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    宮外孕怎么確診

    2023-11-21 06:10播放 :

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    宮外孕是患者有停經(jīng)史,月經(jīng)延期,超聲檢測(cè)發(fā)現(xiàn)宮外有包塊,宮腔里沒有包塊、孕囊,宮外會(huì)發(fā)現(xiàn)包塊或孕囊,甚至有時(shí)能看到胎心,患者會(huì)有急性腹痛癥狀,綜合以上因素會(huì)考慮患者有宮外孕,具體步驟如下:

    1、宮外孕女性可能35-40天沒有來(lái)月經(jīng),可以去藥店買試紙進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn),或到醫(yī)院查血HCG,尿HCG呈陽(yáng)性、血HCG升高則考慮懷孕;

    2、超聲檢測(cè)可提示患者宮腔里有沒有孕囊,宮腔里有孕囊、胎心便認(rèn)為是宮內(nèi)懷孕,宮腔里沒有孕囊要警惕宮外孕。非常早期的宮外孕即使宮內(nèi)看不到孕囊,宮外也看不到孕囊,女性不能掉以輕心,要繼續(xù)嚴(yán)密隨訪觀察。

    宮外孕女性會(huì)出現(xiàn)腹痛,輸卵管管壁非常薄,以下兩種情況需要緊急處理:

    1、長(zhǎng)到一定程度孕囊把輸卵管撐破,即出現(xiàn)輸卵管妊娠破裂,患者會(huì)出現(xiàn)突然急性腹痛;

    2、如果輸卵管妊娠病灶流產(chǎn),從傘端流出,把妊娠物排出來(lái),患者會(huì)有輕微腹痛。

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    "宮外孕未發(fā)生流產(chǎn)或者是破裂的,臨床表現(xiàn)往往不明顯,診斷比較困難,需要采用輔助檢查才能確診。第一,尿或者血HCG測(cè)定,對(duì)早期診斷宮外孕至關(guān)重要。宮外孕的患者,體內(nèi)HCG水平比正常的懷孕低,連續(xù)測(cè)定血HCG,倍增時(shí)間大于7天,宮外孕的可能性極大,若倍增時(shí)間小于1.4天,宮外孕的可能性極小。第二,孕酮的測(cè)定,血清孕酮測(cè)定對(duì)判斷正常妊娠胚胎的發(fā)育情況有幫助。輸卵管妊娠時(shí),血清孕酮水平偏低,多在10-25μg/ml之間。如果血清孕酮值大于25μg/ml,宮外孕的幾率小于1.5%。如果是小于5μg/ml,考慮宮外孕流產(chǎn)或者是異位妊娠。第三,B型超聲對(duì)宮外孕的診斷是必不可少的,有助于明確宮外孕的部位和大小。第四,腹腔鏡的檢查,腹腔鏡的檢查是診斷宮外孕的金標(biāo)準(zhǔn),可以在確診的同時(shí)行鏡下手術(shù)治療。第五,陰道后穹隆穿刺是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法。適用于懷疑腹腔內(nèi)有出血的患者。第六,診斷性刮宮,現(xiàn)在已經(jīng)很少應(yīng)用,適用于不能存活宮內(nèi)妊娠的鑒別診斷。將宮腔排出物或刮出物做病理檢查,切片中見到絨毛可以確診為宮內(nèi)妊娠,僅見蛻膜未見絨毛,有助于診斷宮外孕。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''

    張莉安圖縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心

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    "宮外孕多久能確診,主要取決于胚胎附著的位置。一般來(lái)講正常的宮內(nèi)孕,在停經(jīng)40天左右的時(shí)候,做B超會(huì)發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)小小的妊娠囊,此時(shí)血HCG也會(huì)明顯的升高。當(dāng)停經(jīng)在6周左右的時(shí)候做B超,在宮腔內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)正常的妊娠囊,反而在子宮外,或者是在宮頸處或剖宮產(chǎn)瘢痕處,發(fā)現(xiàn)了有胎囊樣的物質(zhì),這時(shí)候常常提示可能是異位妊娠。也有一些宮外孕的患者,比如輸卵管妊娠,如果胚胎附著在了輸卵管最狹窄的地方,可能患者還沒有出現(xiàn)停經(jīng)史,就是從末次月經(jīng)的第一天開始算,二十幾天的時(shí)候,就會(huì)突然出現(xiàn)下腹的劇烈疼痛,甚至?xí)殡S有肛門下墜感、里急后重感,或者是失血性休克的癥狀等等。所以宮外孕多久能確診,主要還是由胚胎附著的位置來(lái)決定的,如果它是在輸卵管最狹窄的地方,可能停經(jīng)二十幾天就出現(xiàn)了癥狀就能確診,但是也有一些宮外孕在停經(jīng)6~8周的時(shí)候,正常宮腔內(nèi)沒有看到胚胎在外面,子宮外面卻發(fā)現(xiàn)了胎囊樣的物質(zhì),那時(shí)候也可以確診是宮外孕??偟膩?lái)講,隨著現(xiàn)在B超技術(shù)的提高和血HCG的定期監(jiān)測(cè),可以在很早期就能夠診斷是不是宮外孕。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:44''

    關(guān)錚濟(jì)南青華醫(yī)院

    2020/03/26收聽(29388)

    01:46

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    段微首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

    2023/11/29播放(67792)

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