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唐勇軍
主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

肺部穿刺活檢要住院?jiǎn)?/h3>
2023-12-17 12:26播放 :

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做肺部穿刺活檢需要住院，肺部穿刺活檢是診斷肺部器質(zhì)性疾病，尤其是腫塊性疾病，或者久治不愈的炎癥性疾病的有效手段。肺部穿刺活檢作為診斷手段，具有一定的并發(fā)癥。如果出現(xiàn)并發(fā)癥，在住院期間，醫(yī)生可以及時(shí)進(jìn)行有效處理。
比如穿刺后可能有咯血，咯血量可多可少，大量咯血需要急救，但只有住院才能進(jìn)行。同時(shí)穿刺可能會(huì)引發(fā)氣胸，醫(yī)生需要將氣體進(jìn)行引流，此外還有其它并發(fā)癥，所以住院才能進(jìn)行肺部穿刺活檢。

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肺部穿刺活檢要住院?jiǎn)?/a>

"一般肺部穿刺活檢不需要住院，但還是要根據(jù)病情的情況和發(fā)展咨詢醫(yī)生后，在醫(yī)生的建議下選擇是否需要住院。如果只是單純的穿刺活檢，只需要穿刺活檢結(jié)束之后等待結(jié)果出來就可以，如果病情發(fā)展的比較嚴(yán)重則需要根據(jù)醫(yī)院的檢查結(jié)果來咨詢醫(yī)生。如果是肺部或者胸膜上的結(jié)節(jié)，這類內(nèi)臟類的穿刺檢查存在一定的難度和風(fēng)險(xiǎn)，建議需要住院，待做好穿刺后在醫(yī)院觀察幾天，沒有問題后就可以出院。做肺部穿刺活檢之前建議先去醫(yī)院做檢查，了解身體狀況。"

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劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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穿刺活檢需要住院?jiǎn)?/a>

穿刺活檢可以不需要住院，穿刺活檢是診斷癌癥很重要的方法，如診斷乳腺癌、肺部癌癥，需要在治療之前做穿刺活檢，明確病理性質(zhì)。穿刺活檢一般在CT或者B超引導(dǎo)下進(jìn)行，副反應(yīng)小，病人能夠耐受，成功率比較高，所以穿刺活檢時(shí)門診就可以進(jìn)行。穿刺之前需要完善血常規(guī)、凝血常規(guī)等檢查。如果血常規(guī)、凝血常規(guī)正常，做穿刺活檢是在門診完全能夠耐受，沒有必要擔(dān)心副作用，當(dāng)然有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如氣胸、出血等，這些風(fēng)險(xiǎn)都是可防可控的，針對(duì)腫瘤的穿刺活檢和獲得的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)要大于副反應(yīng)或者風(fēng)險(xiǎn)。

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/10/08收聽(50268)

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肺部包塊穿刺檢查必須要住院檢查。肺部包塊穿刺檢查，醫(yī)學(xué)上叫經(jīng)皮肺穿刺，是在CT引導(dǎo)下，把針插到...

潘以雄│宜昌市第二人民醫(yī)院

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肺部穿刺需要住院?jiǎn)?/a>

"在臨床上針對(duì)肺部做穿刺，一般不需要住院做。此項(xiàng)檢查主要是針對(duì)于肺部出現(xiàn)的占位性病變，以及可疑占位性病變的性質(zhì)無法明確或者通過雙肺的X光片、CT或者核磁共振等影像學(xué)的檢查無法判斷肺內(nèi)占位性病變的性質(zhì)。可以通過肺部穿刺，取出肺部占位性病變的活組織，做病理檢查來明確病因并且及時(shí)的治療，比如肺部占位性病變最少見的支氣管肺癌、肺泡細(xì)胞癌等。如果明確診斷，這時(shí)就要立即住院手術(shù)治療并且輔以放療和化療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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肝臟穿刺活檢可以在門診進(jìn)行，但是肝臟穿刺活檢手術(shù)后要求必須臥床休息六個(gè)小時(shí)，二十四小時(shí)后患者若...

陸忠華│無錫市第五人民醫(yī)院

2023/02/19播放(67580)

乳腺穿刺活檢需要住院?jiǎn)?/a>

"乳腺穿刺活檢，是比較簡(jiǎn)單的一種門診操作方法，是不需要住院治療的。主要操作方法，是在B超引導(dǎo)下，通過細(xì)針穿刺，取出少量的組織做病理化驗(yàn)，判斷是良性還是惡性腫瘤。但是這種操作方法不作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，如果取出組織發(fā)現(xiàn)有惡性腫瘤，基本可以確診。沒有發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞，并不能絕對(duì)排除無惡性腫瘤。最后確診疾病性質(zhì)的方法，還是要通過手術(shù)切除組織后送病理檢查。穿刺活檢的費(fèi)用大約在幾百元到一千元左右，準(zhǔn)確性及陽性率較手術(shù)切除組織活檢要低。穿刺前，盡量空腹到醫(yī)院就診，需要做術(shù)前的查體。術(shù)后注意做好局部的按壓，盡量注意休息，發(fā)現(xiàn)異常要定期復(fù)查。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院

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肺部穿刺活檢的危害

"許多肺部疾病如果診斷不清楚，可做胸部穿刺活檢，把病變肺組織穿刺取部分出來進(jìn)行化驗(yàn)，以明確肺部疾病的性質(zhì)。一般來說肺部穿刺活檢安全性比較高，有部分病人會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如可出現(xiàn)出血、感染、氣胸、血胸等并發(fā)癥。有些腫瘤病人可出現(xiàn)穿刺部位轉(zhuǎn)移，當(dāng)然幾率極小。行肺部穿刺活檢以后應(yīng)該及時(shí)回病房臥床休息，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，如有不適及時(shí)檢查，盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/05/15收聽(11796)

肺部穿刺活檢有哪些適應(yīng)癥

肺部穿刺活檢的適應(yīng)癥如下：

1、適用于常規(guī)檢查方法無法很快確診，但在手術(shù)前需要明確...

趙永洋│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院

2023/09/17播放(74270)

前列腺穿刺活檢需要住院?jiǎn)?/a>

"前列腺穿刺活檢需要住院治療，穿刺是一種有風(fēng)險(xiǎn)的操作，在穿刺的過程中患者可能出現(xiàn)相應(yīng)的意外，比如在局部麻醉的過程中出現(xiàn)麻醉意外，或者在穿刺以后出現(xiàn)局部感染，穿刺以后造成明顯的肉眼血尿、出血或者便血等，有時(shí)甚至需要采用介入性的方法進(jìn)行治療，比如對(duì)于出血的患者需要經(jīng)過直腸壓迫，甚至需要經(jīng)過手術(shù)止血等來處理這些并發(fā)癥，所以需要住院嚴(yán)密的觀察。前列腺穿刺活檢以后等待結(jié)果回報(bào)大約需要3-5天左右，結(jié)果回報(bào)如果存在有惡性疾病，則需要進(jìn)一步進(jìn)行前列腺惡性腫瘤的治療，都需要住院完成，而門診完成具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，且不便于病情觀察。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，有可能會(huì)造成拖延或者造成耽擱，而導(dǎo)致較小的并發(fā)癥危及生命，所以建議住院完成前列腺穿刺活檢。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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肺部活檢穿刺，通常是指經(jīng)皮CT引導(dǎo)下的穿刺，并發(fā)癥主要是氣胸和出血，具體如下：

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肺部穿刺活檢痛苦嗎

"如果發(fā)現(xiàn)肺部情況異常，在醫(yī)院就診的時(shí)候醫(yī)生會(huì)提出建議進(jìn)行肺部穿刺活檢，有的人會(huì)很緊張，詢問穿刺檢查是否很痛苦。實(shí)際問到這個(gè)問題的時(shí)候，反而覺得應(yīng)該考慮穿刺活檢是否值得。醫(yī)生在提出穿刺活檢的時(shí)候，往往是經(jīng)過癥狀、查體、血液結(jié)果和CT檢查綜合分析判斷以及初步治療后，仍不能使疾病得到有效康復(fù)，同時(shí)可能有其他嚴(yán)重問題卻不能明確會(huì)才提出這個(gè)檢查方法。在什么情況下會(huì)有這種建議考慮，一般是比較疑難的肺部問題，比如肺部有腫塊、腫瘤，但是性質(zhì)不能明確，需要通過穿刺判斷是否是真正的惡性腫瘤，還是一些肺部的免疫性病變或者肺結(jié)核，甚至是肺的炎癥感染，所以穿刺應(yīng)該是值得的才會(huì)提出來。痛苦相比性命哪個(gè)更值得考慮，更何況實(shí)際穿刺沒有想象的那么痛苦，往往只是虛驚一場(chǎng)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:57''

郝萬峰│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/05/29收聽(51622)

肺部穿刺活檢痛苦嗎

肺部穿刺活檢不痛苦，肺部穿刺活檢又稱為經(jīng)皮肺穿刺，是經(jīng)過皮膚穿一根針進(jìn)到肺組織里面抽取活組織做...

李英│河南省人民醫(yī)院

2023/05/16播放(78170)

肺部穿刺活檢痛苦嗎？

肺部穿刺活檢具有一定的疼痛，屬于有創(chuàng)的操作，但是醫(yī)生會(huì)在操作之前給患者使用局部麻醉藥物，來減輕這種疼痛。肺部穿刺活檢是有適應(yīng)癥的，主要是為明確肺部占位病變的性質(zhì)，比如通過CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，不能明確是良性還是惡性，這時(shí)候就需要做肺穿刺活檢。一般是使用粗針頭進(jìn)行穿刺活檢，在穿刺活檢的時(shí)候，因?yàn)槭褂寐樽硭幬镆虼颂弁床⒉皇翘貏e明顯。但是不同患者機(jī)體敏感性不同，因此存在個(gè)體差異。

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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崔璦│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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肺部穿刺活檢痛苦嗎

肺部穿刺活檢的方法有很多，目前最常用的是支氣管鏡下肺穿刺活檢。在支氣管鏡之前，會(huì)事先跟病人溝通，交代穿刺檢查的目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以及如果出現(xiàn)這些并發(fā)癥的時(shí)候，相應(yīng)采取的措施，也會(huì)在支氣管鏡之前，給病人先霧化利多卡因進(jìn)行麻醉。如果病人心情比較焦慮，可以用肌注地西泮，都會(huì)減輕操作過程中帶來的痛苦。也可以選擇經(jīng)皮肺穿刺活檢，這種操作是在CT引導(dǎo)下進(jìn)行的，一般定位都已經(jīng)很準(zhǔn)確，穿刺疼痛不會(huì)特別明顯，但有些病人會(huì)引起氣胸。還可以利用胸腔鏡，現(xiàn)在內(nèi)科的胸腔鏡可以采用局部的麻醉和加用靜脈鎮(zhèn)靜進(jìn)行穿刺活檢，則在內(nèi)科胸腔鏡下可以觀察病灶，并完成病灶的活檢，患者容易耐受。外科胸腔鏡需要全身麻醉，雙腔氣管插管保證患側(cè)操作，這樣可能對(duì)病人是比較痛苦的。

語音時(shí)長(zhǎng)01:31''

陳肖│泰安市中心醫(yī)院

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肺部穿刺活檢疼嗎

"肺部穿刺活檢是否疼痛，與具體的操作方法有關(guān)。肺穿刺活檢主要包括兩種方法，一種叫做經(jīng)皮肺穿刺活檢，具有一定的疼痛。其具體操作方法就是從肋間隙的皮膚肌肉間直接穿刺，透過胸膜腔再進(jìn)入到肺組織內(nèi)，穿刺針可以吸取或者切割獲取病變組織的標(biāo)本來進(jìn)行活檢。所以，這個(gè)過程機(jī)會(huì)損傷胸壁肌肉皮膚，也會(huì)損傷胸膜，而這些部位都有豐富的神經(jīng)末梢，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的疼痛。因此需要進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，但在進(jìn)行麻醉的時(shí)候，同樣會(huì)產(chǎn)生疼痛，只是產(chǎn)生疼痛相對(duì)比較輕，在可耐受的程度內(nèi)。另一種叫做經(jīng)支氣管鏡肺穿刺活檢，一般不會(huì)產(chǎn)生疼痛的癥狀。具體方法就是將支氣管鏡送到病變組織鄰近的支氣管內(nèi)，穿刺針通過支氣管鏡進(jìn)行穿刺，獲取病變組織的標(biāo)本進(jìn)行活檢。由于支氣管和肺組織都沒有痛覺神經(jīng)，因此不會(huì)產(chǎn)生疼痛。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:41''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2020/12/23收聽(96472)

肺部穿刺活檢痛苦嗎

"肺組織的穿刺活檢，在肺部疾病的診斷和鑒別診斷中具有極大的價(jià)值。通過肺穿刺取到病理組織，經(jīng)過病理檢查可以對(duì)疾病做出明確的診斷。并且如果是腫瘤細(xì)胞，可以對(duì)組織的細(xì)胞進(jìn)行分類，提供最好的治療方案。它的操作方法是在B超或CT的引導(dǎo)下，通過針刺進(jìn)入局部的皮膚進(jìn)行麻醉。然后用穿刺針(有套管和針芯)通過皮膚、胸膜進(jìn)入肺的病變組織部位。然后將套管的針芯取出，接入空針筒負(fù)壓吸引肺部的組織，取到病變的組織，拔除穿刺針完成操作。因此如果操作順利，肺穿刺活檢于局部打針類似，病人沒有太多的痛苦。由于肺穿有一定的風(fēng)險(xiǎn)，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如氣胸、出血、肺部感染等。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥會(huì)給病人帶來一定的痛苦，因此肺穿前需要醫(yī)生評(píng)估檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:35''

牟小芬│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/04/12收聽(41598)

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肺部穿刺活檢有一定的痛苦性，但一般情況下可以耐受?；颊哂幸欢ㄟm應(yīng)癥時(shí)才可以行肺部的穿刺活檢，例如患者的肺CT提示肺內(nèi)的腫塊影而且有穿刺的指征，或者是患者肺內(nèi)結(jié)節(jié)性質(zhì)不定，我們需要明確性質(zhì)時(shí)可完善結(jié)節(jié)的穿刺活檢。在行穿刺活檢的過程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，例如氣胸、感染等等。如果是少量的氣胸，無需特殊處理，只需要定期復(fù)查、吸氧、預(yù)防感染。如果患者出現(xiàn)了感染，例如細(xì)菌感染時(shí)，臨床可使用抗生素進(jìn)行干預(yù)性治療。

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郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/08/13收聽(25168)

做肺部穿刺要住院?jiǎn)?/a>

做肺部穿刺一定要住院，因?yàn)榉未┐逃邢鄳?yīng)的適應(yīng)病和禁忌癥，通過住院完善相關(guān)的檢查，以評(píng)估有無相應(yīng)的禁忌癥。例如行血常規(guī)、血型、凝血功能、胸部CT，或胸部增強(qiáng)CT、肺功能、心電圖、心臟彩超等。另外，肺穿刺還有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，通過住院觀察及予以相應(yīng)的治療，例如氣胸，對(duì)于輕度氣胸通過氧療以及臥床休息處理。如果是重度氣胸，多需要行胸腔閉式引流抽氣的處理。如果出現(xiàn)咯血或血胸時(shí)，多需要予以止血的處理，必要時(shí)還需要行胸腔鏡的局部止血治療。部分患者還可因肺穿刺，使原有的基礎(chǔ)疾病加重，例如支氣管哮喘、慢阻肺、肺纖維化等疾病，此類患者亦需要住院觀察治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2020/01/06收聽(91186)

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