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    紅斑狼瘡性腎炎怎么治

    2023-07-11 23:31播放 :

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    紅斑狼瘡性腎炎的治療包括一般治療和免疫抑制治療,具體藥物包括羥氯喹、腎素-血管緊張素系統(tǒng)阻滯劑如依那普利,還包括糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑,免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑,鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑包括他克莫司和環(huán)孢素,還有硫唑嘌呤以及來氟米特等。總體治療原則包括以下幾點:

    1、根據(jù)疾病活動程度以及腎炎病理類型選擇不同方案。雖然狼瘡性腎炎臨床表現(xiàn)與病理類型具有一定的對應(yīng)關(guān)系,但并不完全平行,因此不推薦以臨床表現(xiàn)作為制定治療方案的依據(jù)。確診為狼瘡性腎炎后,應(yīng)該盡早行腎活檢,狼瘡性腎炎病理總共分為六型,治療方案各不相同;

    2、積極控制系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動性;

    3、堅持長期、正規(guī)、合理藥物治療,同時規(guī)范定期復(fù)查;

    4、盡可能恢復(fù)腎功能或保護(hù)殘存腎功能,避免狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)、避免或減少藥物不良反應(yīng)。

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    如何檢查紅斑狼瘡性腎炎

    "狼瘡性腎炎是繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,它是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟以后所引起的免疫復(fù)合物性腎炎,也是紅斑狼瘡患者主要的合并癥和死亡原因。系統(tǒng)性紅斑狼瘡本身就是多系統(tǒng)、多臟器損害的慢性自身免疫性疾病。這個疾病除了相應(yīng)的臨床癥狀,如蝶形紅斑、皮光敏感、胸腔積液、貧血,還會有血清抗體的異常,這都是比較典型的。紅斑狼瘡的診斷可以查抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗組蛋白抗體、抗SM抗體,還有補(bǔ)體的C3、C4檢查,能夠做出明確的診斷。如果在已經(jīng)明確了是紅斑狼瘡的基礎(chǔ)上,再診斷狼瘡性腎炎相對就比較容易。如果系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)了蛋白尿、血尿和水腫,要檢查尿常規(guī),這是最基本的,腎功能的檢查最主要的是進(jìn)行腎臟的活檢,可以給出明確的診斷,現(xiàn)在是診斷的金指標(biāo),而且有的輕型病人可能沒有蛋白尿、血尿這些癥狀,但是腎臟做病理檢查也能夠發(fā)生病變,可以診斷成為狼瘡性腎炎。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

    語音時長02:00''

    李卉長治市中醫(yī)院

    2018/03/19收聽(52910)

    紅斑狼瘡性腎炎的類型

    "目前臨床上所認(rèn)定的系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎,它的分型主要是依靠不同的病理改變來區(qū)分的。臨床現(xiàn)在分為六種類型,Ⅰ型屬于正常或輕微病變型,Ⅱ型是系膜病變型,Ⅲ型是局灶增殖型,Ⅳ型是彌漫增殖型,而Ⅴ型是膜性病變型;Ⅵ型是腎小球硬化膜。這幾種類型的相對來說是前面兩型,是比較輕微的,但是每型和每型之間可能會發(fā)生相互的轉(zhuǎn)變,如果Ⅰ型和Ⅱ型沒有控制的好,它也可能會發(fā)展到Ⅳ-Ⅵ型。Ⅳ-Ⅵ型的人雖然相對來說比較重,但是如果治療得非常及時,控制得非常有效,也可能轉(zhuǎn)為Ⅰ、Ⅱ型。像Ⅰ型就表現(xiàn)為正?;蛘呶⑿〔∽?。而Ⅱ型的病理改變是腎小球的系膜細(xì)胞發(fā)生增殖,系膜增厚,臨床上只會看到有少量的蛋白尿或者是鏡下的血尿,也屬于預(yù)后較好的。Ⅲ型的病理改變是什么?就是腎小球的受累不超過一半,腎小球血管內(nèi)皮細(xì)胞是一個階段性的增殖和局灶的壞死。在臨床上患者可能有少量或者重量的蛋白尿,血尿也比較少見,而且對激素的治療反應(yīng)非常好,這種預(yù)后也是比較好的。Ⅳ型腎小球的受累程度就超過了一半以上,腎小球基底膜不規(guī)則的增殖,還有廣泛的壞死,臨床上患者就可以見到重度的蛋白尿以及管型尿,還有高血壓,預(yù)后就相對來說比較差。至于Ⅴ型和Ⅵ型都是比較嚴(yán)重的類型。Ⅴ型可以有系膜基底膜的增厚,但是細(xì)胞沒有增殖和壞死,患者可以見到大量的蛋白尿、浮腫、高血壓和膽固醇增高。對激素的治療效果就不一定了,可能有的時候還行,但是有的時候幾乎就沒有效果,最終會發(fā)展為慢性腎衰竭。Ⅵ型完全就是硬化型,腎小球已經(jīng)完全硬化,腎功能衰竭,它相對來說,治療效果就比較差。"

    語音時長02:51''

    李卉長治市中醫(yī)院

    2018/03/15收聽(27376)

    紅斑狼瘡性腎炎的癥狀有哪些

    "系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種風(fēng)濕系統(tǒng)疾病,它是由于機(jī)體免疫失衡,而出現(xiàn)的一種臨床表現(xiàn)綜合征。它累及機(jī)體的各個系統(tǒng),當(dāng)累及到腎臟的時候發(fā)生狼瘡性腎炎。狼瘡性腎炎不但有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn),還有腎炎的表現(xiàn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)為脫發(fā)、口腔潰瘍、面部皮疹,以及關(guān)節(jié)的異?;蛘叱霈F(xiàn)水腫,血中可以出現(xiàn)補(bǔ)體C3、C4降低,C反應(yīng)蛋白的升高,以及血沉的升高,尿中表現(xiàn)為尿蛋白的增加,這是腎臟的表現(xiàn)。同時可以出現(xiàn)尿紅細(xì)胞增加,紅細(xì)胞是以非均一性紅細(xì)胞為主。如果狼瘡性腎炎比較嚴(yán)重,可以發(fā)生血中肌酐的升高。狼瘡性腎炎的治療原則,就是如果在條件允許的情況下,行腎穿刺活檢明確病理類型,應(yīng)用免疫抑制劑,特別是糖皮質(zhì)激素來進(jìn)行治療。某些疾病比較嚴(yán)重的患者,必須聯(lián)用另一種免疫抑制劑,例如環(huán)磷酰胺或者鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,以及硫唑嘌呤。它的預(yù)后跟狼瘡病理表現(xiàn),以及臨床表現(xiàn)和腎炎的表現(xiàn)都有關(guān)系。"

    語音時長01:44''

    彭濤山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    2020/05/01收聽(46846)

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