西安交通大學第二附屬醫(yī)院
老年呼吸內(nèi)分泌科
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糖尿病眼底病變主要是眼底循環(huán)障礙和基底膜增厚，根本原因是長期血糖控制不良導致。糖尿病眼底病變，同時還有可能伴發(fā)糖尿病腎病，以及相伴生尿蛋白增加等，都和糖尿病眼底病變有一定關聯(lián)性質(zhì)。
糖尿病眼底病變主要可表現(xiàn)為視力下降明顯，通過眼科大夫會診可發(fā)現(xiàn)眼底病變，根本性質(zhì)還是要把血糖控制好，然后戒煙、降血壓等，只有如此才能把眼底病變提前防范。
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"長期的高血糖會對我們身體中毛細血管級別的微血管有特殊的親和力和破壞性。而我們身體當中富含毛細血管的組織，一個是眼底的視網(wǎng)膜，一個是腎臟。所以視網(wǎng)膜和腎臟就是糖尿病最容易攻擊的靶器官。長期的高血糖會造成視網(wǎng)膜毛細血管屏障功能的破壞，引起視網(wǎng)膜內(nèi)的出血及滲出。還有可能造成廣泛的毛細血管的閉塞，引起視網(wǎng)膜的缺血、缺氧，從而繼發(fā)異常的新生血管形成，進一步造成更加嚴重的眼底并發(fā)癥，比如玻璃體積血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離。"
陳慧瑾│北京大學第三醫(yī)院
2017/07/21收聽(44846)
糖尿病患者發(fā)生眼睛一些炎癥時可以用滴眼液，包括抗病毒滴眼液、抗細菌性滴眼液以及潤滑眼睛的滴眼液。在發(fā)生球結(jié)膜炎時，根據(jù)具體的情況給予指導用藥，但糖尿病患者經(jīng)常會發(fā)生一些眼底的改變，這是最具有特征的。常見的有糖尿病視網(wǎng)膜病變，按病情的輕重分單純性視網(wǎng)膜病變和增殖性視網(wǎng)膜病變。在單純性視網(wǎng)膜病變時，患者的視力已經(jīng)下降，隨著病情的發(fā)展可到達增殖性視網(wǎng)膜病變。在增殖性視網(wǎng)膜病變時，患者可以有眼底出血、視網(wǎng)膜出血、玻璃體出血，隨著血液的凝固、機化、牽拉，引起視網(wǎng)膜脫落，造成患者失明。糖尿病患者發(fā)生白內(nèi)障時，做手術要給患者說清楚，手術后患者視力的恢復較沒有糖尿病患者要恢復的差，就是因為糖尿病患者同時合并眼底病變所導致。
張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/03/28收聽(89944)
"我們國內(nèi)一般把糖尿病視網(wǎng)膜病變分為六級。從視網(wǎng)膜內(nèi)的微血管瘤、出血、滲出，到視網(wǎng)膜新生血管的形成、玻璃體積血、纖維增殖、視網(wǎng)膜脫離，病情在逐漸加重。國外一般把糖尿病視網(wǎng)膜病變分成非增殖期和增殖期兩個階段。非增殖期又進一步分成輕、中、重三度。但這兩種分期主要是給醫(yī)生用的，并不利于患者來記憶。實際上為了方便患者理解和記憶，我認為可以把糖尿病視網(wǎng)膜病變分成早、中、晚三個階段。早期不需要眼科醫(yī)生來治療。中期是眼科治療的最佳時機，需要激光治療。晚期主要通過手術治療。這樣也許更方便患者來記憶。"
2017/07/21收聽(93290)
"糖尿病視網(wǎng)膜病變，也就是眼底病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管的并發(fā)癥之一，尤其是糖尿病視網(wǎng)膜病變的增殖性視網(wǎng)膜病變，是糖尿病特有的一個并發(fā)癥。糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要危險因素，跟糖尿病的病程、高血壓和血脂紊亂都有關系。所以，對于糖尿病視網(wǎng)膜病變或者眼底病變，要及時的治療。第一、要良好的控制血糖、血壓和血脂，可預防延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的進展。第二、如果突發(fā)失明或者視網(wǎng)膜的脫離，應立即到眼科，或者有黃斑水腫的患者到眼科治療。激光的光凝術，對于嚴重的非增殖性視網(wǎng)膜病變的患者是重要的治療方法，也是主要的治療方法。玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子，用于糖尿病眼底病變的黃斑水腫，還有像糖皮質(zhì)激素局部應用，也可以治療視網(wǎng)膜病變和黃斑水腫。視網(wǎng)膜病變的病人可以用非諾貝特，它可以減少視網(wǎng)膜病變的進展。輕、中度的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，在控制代謝異常和干預危險因素的基礎上，可進行內(nèi)科的輔助治療。目前常用的包括抗氧化、改善微循環(huán)類的藥物，比如羥苯磺酸鈣；活血化瘀類的中成藥，復方丹參還有芪明顆粒和血栓通膠囊等等的藥物，對糖尿病的眼底病變，肯定是有輔助治療作用?？傊?，糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦發(fā)現(xiàn)，要積極治療，一般情況下是需要眼科的治療。"
于棉榮│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院
2018/06/16收聽(18184)
糖尿病最常見并發(fā)癥有三個，視網(wǎng)膜病變、腎功能損傷、末梢神經(jīng)病變。眼科并發(fā)癥最主要是視網(wǎng)膜病變。... 施愛群│中日友好醫(yī)院 2023/01/11播放(89044)
糖尿病最常見并發(fā)癥有三個，視網(wǎng)膜病變、腎功能損傷、末梢神經(jīng)病變。眼科并發(fā)癥最主要是視網(wǎng)膜病變。...
施愛群│中日友好醫(yī)院
2023/01/11播放(89044)
糖尿病眼底病變常用的藥物有和血明目片、卵磷脂絡合碘和羥苯磺酸鈣等藥物。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要是血管通透性增加，以及血液的黏稠度發(fā)生變化導致血液從血管流出進入視網(wǎng)膜中，小血管閉塞而引起眼底點片狀出血、滲出，視網(wǎng)膜缺血、缺氧，導致新生血管生長，新生血管破裂、出血引起的一系列的眼底病變。和血明目片和卵磷脂絡合碘可以促進積血和滲出的吸收，羥苯磺酸鈣還可以保護血管，降低毛細血管的通透性，減少出血。
敖琳│烏海市人民醫(yī)院
2020/03/05收聽(46490)
"糖尿病眼底病變首先需要進行眼底照相，觀察糖尿病病變處于哪個時期。如果比較嚴重，要進一步的完善眼底熒光造影以明確嚴重的糖尿病視網(wǎng)膜病變的具體時期。如果是輕度的糖尿病眼底病變，則給予相應的藥物治療。如果是比較嚴重的糖尿病眼底病變合并硬性的滲出，伴有眼底的出血等，建議患者及時到專業(yè)眼科就診，進行激光治療以改善眼底出血。糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者需要進一步控制血糖，定期復查眼底。血糖波動比較大對眼底有一定損傷，所以視網(wǎng)膜病變的患者一定要將血糖控制平穩(wěn)。"
李鑫│東營市人民醫(yī)院
2019/07/02收聽(58446)
既然是糖尿病的眼底病變，首先要有糖尿病才有可能患有糖尿病的眼底病變，但有一些患者并不知道自己患有了糖尿病，因為糖尿病發(fā)病比較隱匿，不是所有的人都有“三多一少”的癥狀，在臨床上也會時常遇到一些患者，實際上已經(jīng)有明顯的視力下降了，到眼科來看病的過程中，由眼科醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)患有糖尿病。為了能夠早期發(fā)現(xiàn)糖尿病的患者，每年的體格檢查，測量血糖就變得非常的有必要了。一旦確診了糖尿病，如果是Ⅱ型糖尿病的患者，建議盡早到眼科進行眼底的檢查，如果是Ⅰ型的糖尿病患者，或者比較年輕，小于30歲的糖尿病患者，首次眼底檢查的時間略微放寬到確診糖尿病五年之內(nèi)的時間進行眼底的檢查。如果初次眼底檢查沒有發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，這個時候才能夠談如何預防糖尿病的視網(wǎng)膜病變。實際上預防非常簡單，就是要嚴格的控制患者的血糖，血糖控制得越好，發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率就越低。糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展也和患者糖尿病的病程的長短密切相關，因此對于一個20歲就患有糖尿病的患者和60歲才患糖尿病的患者，對于血糖控制的要求是不一樣的。越年輕的患者，血糖控制應該更加的嚴格，否則日后發(fā)展成為糖尿病視網(wǎng)膜病變就會成為必然的情況。除了血糖以外，還有其他的一些因素也會加速糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，比如糖尿病患者經(jīng)常會合并有高血壓，高血壓對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說，是雪上加霜的情況，還有一些女性的患者，在懷孕期間血糖會有很大的波動，這樣也會加速糖尿病視網(wǎng)膜病變的進展。這些因素也都需要得到重視。
2017/10/17收聽(91472)
糖尿病患者才有可能患糖尿病眼底病變，但糖尿病發(fā)病比較隱匿，建議定期檢查血糖。預防糖尿病眼底病變... 陳慧瑾│北京大學第三醫(yī)院 2023/11/08播放(84252)
糖尿病患者才有可能患糖尿病眼底病變，但糖尿病發(fā)病比較隱匿，建議定期檢查血糖。預防糖尿病眼底病變...
2023/11/08播放(84252)
糖尿病患者如果發(fā)生眼底病變，根據(jù)不同的分期治療不一樣。如果在糖尿病視網(wǎng)膜病變的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，即... 郭志芹│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/10/21播放(67016)
糖尿病患者如果發(fā)生眼底病變，根據(jù)不同的分期治療不一樣。如果在糖尿病視網(wǎng)膜病變的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，即...
郭志芹│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/10/21播放(67016)
"如果糖尿病引起了眼底病變，患者可以出現(xiàn)視物模糊、視力下降，嚴重者可以出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離而導致失明。眼底病變主要是因為糖尿病血糖管理差，長期的血糖控制不佳，導致微血管病變而引起。眼底病變主要分為六期，具體如下：1、第一期是微血管瘤，有點狀出血；2、第二期是在微血管瘤點狀出血的基礎上，出現(xiàn)了硬性滲出；3、第三期是在此基礎之上出現(xiàn)了軟性滲出，前三期是背景性視網(wǎng)膜病變，如果及時控制病情，視網(wǎng)膜病變可以好轉(zhuǎn)；4、第四期是出現(xiàn)了新生血管玻璃體出血；5、第五期是機化物形成；6、第六期是繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，甚至失明。4-6期這三期病變不可逆，所以對于糖尿病患者來說，要積極控制血糖、綜合管理，以延緩視網(wǎng)膜病變，即眼底病變的發(fā)生和發(fā)展。"
徐爽│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/05/11收聽(92150)
"糖尿病的發(fā)病原因很復雜，根據(jù)不同的類型，發(fā)病原因是不同的。糖尿病分為四個類型。第一個就是1型糖尿病。1型糖尿病的發(fā)病原因主要是自身免疫的反應和病毒感染。第二個類型是最多見的2型糖尿病，2型糖尿病就是在遺傳的基礎上（遺傳就是父母親雙方有糖尿病或者是有一方有糖尿?。由喜涣嫉纳罘绞?，觸發(fā)了2型糖尿病。第三個類型就是妊娠糖尿病，妊娠糖尿病是妊娠以后才得了糖尿病，也是在遺傳的基礎上，加上妊娠以后激素分泌的不同引起的血糖的升高。第四大類型就是特殊類型糖尿病。特殊類型糖尿病又分為很多種，所以病因都不相同，如果是藥物引起的糖尿病，它就是藥物引起的，如果是像胰腺做了手術或者是重癥胰腺炎引起的糖尿病，就是由于胰腺受到破壞了，胰島β功能已經(jīng)受到破壞了，就引起了血糖升高。再還有一些就是像有些內(nèi)分泌疾病，比方像皮質(zhì)醇增多癥，還有生長激素瘤，這些是由于激素分泌的紊亂引起的血糖增高，病因又不同。再有一些是由于遺傳性的疾病、基因的缺失或者缺陷引起的糖尿病。不同類型的糖尿病病因是不同的。"
許騰│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院
2017/10/20收聽(61674)
糖尿病的病因很復雜，是由多種原因引起的，常見的分為四種：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病，還有其它類型的糖尿病。每一種類型都有特殊性，一般1型糖尿病是胰島素絕對分泌不足，主要可能跟自身免疫相關；2型糖尿病主要是胰島素抵抗，當然也有胰島素分泌不足的存在，更多的因素是在遺傳的基礎上，生活方式不健康導致了血糖的升高。對于妊娠糖尿病，它還分糖尿病合并妊娠，以及妊娠后發(fā)生的糖代謝異常等，這些都叫妊娠糖尿病。它的原因可能跟妊娠分泌，妊娠基礎水平的變化密切相關的，當然跟遺傳也密切相關。至于其它類型的糖尿病常說的原因很多，是由于其他原因?qū)е碌模热绯？吹接靡恍┧幬铮靡恍┨瞧べ|(zhì)激素等引起的藥物相關的糖尿??；比如重癥的胰腺炎導致的胰島炎破壞引起的繼發(fā)性的血糖升高等；還有一些其它遺傳病也可能會犯發(fā)血糖的問題，也歸為其它類型的糖尿病。總之，糖尿病的原因很多，比較復雜。
魯梅花│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2017/07/10收聽(25388)
"目前糖尿病的病因尚未明確，但是學界普遍認為按照糖尿病的分型不同，相對于病因也不同。比如1型糖尿病，通常跟遺傳的因素導致胰島素β細胞分泌缺陷，還有自身免疫因素和環(huán)境因素有關。2型糖尿病也附帶遺傳因素和環(huán)境因素，比如患者比較肥胖、飲食不規(guī)律、壓力過大。同時還有一些特殊類型糖尿病可能跟藥物使用或者基因突變和缺陷有關。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診為準。"
劉煜洲│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院
2018/06/11收聽(25368)
糖尿病是常見疾病，目前發(fā)病原因不明確，有多種理論。臨床觀察發(fā)現(xiàn)糖尿病的發(fā)生與遺傳因素有關系。父... 王啟生│臨汾市中心醫(yī)院 2023/05/11播放(86560)
糖尿病是常見疾病，目前發(fā)病原因不明確，有多種理論。臨床觀察發(fā)現(xiàn)糖尿病的發(fā)生與遺傳因素有關系。父...
王啟生│臨汾市中心醫(yī)院
2023/05/11播放(86560)
糖尿病的發(fā)病原因比較復雜，主要與遺傳因素和外在環(huán)境因素有關，具體如下：1、1型糖... 唐平│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/01/17播放(95848)
糖尿病的發(fā)病原因比較復雜，主要與遺傳因素和外在環(huán)境因素有關，具體如下：
1、1型糖...
唐平│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/01/17播放(95848)
糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他類型的糖尿病，臨床見得最多的是1型糖尿病和2型糖尿病。主要說一下這兩個糖尿病的發(fā)病機制，在1型糖尿病的發(fā)病過程中主要是遺傳因素、自身免疫缺陷以及病毒感染，這三個共同作用使機體發(fā)生糖尿病，多見于年輕人，胰島素絕對缺乏，一般都需要終身胰島素治療，如果擅自停用胰島素很容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。2型糖尿病占糖尿病群體的絕大多數(shù)，發(fā)病機制是多基因遺傳加環(huán)境因素，包括年齡、性別，有無基礎病，抽煙喝酒，其中肥胖是導致2型糖尿病發(fā)生的最主要原因。有遺傳因素加上肥胖容易產(chǎn)生胰島素抗體，很容易導致糖尿病，所以有遺傳因素的糖尿病子女一定要控制好體重，盡量減少糖尿病的發(fā)生。
2020/03/22收聽(89606)
"糖尿病的發(fā)病原因目前還沒有特別明確，但是已經(jīng)證實的發(fā)病原因有以下幾個方面。首先，對于1型糖尿病的患者來講，自身免疫性問題是主要原因，體內(nèi)產(chǎn)生針對胰島β細胞的抗體，抗體水平升高，會有針對性的破壞胰島β細胞，導致胰島素分泌水平下降，胰島素絕對缺乏，血糖進一步升高，所以1型糖尿病的患者需要依靠胰島素治療。其次，對于很多2型糖尿病的患者來講，發(fā)病初始以胰島素抵抗為主，也就是胰島素在患者體內(nèi)的降糖效應是下降的，所以會出現(xiàn)血糖代謝紊亂，造成血糖升高。最后，某些原發(fā)疾病同樣可以導致血糖出現(xiàn)升高的現(xiàn)象，比如肝臟疾病、胰腺疾病，還有內(nèi)分泌疾病等等。"
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/01/19收聽(51918)
"糖尿病發(fā)病的原因主要有遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其病毒、不良的生活方式、精神因素等各種致病因子作用機體導致的胰島功能減退，而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。臨床上是以高血糖為主要特點，典型病例可以多尿、多飲、多食、消瘦等癥狀。糖尿病一旦控制不好，會引起各種并發(fā)癥，導致心、腦、腎、眼、足等器官病變且無法治愈。"
2017/10/24收聽(37440)
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病的病因很復雜，主要和遺傳因素、環(huán)境因素密切相關。... 魯梅花│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/08/06播放(77590)
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病的病因很復雜，主要和遺傳因素、環(huán)境因素密切相關。...
2023/08/06播放(77590)
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