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    尿酸490算嚴(yán)重嗎

    2023-11-24 17:43播放 :

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    對于高尿酸血癥和痛風(fēng)的患者,血尿酸濃度的高低對于判斷病情嚴(yán)重程度的作用不大。臨床上主要根據(jù)患者是否有尿酸高所致的重要臟器受累,判斷病情的嚴(yán)重程度。對于血尿酸490μmol/L,要觀察患者是否反復(fù)出現(xiàn)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作,是否有痛風(fēng)性腎病或有腎功能不全的情況,是否有心腦血管的疾病等合并癥,判斷病情嚴(yán)重程度。

    臨床上血尿酸的值是指導(dǎo)降尿酸治療的指標(biāo),一般血尿酸>540μmol/L,要積極進(jìn)行降尿酸;如果血尿酸>480μmol/L,要根據(jù)是否有高血壓、冠心病等心腦血管疾病選擇性降尿酸。對于尿酸490μmol/L的患者,要根據(jù)具體情況進(jìn)行降尿酸治療。另外在降尿酸過程中要監(jiān)測患者的血尿酸,將血尿酸控制在360μmol/L,以達(dá)到防止高尿酸血癥、痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作對機體產(chǎn)生不良影響的作用。

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    "目前診斷高尿酸血癥的標(biāo)準(zhǔn)是非同日兩次空腹血漿的血尿酸濃度,大于420μmol\/L,稱為高尿酸血癥,因為尿酸鹽在血液中的飽和濃度是425μmol\/L,而且不分性別。超過這個值會引起尿酸鹽的結(jié)晶析出,可以在關(guān)節(jié)腔或其他組織中沉積。通常把高于420μmol\/L,也就是7mg\/dL,定義為高尿酸血癥。高尿酸血癥主要是體內(nèi)尿酸的合成和尿酸的代謝失衡所致,凡是可以引起尿酸生成過多的原因,或者導(dǎo)致尿酸排泄過少的因素,都可以導(dǎo)致高尿酸血癥。高尿酸血癥的危害非常多,一方面可以引起心、腦、腎等多臟器的損害,可能因為促進(jìn)氧化應(yīng)激,損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞等,導(dǎo)致血管的舒張、收縮功能失調(diào)所引起。另一方面可以引起低密度脂蛋白的氧化修飾和加重動脈硬化的病情,會損傷線粒體,導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞和心肌細(xì)胞凋亡,可以激活RAS系統(tǒng),導(dǎo)致血管和器官的受損。同時此病可以促進(jìn)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血小板的聚集、黏附。因此,高尿酸血癥從無癥狀的高尿酸血癥發(fā)展到痛風(fēng)急性期、間歇期以及慢性發(fā)作期,需要一定的過程、一定的時間。早期對高尿酸血癥進(jìn)行干預(yù),采取非藥物治療和藥物治療等手段,把尿酸水平控制在正常、合理的范圍內(nèi),可以減少對機體的損害。"

    語音時長02:19''

    楊偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/05/06收聽(77714)

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