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任永魁
主治醫(yī)師

海南省中醫(yī)院

肺病科

肺炎克雷伯菌怎么治療

2023-05-05 06:22播放 :

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肺炎克雷伯菌常存在于人體上呼吸道和腸道，當機體抵抗力下降時可致病，多見于老年人、營養(yǎng)不良者、慢性疾病病人，長期使用多種抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及細胞毒性藥物治療及應用呼吸機治療的病人，抗生素的選擇應根據(jù)臨床感染的嚴重程度而定，輕者可選用氨基糖甙類、頭孢菌素、青霉素類、喹諾酮類藥物，嚴重病例多主張使用一種頭孢菌素，或青霉素聯(lián)合氨基糖甙類藥物。若出現(xiàn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶耐藥菌株的感染，首選碳青霉烯類藥物，也可選擇β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。肺炎克雷伯菌的治療需根據(jù)藥敏選擇藥物，這樣可做到精準治療。

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克雷伯菌肺炎如何治療好

"克雷伯菌肺炎的治療目前主要分兩個方面：第一個，對病原菌的進行治療，對于肺炎克雷伯桿菌來說，一般治療可以選擇二代或三代的頭孢或者氨基糖苷類的藥物。對于嚴重的病例，也可以選擇碳青霉烯類的藥物，或者是聯(lián)合抗感染治療。第二個，對癥的處理，對于肺炎患者會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，可以適當?shù)氖褂命c止咳化痰的藥物，必要的時候可以給予霧化處理。如果出現(xiàn)高熱，以物理降溫為主，必要的時候可以口服退熱藥物。對于重癥的患者，如果有呼吸衰竭的表現(xiàn)，就需要根據(jù)具體情況，決定需不需要使用呼吸機等進行相關(guān)的處理了。"

語音時長01:19''

鄧項俊│六安市人民醫(yī)院

2019/02/11收聽(82110)

肺炎克雷伯菌是怎么來的

肺炎克雷伯菌是一個條件致病菌，也是革蘭氏陰性桿菌。在

王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/07/11播放(31258)

肺炎克雷伯菌屬于什么菌

"肺炎克雷伯菌是一種陰性桿菌，可以導致肺炎、膽囊炎、泌尿系感染等多個部位的感染，甚至有時可以出現(xiàn)血流的感染。在臨床當中，有少數(shù)的社區(qū)獲得性肺炎可能是肺炎克雷伯桿菌感染所導致，此時可能會有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等相關(guān)癥狀，有時會出現(xiàn)典型的磚紅色膠凍樣痰，給予抗感染治療，病人的病情可能會得到控制，但是嚴重者可以引起呼吸衰竭等并發(fā)癥。醫(yī)院獲得性感染包括肺炎、泌尿系感染等，肺炎克雷伯桿菌發(fā)生率可能會更高。對于醫(yī)院獲得性肺炎克雷伯桿菌感染，有時可能是耐藥菌的感染，甚至可能會對大多數(shù)抗生素耐藥，這種情況下治療起來比較困難。肺炎克雷伯桿菌導致的血流感染可能累及多個臟器，可以導致肝膿腫、肺膿腫、脾膿腫，甚至可以導致眼內(nèi)炎，此時病情也很兇險。"

語音時長01:19''

安勇鵬│開封市中心醫(yī)院

2021/07/08收聽(45488)

肺炎克雷伯菌怎么治療

肺炎克雷伯菌存在于上呼吸道和腸道，當人體抵抗力降低時，便經(jīng)過呼吸道進入肺內(nèi)，引起大葉性和小葉性、融合性的肺炎，是失去性、獲得性肺炎的主要病菌之一。近年感染率有所增加，且容易產(chǎn)生超廣普酶，治療效果比較差，耐藥機制包括生物膜形成、外膜孔蛋白缺失以及產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶。診斷明確之后，及時使用有效敏感的抗生素是治療的關(guān)鍵?？股厥走x氨基糖苷類抗生素，比如卡那霉素、丁胺卡那、妥布霉素，還可以加用頭孢菌素，包括頭孢噻肟、頭孢孟多以及青霉素類的哌拉西林、美洛西林聯(lián)用。部分患者對四環(huán)素、氯霉素有一定的效果。需要結(jié)合痰培養(yǎng)加藥敏實驗，選用敏感的抗生素。

語音時長01:32''

童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/31收聽(44808)

什么是肺炎克雷伯菌

"肺炎克雷伯菌廣泛存在于自然界，水、土壤、食物中都有。在人體中，像呼吸道、腸道都會出現(xiàn)，像糞便、痰液也可以存在?？死撞谂R床上具有非常大的危害性，很容易導致患者出現(xiàn)敗血癥、腹瀉等。最常見的是使患者出現(xiàn)肺炎，肺炎克雷伯菌臨床中的表現(xiàn)像寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛以及出現(xiàn)意識障礙、躁動不安、神昏、譫語等嚴重的中毒癥狀。患者會表現(xiàn)為咳痰、量多、呈黃綠膿痰，甚至有帶血，臨床上可以在痰培養(yǎng)基礎上，判斷抗生素的應用。"

語音時長01:17''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2019/12/26收聽(45864)

肺炎克雷伯菌怎么引起的

"肺炎克雷伯菌是院內(nèi)獲得性的一個病原微生物，大部分都是在住院期間通過交叉感染獲得的。肺炎克雷伯菌是一種革蘭氏陰性的細菌，由于它對糖不發(fā)酵，所以把它叫做非發(fā)酵菌屬。雖然它是肺炎克雷伯菌，但是它實際上是來源于腸道的腸科桿菌屬之一，這種細菌一般來說在社區(qū)或者在家里面很少能夠感染到這種菌，這種菌大部分是存在在養(yǎng)老院或者是存在在醫(yī)院，特別容易感染這種病原微生物。這種病原微生物最大特點是容易形成耐藥，而且它容易形成人體多個器官膿腫性的感染，比方說會形成肺膿腫、肝膿腫，特別容易在糖尿病患者感染這種細菌。所以一旦感染這個細菌，應當及時應用強有力的廣譜抗生素進行殺滅，以免由于細菌播散到全身，引起嚴重的后果以及并發(fā)癥。"

語音時長01:11''

原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2020/07/17收聽(73594)

什么是肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯菌，即肺炎桿菌，是一種條件致病菌，能夠正常存在于人體的呼吸道及腸道中。當人體免疫力下...

榮艷│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院

2023/03/06播放(74888)

肺炎克雷伯菌是怎么引起的

肺炎克雷伯菌肝肺炎是由肺炎克雷伯菌感染所造成。一般在口腔當中寄生著肺炎克雷伯菌，如果人體免疫力...

郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/06/09播放(45577)

肺炎克雷伯菌肺炎的特點

"肺炎克雷伯菌肺炎是由肺炎克雷伯菌感染，所引起的肺部組織急性炎癥，其特點往往是起病比較急，伴有明顯的畏寒、高熱以及胸痛癥狀，也有一些病人可以表現(xiàn)為胸悶、氣促、呼吸困難，而且伴有明顯的咳嗽、咳痰，痰液比較黏稠。部分病人可以出現(xiàn)痰中帶血，痰液可以表現(xiàn)為磚紅色，或者呈果凍樣。病人胸片或者CT上，可以看到肺葉有多發(fā)蜂窩狀肺膿腫性改變。由于是由肺炎克雷伯菌感染所引起，首選氨基糖苷類抗生素來進行治療，比如依替米星，也可以選擇頭孢類抗生素，比如頭孢哌酮、頭孢曲松等。"

語音時長01:20''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2021/04/12收聽(97040)

肺炎克雷伯菌感染怎么治療

"肺炎克雷伯菌常存在于人體上呼吸道及腸道，當機體抵抗力降低時可引起致病。多見于老年人、營養(yǎng)不良者、慢性疾病病人，應用多種抗生素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及細胞毒性藥物長期治療的患者，以及應用呼吸機治療的病人。治療上首先對癥支持治療：患者應臥床休息，補充液體、足夠蛋白質(zhì)和維生素，胸痛時可使用止痛劑，發(fā)紺、明顯缺氧、嚴重呼吸困難的病人應用ICU監(jiān)護，吸氧及檢查動脈血氣。抗生素治療對于輕癥病例可選用第一代頭孢菌素，如頭孢唑林；對于重癥病例可采用一種頭孢菌素或一種青霉素類聯(lián)合一種氨基糖甙類給藥；如對青霉素和頭孢菌素過敏者，可選用喹諾酮類藥物；出現(xiàn)肺炎克雷伯菌產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶耐藥菌株的感染，首選碳青霉烯類如亞胺培南、美羅培南，也可選用頭霉素類如頭孢美唑、頭孢西丁等，還可以選擇β-內(nèi)酰胺類加酶抑制劑，如頭孢哌酮舒巴坦等治療。"

語音時長01:34''

馮獻榮│錦州市中心醫(yī)院

2018/10/07收聽(77528)

肺炎克雷伯菌需要治療多久

肺炎克雷伯菌治療時間，主要取決于感染的嚴重程度、有無耐藥菌的存在、有無并發(fā)癥的形成。對于形成支氣管炎的患者，多需要一周的治療時間。對于由肺炎克雷伯菌形成的肺炎，通常需要使用三代頭孢菌素類，或聯(lián)合使用氟喹諾酮類、氨基糖苷類等抗生素抗感染治療，其抗生素的治療周期多在兩周左右。對于感染重的患者或有耐藥菌存在的時候，其抗感染時間可以適當?shù)难娱L。對于有肺炎克雷伯菌膿毒血癥的患者，其抗感染時間通常需要三周以上。但如果是形成肺炎克雷伯菌的肺膿腫，此時抗感染時間需要明顯延長，通常需要四周以上時間。故肺炎克雷伯菌的感染治療時間，需要根據(jù)患者具體的病情再決定其治療的時間。

語音時長01:16''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2020/01/06收聽(33062)

肺炎克雷伯菌的癥狀

"肺炎克雷伯桿菌是能引起肺炎的一種革蘭氏陰性桿菌，它主要的臨床癥狀表現(xiàn)為突起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳膿痰，會吐磚紅色的膠凍樣痰，大部分病人會有胸痛，一部分病人會合并消化道癥狀，比如惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸等等，甚至引起全身的衰竭，造成休克、多臟器功能衰竭。普通的肺炎克雷伯對大部分抗生素是敏感的，比如廣譜的頭孢菌素類、青霉素類、氨基糖耐類以及喹諾酮類。但是目前耐藥率非常高，主要的原因是因為易感人群的改變，抗生素藥物的廣泛應用以及細菌耐藥的變遷。目前多重耐藥的肺炎克雷伯，尤其是對老年人、免疫力低下的病人，以及重度感染的病人，出現(xiàn)這種情況我們只能根據(jù)藥敏試驗，并且聯(lián)合多種抗生素來治療，要足量、長程治療。但是目前用藥效果仍然很差，預后不良，我們可以把這種多重耐藥菌的肺炎克雷伯稱為一種超級細菌。"

語音時長01:33''

劉志娟│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

2020/04/14收聽(39230)

肺炎克雷伯菌好治療嗎

"肺炎克雷伯菌是常見的革蘭氏陰性桿菌，常導致急性炎癥反應引起肺組織的破壞性改變，而出現(xiàn)出血、壞死甚至肺膿腫、膿胸的形成。另外，肺炎克雷伯菌在某些慢性肺疾病、糖尿病、免疫力低下、醫(yī)院獲得性肺炎的患者中，易產(chǎn)生多重耐藥甚至廣泛耐藥的菌株，使抗菌藥物治療效果不佳，而易產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥。故肺炎克雷伯菌不好治療，也很難治療。肺炎克雷伯菌引起的肺炎起病急劇、病情重，早期就可以出現(xiàn)嚴重的中毒癥狀，且易發(fā)生肺外器官的膿腫，如形成肝膿腫，使感染更加難以控制。故肺炎克雷伯菌的治療在經(jīng)驗性的使用強有力的抗生素下，再根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏結(jié)果指導抗生素的使用，盡量減少其產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥和后遺癥。"

語音時長01:14''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2019/10/09收聽(11760)

肺炎克雷伯菌是什么

"肺炎克雷伯菌又稱肺炎桿菌，是最早被認識到能引起肺炎的革蘭氏陰性桿菌，形狀是短粗的桿狀細菌，呈單獨、成排或短鏈狀排列。這種細菌沒有芽孢、鞭毛，有較厚的莢膜，多數(shù)有菌毛。肺炎克雷伯菌常寄存于人體的腸道以及呼吸道，可引起支氣管炎、肺炎、泌尿系統(tǒng)和創(chuàng)傷的感染，甚至會引起敗血癥、腦膜炎、腹膜炎等。肺炎克雷伯桿菌引起肺炎的典型癥狀為突然起病，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳膿痰，可以咳磚紅色的膠凍樣痰，這個具有特征性。大部分的病人會有胸痛，主要表現(xiàn)為炎癥侵犯壁層胸膜所導致，部分的病人可以有消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、黃疸等，還可以合并全身的衰竭。"

語音時長01:21''

劉志娟│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

2020/05/13收聽(47702)

肺炎克雷伯菌的癥狀

"肺炎克雷白菌的癥狀，可能是感染肺炎克雷伯菌以后，引起的肺炎的癥狀。肺炎克雷白桿菌，是一種革蘭氏陰性桿菌，主要引起人肺部的感染或肺炎。肺炎的絕大部分病人，會表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，是肺炎的表現(xiàn)，有的會引起胸悶、呼吸困難，嚴重的話都會引起休克。肺炎克雷伯菌的毒性比較強，嚴重的可以引起病人出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。肺炎克雷伯菌患者，除了咳嗽、咳痰以外，痰也有特點，主要表現(xiàn)為磚紅色膠凍樣痰。如果發(fā)現(xiàn)痰出現(xiàn)磚紅色痰的，要小心是不是有肺炎克雷伯菌的感染。"

語音時長01:10''

原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/16收聽(15900)

肺炎克雷伯菌是什么意思

肺炎克雷伯菌是引起肺炎的主要致病菌，屬于革蘭氏陰性桿菌，可以引起患者咳嗽、發(fā)熱、惡寒、高熱，甚...

白震寧│山西省中醫(yī)院

2023/08/05播放(67464)

肺炎克雷伯菌引起的肺炎怎么辦

"肺炎克雷伯菌引起的肺炎是肺炎的一種感染類型，主要高發(fā)于老年病人，病人常常有受涼的病史，患者在感染肺炎以后會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳磚紅色痰、胸痛、氣喘等臨床癥狀。在治療上需要選擇針對肺炎克雷伯菌的抗生素，在臨床上可以選擇頭孢哌酮、頭孢曲松、鹽酸左氧氟沙星等，同時也可以根據(jù)痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果進一步選擇敏感的抗生素。老年病人在出現(xiàn)肺部感染的時候往往合并其它系統(tǒng)的一系列表現(xiàn)，要積極的給予對癥治療以降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。"

語音時長01:14''

楊峰│七臺河市人民醫(yī)院

2020/02/10收聽(97670)

肺炎克雷伯菌嚴重嗎

"肺炎克雷伯桿菌所感染的肺炎比較嚴重，往往見于年老體弱、營養(yǎng)不良的患者，或者是已經(jīng)具有慢性肺部疾病的人群，是由于肺炎克雷伯桿菌感染所導致。感染會有明顯的寒戰(zhàn)、高燒、咳嗽、胸痛、膿痰以及磚紅色膠凍痰的現(xiàn)象，嚴重的患者甚至會出現(xiàn)一些呼吸衰竭或者是周圍循環(huán)的衰竭，而且很容易導致肺膿腫、膿胸、心包炎或者是腦膜炎的發(fā)生。一旦發(fā)生肺炎克雷伯桿菌的感染，一定要趕快住院進行治療，肺炎克雷伯桿菌的耐藥性比較強，病死率也比較高。一般建議使用第四代的頭孢類的抗生素來進行消炎的治療，或者使用氨基糖苷類的抗生素、喹諾酮類的抗生素，效果比較好。如果咳嗽、咳痰的現(xiàn)象比較嚴重，最好可以霧化吸入支氣管擴張劑和化痰的藥物。"

語音時長01:11''

王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2019/06/10收聽(49634)

肺炎克雷伯菌肺炎的癥狀有什么

"肺炎克雷伯菌肺炎在臨床上的危害很大，主要癥狀是痰液多、膿稠，呈綠色、磚紅色為最多見，這是本病的最大特征。另外患者還會伴有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難，有的患者會出現(xiàn)周身狀態(tài)明顯下降甚至誘發(fā)呼吸衰竭。對于臥床的老年患者，肺炎克雷伯菌肺炎會導致其出現(xiàn)生命危險，臨床上應該盡早的進行治療，包括頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉配合左氧氟沙星應用，在痰培養(yǎng)的指導下選擇敏感的抗生素以及化痰藥、平喘藥進行綜合治療。"

語音時長01:14''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/01/17收聽(96752)

肺炎克雷伯菌是否傳染

"肺炎克雷伯菌不會傳染，沒有必要擔心。肺炎克雷伯菌屬于革蘭氏陰性腸桿菌，屬于細菌類，一般不會發(fā)生傳染，更不會因傳染使他人發(fā)生肺炎克雷伯菌的相關(guān)感染，不是傳染病，不會發(fā)生人傳人的現(xiàn)象。通常肺炎克雷伯菌可以導致肺部感染、膽道感染、尿路感染等，通過予以敏感的抗生素抗感染治療，疾病也能較快的緩解和控制，但要注意耐藥的肺炎克雷伯菌有可能會發(fā)生交叉感染，主要是見于醫(yī)院內(nèi)部那些免疫力低下的患者之間，故對于肺炎克雷伯菌的感染患者要早期抗感染治療，同時要注意環(huán)境衛(wèi)生，增強自身的抵抗力，積極治療原發(fā)病，注意手衛(wèi)生等，從而降低細菌感染的幾率和避免發(fā)生交叉感染等。"

語音時長01:10''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2020/03/10收聽(34602)

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