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    什么減肥藥效果好而且不反彈
    
            
    
                 2023-03-16 09:52播放 : 

                
    
                    
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    目前市面上沒(méi)有減肥藥，效果好又不反彈。中國(guó)目前獲批的專門的減肥藥只有一種，即奧利司他。所有減肥和體重控制的科學(xué)原則，即合理的飲食治療，和運(yùn)動(dòng)鍛煉增加消耗的基礎(chǔ)上，合適的選用相應(yīng)藥物。所以在沒(méi)有減肥藥的情況下，如果飲食和運(yùn)動(dòng)沒(méi)有控制好，很難保證體重控制效果，尤其是完全不反彈。
    吃了藥就能減重而且不反彈，實(shí)際違背了肥胖的發(fā)病機(jī)理，也跟科學(xué)減重的理念有所違背。肥胖主要是能量過(guò)剩，即攝入過(guò)多而消耗過(guò)少，如果沒(méi)有良好生活方式的控制，沒(méi)有合理的飲食結(jié)構(gòu)，和總量的控制，要將體重減下來(lái)而不反彈，基本上是不可能實(shí)現(xiàn)的夢(mèng)想。所以到醫(yī)院或者正規(guī)機(jī)構(gòu)，評(píng)估肥胖的類型，是否合并有內(nèi)分泌代謝疾病，以及評(píng)估是否需要使用減重藥。而且堅(jiān)持合理的飲食方案和運(yùn)動(dòng)方案，做持久可持續(xù)性減重的科學(xué)方案和措施，不要盲信或偏聽(tīng)某種藥物廣告，能減重而不反彈。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    哪種減肥藥安全有效不反彈
    
    
    "奧利司他膠囊是臨床上能降低體重，而且相對(duì)安全的減肥藥物。但是體重下降后通過(guò)綜合方式，甚至吃?shī)W利司他膠囊來(lái)幫助減重，要想維持體重不反彈，在體重下降后還需要堅(jiān)持生活方式，不僅僅是完全靠藥物來(lái)維持正常體重。奧利司他膠囊主要是通過(guò)抑制胃腸道中的脂肪酶，酶被抑制后脂肪就不能分解且被身體所吸收，體內(nèi)脂肪就會(huì)排泄出去，這種方式有一定的減重作用。奧利司他膠囊是非中樞的藥物，因此安全性比較可靠，其也有輕微副作用，比如服用藥后引起腹脹或者排脂肪便。此藥物由于是抑制脂肪吸收，如果一餐以主食為主，沒(méi)有明顯的油脂東西可以省去服藥。糖尿病合并肥胖的患者，有些降糖藥，比如GLP-1受體激動(dòng)劑或者SGLT-2抑制劑，這兩大類降糖藥物以及常用的雙胍類降糖藥物，都有比較好的降糖和減重作用。沒(méi)有一種藥物能一勞永逸，部分藥物可以起到減重作用且相對(duì)安全。但一定在生活方式、飲食控制、運(yùn)動(dòng)的情況下才能真正使體重下降，而且長(zhǎng)期維持正常。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:29''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/03/29收聽(tīng)(18684)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    











    
    
    什么減肥藥效果好對(duì)身體沒(méi)有副作用
    
    
    "減肥藥效果又好而且對(duì)身體沒(méi)有副作用，不存在這樣的減肥藥。減肥藥僅僅是減肥過(guò)程當(dāng)中輔助的手段，幫助減肥，但是所有的減肥藥都有療效和不一樣的副作用。要想使用減肥的藥物，首先要明確是否是減肥藥的適應(yīng)癥，也就是肥胖體重指數(shù)≥30kg\/m^2以上，或者是體重指數(shù)在27-29.9kg\/m^2之間，同時(shí)合并了肥胖相關(guān)的代謝疾病，比如高血壓、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征。而且要強(qiáng)調(diào)在全面的生活方式干預(yù)情況下，體重沒(méi)有下降5%以上，可以考慮開(kāi)始使用減肥的藥物。在選用減肥藥的時(shí)候，不是自助型的自己去藥房買，而是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下幫助選擇，盡量不要選擇復(fù)方制劑，也就是單一成分的減肥藥，而且醫(yī)生幫助評(píng)估藥物的利和弊。常用的減肥藥物療效比較確定，副作用比較少，比如有奧利司他，是胰淀粉酶、胰脂防酶的抑制劑。可以幫助抑制脂肪酶，脂肪酶幫助食物當(dāng)中的脂肪分解，這樣食物當(dāng)中脂肪才能夠被吸收。脂肪酶被抑制以后，食物當(dāng)中的脂肪就不能夠被吸收，從大便當(dāng)中排出，可以幫助減少脂肪的攝入，從而得到減重的作用。但是這類的藥物雖然療效確定，有發(fā)現(xiàn)對(duì)血脂血糖有一定的改善作用，但是都會(huì)出現(xiàn)所謂的副作用，比如胃腸道不能耐受，腹部的脹氣，甚至有些人出現(xiàn)大便帶油，控制不住大便，不能耐受，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理的幫助選擇劑量，評(píng)估療效和安全性。另外有一大類藥，就是常用的對(duì)于肥胖的有糖尿病的患者，叫GLPY受體激動(dòng)劑，可以帶來(lái)降糖，同時(shí)有非常好的減重作用。主要是通過(guò)抑制食欲，以及抑制胃腸的蠕動(dòng)，起到良好的減重效果，同時(shí)帶來(lái)的降糖，帶來(lái)的新血管的獲益。因此所有的減肥藥物都有一定的療效，但是也存在副作用，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的使用。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:07''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/05/08收聽(tīng)(13136)
    
    
    

    










    
    
    吃減肥藥減肥有效果嗎
    
    
    "臨床常用的無(wú)論是處方藥，還是非處方的減肥藥，療效肯定，也相對(duì)安全，但是要想通過(guò)藥物來(lái)幫助減重，最重要的是先要知道什么情況下才能使用減肥藥，也就是適應(yīng)證。體重指數(shù)應(yīng)該大于或等于30以上，或者是體重指數(shù)在27-29.9之間，同時(shí)合并了肥胖所相關(guān)的代謝并發(fā)癥，包括糖尿病、高血壓、高脂血癥，經(jīng)過(guò)全面的生活方式的控制，半年之內(nèi)體重仍然沒(méi)有下降5%以上，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，幫助評(píng)估減肥藥物帶來(lái)的利和弊，幫助選擇合理、有效的減重藥物。醫(yī)生可能會(huì)結(jié)合個(gè)體的情況，如果有糖尿病，可能會(huì)選擇GLP-1受體激動(dòng)劑，可以帶來(lái)減重、降糖和心血管的受益。如果沒(méi)有糖尿病，可能選擇現(xiàn)在的非處方藥，叫奧利司他。它是胰脂肪酶的抑制劑，幫助食物當(dāng)中的脂肪從腸道當(dāng)中排出。因?yàn)闆](méi)被抑制了，脂肪就不能夠被吸收。醫(yī)生在幫助選擇這種減重藥物的時(shí)候，首先選擇的是單一用藥，而不是復(fù)方用藥。要定期地評(píng)估利和弊，幫助判斷療效和安全性。強(qiáng)調(diào)減重減肥的藥物僅僅是輔助，最重要的是全面的生活方式，也就是健康的四大基石。生活方式包括合理的營(yíng)養(yǎng)，適度的鍛煉，戒煙限酒，心理的平衡，減重藥僅僅是輔助。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:23''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(tīng)(29150)
    
    
    

    


    
    
    奧利司他減肥藥效果
    
    
    "奧利司他通過(guò)與脂肪形成沒(méi)有活性的中間體，稱作止激酶絡(luò)合物，對(duì)胃腸道脂肪酶活性產(chǎn)生可逆性的抑制，使膳食脂肪吸收減少約33%，而沒(méi)有被吸收的甘油三酯及膽固醇，可以隨大便排出，從而達(dá)到減重的目的。奧利司他主要的副作用就是胃腸道反應(yīng)，出現(xiàn)胃腸道脹氣、大便急、大便失去控制，也可以影響脂溶性維生素的吸收。因此服用奧利司他前后2小時(shí)，補(bǔ)充脂溶性維生素。由于奧利司他有不同程度的不良反應(yīng)，一般不建議藥物輔助減重或自助減重。在使用奧司他之前應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下，評(píng)估是否有藥物減重的適應(yīng)證，比如有些人存在的食欲旺盛，餐前饑餓難忍，每餐進(jìn)食量比較多?；蚝喜⒎逝窒嚓P(guān)的代謝疾病，像高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝，甚至肥胖引起的睡眠呼吸暫停綜合征，合并負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛。如果體重指數(shù)大于等于24，有上述的合并癥，或體重指數(shù)大于等于28，無(wú)論是否有合并癥，經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月，通過(guò)單純飲食控制和增加活動(dòng)量以后仍然不能減重5%，甚至體重有上升的趨勢(shì)，可以考慮使用奧利司他輔助治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/08/27收聽(tīng)(84562)
    
    
    

    








    
    
    減肥藥有哪些
    
    
    "減肥藥分為中樞神經(jīng)作用的減肥藥和非中樞神經(jīng)作用的減肥藥，當(dāng)然還有中藥。中樞性的神經(jīng)減肥藥，像芬氟拉明、芬特明，由于抑制食欲減重。但是這兩種藥有可能造成心臟的損傷，有些國(guó)家比如美國(guó)已經(jīng)禁止使用。西布曲明通過(guò)抑制中樞對(duì)5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取增加飽腹感，促進(jìn)肌肉脂肪組織對(duì)葡萄糖的利用。但是由于歐美國(guó)家研究相繼發(fā)現(xiàn)造成心腦血管風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)了對(duì)體重減少帶來(lái)的獲益，已經(jīng)停止使用。其它中樞性食欲抑制藥物，像瘦素，瘦素受體激動(dòng)劑，往往還在實(shí)驗(yàn)階段。另外，非中樞性減肥藥，奧利司是第一個(gè)也是唯一一個(gè)非中樞神經(jīng)作用的減重藥。通過(guò)抑制胰、胃的酯酶，使吃的脂肪水解減少，可以減少膳食當(dāng)中30%的脂肪吸收，起到負(fù)重的減重作用。另外，由于所有的減肥藥都有不同程度的不良反應(yīng)，不建議藥物輔助減重。藥物在使用減重的時(shí)候有適應(yīng)癥，比如食欲旺盛，餐前饑餓難忍，每餐進(jìn)食量比較多，或者是合并高血糖、高血壓、高脂，或者脂肪肝，甚至有些人合并負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛。有些人出現(xiàn)了肥胖所引起的阻塞性睡眠呼吸暫停，而且醫(yī)生會(huì)結(jié)合體重指數(shù)，如果≥24或者有剛才說(shuō)過(guò)的疾病，或者體重指數(shù)≥28以上。不論是否有合并癥，經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月單純的飲食控制和增加活動(dòng)量，體重仍然不能減少5%，醫(yī)生才會(huì)考慮使用藥物輔助治療。藥物幫助減重，主要是結(jié)合生活方式，不能自己自助的使用減肥藥來(lái)減重。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:52''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/06/25收聽(tīng)(18990)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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