北京協(xié)和醫(yī)院
泌尿外科
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血尿伴有腎絞痛，常見于以下情況：
1、上尿路結(jié)石：腎結(jié)石排石至輸尿管，易發(fā)生血尿和腎絞痛的癥狀，所以輸尿管結(jié)石典型癥狀是腎絞痛伴有血尿；
2、尿路上皮腫瘤：包括腎盂癌或者輸尿管癌，上述疾病如果發(fā)生出血，尿液中可有血液、血塊等組織，甚至晚期腎癌也可有類似表現(xiàn)。尿液里面有血塊就容易堵塞輸尿管，也可引起腎絞痛、血尿等癥狀。
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血尿伴有血塊是臨床常見的癥狀，具體是什么病還要結(jié)合臨床其他癥狀而定。如果伴有尿頻、尿急、尿痛，甚至發(fā)熱，則有可能是泌尿系感染，比如常見的急性膀胱炎或者急性腎盂腎炎，一般多見于女性患者，特別是孕婦或者老年女性。如果伴有排尿困難、尿頻、夜尿增多、尿等待、尿線變細(xì)等，對(duì)于老年男性而言有可能是前列腺增生，少數(shù)也可能是前列腺癌。如果腰部有外傷史，伴有腰腹部的劇烈疼痛，也可能是腎臟挫裂傷等。如果僅僅有血尿伴有血塊，沒(méi)有其他明顯的不適，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)應(yīng)該注意除外泌尿系腫瘤，比如常見的膀胱癌、腎癌，甚至有的是輸尿管癌等等。
于忠建│保定市第二醫(yī)院
2020/04/07收聽(85918)
活動(dòng)以后出現(xiàn)血尿伴有腎絞痛，通常見于腎結(jié)石。腎結(jié)石在腎盂的時(shí)候，一般沒(méi)有臨床癥狀。運(yùn)動(dòng)以后，由... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/23播放(39136)
活動(dòng)以后出現(xiàn)血尿伴有腎絞痛，通常見于腎結(jié)石。腎結(jié)石在腎盂的時(shí)候，一般沒(méi)有臨床癥狀。運(yùn)動(dòng)以后，由...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/23播放(39136)
"血尿伴有腎絞痛，最常見的疾病就是尿石癥。對(duì)于腎結(jié)石的患者來(lái)說(shuō)，結(jié)石在尿流的沖刷作用下會(huì)下行。在下行的過(guò)程中，如果到了輸尿管，因?yàn)檩斈蚬苡腥齻€(gè)生理狹窄，就是起始、經(jīng)髂、入膀胱這三個(gè)生理狹窄，到了生理狹窄的時(shí)候，有可能會(huì)卡在那。卡在那以后，就會(huì)對(duì)輸尿管的上皮細(xì)胞造成一定影響，這樣就會(huì)出現(xiàn)血尿。另外，結(jié)石反復(fù)的刺激輸尿管，容易出現(xiàn)輸尿管的痙攣，這個(gè)時(shí)候病人會(huì)表現(xiàn)出腎絞痛的癥狀，疼痛無(wú)法忍受。所以這個(gè)時(shí)候如果是血尿，伴有腎絞痛，一般首先應(yīng)該考慮腎結(jié)石，會(huì)讓病人去做腎臟的超聲，看看有沒(méi)有結(jié)石的情況存在。"
馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/25收聽(45528)
血尿伴腎絞痛最常見的疾病是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，另外如腎結(jié)核，以及急性腎盂腎炎的人群，也可以見到血尿... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/04/13播放(30845)
血尿伴腎絞痛最常見的疾病是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，另外如腎結(jié)核，以及急性腎盂腎炎的人群，也可以見到血尿...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/04/13播放(30845)
腹痛伴有血尿可見于以下幾種疾?。?/p>1、泌尿系結(jié)石：從概率上最常見的原因是泌尿系結(jié)石... 宋瑞祥│上海長(zhǎng)海醫(yī)院 2023/10/18播放(26611)
腹痛伴有血尿可見于以下幾種疾?。?/p>
1、泌尿系結(jié)石：從概率上最常見的原因是泌尿系結(jié)石...
宋瑞祥│上海長(zhǎng)海醫(yī)院
2023/10/18播放(26611)
肉眼血尿分初始血尿、終末血尿和全程肉眼血尿，初始血尿一般是尿道的疾病，比如尿道外傷或者尿道黏膜損傷導(dǎo)致的出血。終末血尿一般是膀胱頸口或膀胱三角區(qū)的疾病造成，比如膀胱的炎癥，會(huì)出現(xiàn)終末血尿。全程肉眼血尿一般來(lái)源于上尿路，從膀胱以上包括膀胱，內(nèi)部如果有活動(dòng)性出血或者腎臟、輸尿管出血，會(huì)造成全程肉眼血尿，一般多見于泌尿系腫瘤。肉眼血尿如果還有伴隨癥狀，比如疼痛，很有可能是炎癥或者泌尿系的結(jié)石引起。如果是無(wú)痛性的全程肉眼血尿，要高度懷疑泌尿系腫瘤的可能。
徐剛│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/11/10收聽(24892)
無(wú)痛性血尿指患者僅表現(xiàn)為血尿，既不伴有排尿時(shí)尿道疼痛，也不伴有腰腹部疼痛。常見原因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)惡... 龐然│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/03/28播放(34863)
無(wú)痛性血尿指患者僅表現(xiàn)為血尿，既不伴有排尿時(shí)尿道疼痛，也不伴有腰腹部疼痛。常見原因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)惡...
龐然│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/03/28播放(34863)
患者出現(xiàn)頭痛伴腦膜刺激征，多屬于神經(jīng)科急癥，常見疾病如下所示：1、出血性疾?。嚎?.. 李書劍│河南省人民醫(yī)院 2023/02/27播放(54738)
患者出現(xiàn)頭痛伴腦膜刺激征，多屬于神經(jīng)科急癥，常見疾病如下所示：
1、出血性疾?。嚎?..
李書劍│河南省人民醫(yī)院
2023/02/27播放(54738)
"腹痛伴里急后重指的是腹瀉的病人在大便完剛起身的時(shí)候，又覺(jué)得想大便，這叫做里急后重。這種情況往往見于細(xì)菌性痢疾，包括中毒性痢疾。常會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象，是由于腸道黏膜受到破壞，腸內(nèi)分泌物增多，導(dǎo)致患者便次增多，而且便后有還想大便的感覺(jué)，就叫做里急后重。一般腸炎或者普通的腹瀉是不會(huì)有里急后重這種現(xiàn)象的，所以發(fā)現(xiàn)患者有里急后重的現(xiàn)象，是細(xì)菌性痢疾的可能性非常大，要到醫(yī)院進(jìn)行化驗(yàn)，進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
陳虎│長(zhǎng)慶油田燕鴿湖醫(yī)院
2018/05/17收聽(85994)
患者出現(xiàn)腹痛伴里急后重，臨床上主要見于以下疾?。?/p>1、重大疾?。簯?yīng)先除外重大疾病，... 秦耿│中日友好醫(yī)院 2023/07/02播放(70216)
患者出現(xiàn)腹痛伴里急后重，臨床上主要見于以下疾?。?/p>
1、重大疾?。簯?yīng)先除外重大疾病，...
秦耿│中日友好醫(yī)院
2023/07/02播放(70216)
腎絞痛是臨床上一個(gè)比較常見的癥狀，往往是由于泌尿系結(jié)石所引起的，當(dāng)發(fā)作腎絞痛的時(shí)候患者常表現(xiàn)為腰痛劇烈，難以忍受，惡心、嘔吐等癥狀。對(duì)于腎絞痛的治療如下：第一個(gè)要進(jìn)行解痙治療，解痙藥物常選擇山莨菪堿或者硫酸鎂注射液進(jìn)行治療。第二個(gè)是鎮(zhèn)痛治療，鎮(zhèn)痛治療往往可以選擇強(qiáng)痛定、杜冷丁等類型的藥物。第三個(gè)是對(duì)于惡心、嘔吐明顯的患者，如果導(dǎo)致脫水，可以選擇補(bǔ)液治療，并且糾正內(nèi)環(huán)境的紊亂。第四個(gè)是腎絞痛的病因往往是由于泌尿系結(jié)石引起的。所以，待腎絞痛病情控制住了以后，要積極進(jìn)行取石手術(shù)治療、體外沖擊波碎石或者口服排石顆粒治療。
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/03/16收聽(84454)
"對(duì)于血尿伴明顯的膀胱刺激征，臨床常見于以下幾種情況：1、急性重度的膀胱炎，可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，甚至肉眼血尿。2、腎盂腎炎，腎盂腎炎可以是急性膀胱炎逆行感染引起，也可以是細(xì)菌經(jīng)血行感染直接到達(dá)腎盂而引起。腎盂腎炎的患者不僅有典型的血尿、膀胱刺激征，還會(huì)有腰部疼痛、腎區(qū)叩擊痛，甚至高熱。3、泌尿系統(tǒng)的結(jié)石伴感染也可以出現(xiàn)此類癥狀，但是同時(shí)會(huì)有排尿的改變，比如排尿中斷、排尿困難。4、泌尿系的腫瘤，如膀胱腫瘤伴感染可以出現(xiàn)此類癥狀。所以抗感染治療以后一定要進(jìn)一步做泌尿系的彩超、CT或膀胱鏡檢查，明確排除感染之外的因素。"
崔鐵峰│保定市第二醫(yī)院
2020/01/15收聽(26158)
"血尿伴排尿時(shí)疼痛，尿流突然中斷或者排尿困難，常見于膀胱結(jié)石。當(dāng)存在膀胱結(jié)石時(shí)，在排尿過(guò)程中結(jié)石隨尿流活動(dòng)，有時(shí)可堵塞膀胱頸口，也就是堵塞尿道的內(nèi)口，患者就會(huì)突然出現(xiàn)排尿中斷的現(xiàn)象，并且結(jié)石與膀胱黏膜摩擦，就可能造成出血或者排尿時(shí)疼痛感。變換體位以后結(jié)石如果移開膀胱頸部的位置，或者移開阻塞尿道內(nèi)口的位置，排尿可以恢復(fù)正常。但是如果結(jié)石停留在膀胱頸口或者停留在尿道內(nèi)，可能會(huì)造成排尿困難，伴有排尿疼痛進(jìn)一步加重。建議進(jìn)行下腹部平片檢查或者膀胱區(qū)的B超檢查，必要時(shí)需要進(jìn)行尿道膀胱鏡檢查，確診是否存在結(jié)石及結(jié)石梗阻的位置等，還可以通過(guò)膀胱鏡或者尿道鏡完成碎石、取石的手術(shù)治療。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/11/22收聽(98642)
腎絞痛一般是由泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起，結(jié)石在人體內(nèi)形成以后通過(guò)泌尿系統(tǒng)向下移動(dòng)會(huì)損傷輸尿管黏膜，造成... 劉興濤│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/03/07播放(77766)
腎絞痛一般是由泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起，結(jié)石在人體內(nèi)形成以后通過(guò)泌尿系統(tǒng)向下移動(dòng)會(huì)損傷輸尿管黏膜，造成...
劉興濤│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/03/07播放(77766)
"一般腎絞痛是由于輸尿管梗阻引起的劇烈腰部疼痛。如果出現(xiàn)了腎絞痛，建議盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院就診，需要完善泌尿系統(tǒng)B超，必要時(shí)需要進(jìn)行泌尿系CT的檢查，評(píng)估有無(wú)泌尿道梗阻的情況。建議在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用曲馬多等藥物解痙止痛治療。如果確診是輸尿管結(jié)石等泌尿系梗阻的情況，建議積極治療解除梗阻狀態(tài)。如果是輸尿管結(jié)石建議選擇體外碎石術(shù)，也可以選擇微創(chuàng)手術(shù)取石解除梗阻。平時(shí)應(yīng)注意多飲水、勤排尿，避免緊張焦慮情緒。"
徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/24收聽(18144)
"腎絞痛是一種劇烈的疼痛，像刀絞一樣，疼痛部位主要在腰部及腹部，比較難以忍受，有的患者疼痛的時(shí)候甚至在地上打滾，在彎腰或者改變體位之后，疼痛感并不會(huì)減輕。腎絞痛是由于腎臟結(jié)石下行至輸尿管，結(jié)石刺激輸尿管黏膜，導(dǎo)致輸尿管局部痙攣，導(dǎo)致腎臟積水、梗阻而出現(xiàn)的疼痛，所以這種疼痛是很劇烈，僅次于女性分娩的疼痛。腎絞痛患者除局部疼痛，還會(huì)合并有全身的癥狀，比如惡心、嘔吐、大汗淋漓、心慌、胸悶等癥狀。當(dāng)患者有腎絞痛的癥狀，需要及時(shí)上醫(yī)院做尿液分析。泌尿系彩超或泌尿系CT檢查，明確是否有泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，查明病情之后，給予止疼、對(duì)癥治療，腎絞痛的癥狀能夠有效緩解。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/22收聽(66222)
"腎絞痛既是一個(gè)癥狀，也是一個(gè)診斷，腎絞痛表現(xiàn)為腰、腹部腎區(qū)劇烈的疼痛，疼痛的性質(zhì)以絞痛為主，可以伴有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。這種疼痛的程度較重，如果疼痛不能及時(shí)緩解，可能出現(xiàn)疼痛性休克的表現(xiàn)。導(dǎo)致腎絞痛最常見的原因是輸尿管結(jié)石，輸尿管結(jié)石可以導(dǎo)致輸尿管急性梗阻，梗阻側(cè)的腎臟出現(xiàn)積水，輸尿管平滑肌隨即出現(xiàn)痙攣改變，從而誘發(fā)腎絞痛。腎絞痛的治療，首選藥物止痛治療，如果藥物治療無(wú)效，可能需要行輸尿管鏡下支架管置入手術(shù)解除梗阻。"
李剛琴│無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院
2021/07/08收聽(39456)
腎絞痛在臨床上屬于一種常見病、多發(fā)病，由泌尿系統(tǒng)結(jié)石引發(fā)輸尿管痙攣，導(dǎo)致腰、腹部的突發(fā)性、持續(xù)... 劉興濤│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/02/17播放(88152)
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2023/02/17播放(88152)
意識(shí)障礙伴瞳孔縮小，如果為中毒所致，可能是嗎啡類、安定類、有機(jī)磷類藥物中毒，需進(jìn)行相應(yīng)的鑒別診... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/20播放(72090)
意識(shí)障礙伴瞳孔縮小，如果為中毒所致，可能是嗎啡類、安定類、有機(jī)磷類藥物中毒，需進(jìn)行相應(yīng)的鑒別診...
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/20播放(72090)
腎絞痛是指結(jié)石或血塊引起輸尿管平滑肌痙攣性收縮時(shí)，會(huì)導(dǎo)致嵌頓處出現(xiàn)痙攣性疼痛癥狀，通常表現(xiàn)為腰... 楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/10/20播放(70268)
腎絞痛是指結(jié)石或血塊引起輸尿管平滑肌痙攣性收縮時(shí)，會(huì)導(dǎo)致嵌頓處出現(xiàn)痙攣性疼痛癥狀，通常表現(xiàn)為腰...
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/10/20播放(70268)
浙江省人民醫(yī)院 黃邦高
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浙江省兒童醫(yī)院 傅海東
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