿酸599μmol/L是中等程度的升高,尿酸升高的水平和痛風(fēng)、高尿酸血癥的病情輕重有密切關(guān)系,... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/03/15播放(67586)
尿酸599μmol/L是中等程度的升高,尿酸升高的水平和痛風(fēng)、高尿酸血癥的病情輕重有密切關(guān)系,...
2023/03/15播放(67586)
血尿酸454μmol/L為輕度升高的水平,尿酸升高與痛風(fēng)或高尿酸血癥的病情輕重存在密切關(guān)系。通... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/06/14播放(84842)
血尿酸454μmol/L為輕度升高的水平,尿酸升高與痛風(fēng)或高尿酸血癥的病情輕重存在密切關(guān)系。通...
2023/06/14播放(84842)
尿酸493μmol/L是輕度升高的水平,尿酸升高的水平與痛風(fēng)或高尿酸血癥患者的病情輕重有密切關(guān)... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/05/06播放(49908)
尿酸493μmol/L是輕度升高的水平,尿酸升高的水平與痛風(fēng)或高尿酸血癥患者的病情輕重有密切關(guān)...
2023/05/06播放(49908)
尿酸321μmol/L算正常。正常的血尿酸濃度是180-420μmol/L,而310μmol/... 陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/03/22播放(45446)
尿酸321μmol/L算正常。正常的血尿酸濃度是180-420μmol/L,而310μmol/...
陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/03/22播放(45446)
尿酸的數(shù)值與發(fā)展與痛風(fēng)之間并沒有必然聯(lián)系,高尿酸血癥不一定都會發(fā)展至痛風(fēng)。一般認(rèn)為當(dāng)高尿酸血癥... 陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/06/13播放(60792)
尿酸的數(shù)值與發(fā)展與痛風(fēng)之間并沒有必然聯(lián)系,高尿酸血癥不一定都會發(fā)展至痛風(fēng)。一般認(rèn)為當(dāng)高尿酸血癥...
2023/06/13播放(60792)
"目前診斷高尿酸血癥的標(biāo)準(zhǔn)是非同日兩次空腹血漿的血尿酸濃度,大于420μmol\/L,稱為高尿酸血癥,因為尿酸鹽在血液中的飽和濃度是425μmol\/L,而且不分性別。超過這個值會引起尿酸鹽的結(jié)晶析出,可以在關(guān)節(jié)腔或其他組織中沉積。通常把高于420μmol\/L,也就是7mg\/dL,定義為高尿酸血癥。高尿酸血癥主要是體內(nèi)尿酸的合成和尿酸的代謝失衡所致,凡是可以引起尿酸生成過多的原因,或者導(dǎo)致尿酸排泄過少的因素,都可以導(dǎo)致高尿酸血癥。高尿酸血癥的危害非常多,一方面可以引起心、腦、腎等多臟器的損害,可能因為促進(jìn)氧化應(yīng)激,損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞等,導(dǎo)致血管的舒張、收縮功能失調(diào)所引起。另一方面可以引起低密度脂蛋白的氧化修飾和加重動脈硬化的病情,會損傷線粒體,導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞和心肌細(xì)胞凋亡,可以激活RAS系統(tǒng),導(dǎo)致血管和器官的受損。同時此病可以促進(jìn)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血小板的聚集、黏附。因此,高尿酸血癥從無癥狀的高尿酸血癥發(fā)展到痛風(fēng)急性期、間歇期以及慢性發(fā)作期,需要一定的過程、一定的時間。早期對高尿酸血癥進(jìn)行干預(yù),采取非藥物治療和藥物治療等手段,把尿酸水平控制在正常、合理的范圍內(nèi),可以減少對機體的損害。"
楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/05/06收聽(77714)
注射玻尿酸是常見的整形方式,屬于整容范疇,但是注射玻尿酸較微創(chuàng),局部造成的損傷較小,屬于微創(chuàng)整... 鐘愛梅│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/23播放(90904)
注射玻尿酸是常見的整形方式,屬于整容范疇,但是注射玻尿酸較微創(chuàng),局部造成的損傷較小,屬于微創(chuàng)整...
鐘愛梅│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/12/23播放(90904)
超過600mmol/L都應(yīng)該算嚴(yán)重,引起高度重視。血尿酸正常情況下不超過420mmol/L,高... 陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/06/07播放(25007)
超過600mmol/L都應(yīng)該算嚴(yán)重,引起高度重視。血尿酸正常情況下不超過420mmol/L,高...
2023/06/07播放(25007)
"尿酸486μmol\/L通常代表病人血尿酸水平有升高,尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝所產(chǎn)生,在人體內(nèi)可以循環(huán)。另外,尿酸還有一定還原劑作用,有一定心腦血管保護作用,所以尿酸在人體內(nèi)是不可或缺的東西。但如果尿酸比較高,達(dá)到一定程度時也可能對腎臟造成影響。對腎臟影響主要通過三個機制完成,首先是高尿酸腎病,其次就是痛風(fēng)腎病,然后就是腎結(jié)石,主要通過以上三個機制對腎臟造成影響,所以血尿酸水平不能太高。臨床認(rèn)為尿酸在體內(nèi)溶解度一般是420μmol\/L,如果超過420μmol\/L,就容易造成尿酸鹽顆粒形成,尿酸鹽結(jié)晶形成對腎臟影響就比較大。所以通常尿酸超過420μmol\/L算是升高,486μmol\/L當(dāng)然算是升高。"
2021/04/14收聽(32158)
尿酸710μmol/L比較嚴(yán)重,應(yīng)引起高度重視。高尿酸血癥是指正常成人,無論男女的非同日2次空... 王秀芬│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/02/01播放(87974)
尿酸710μmol/L比較嚴(yán)重,應(yīng)引起高度重視。高尿酸血癥是指正常成人,無論男女的非同日2次空...
王秀芬│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/02/01播放(87974)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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