華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
血管外科
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下肢靜脈堵塞大多是由于出現(xiàn)血栓,治療方法需要根據(jù)疾病分期確定,具體如下:
1、早期下肢靜脈堵塞:急性堵塞的患者可以進(jìn)行抗凝、導(dǎo)管溶栓、機械吸栓、置放支架以及開放手術(shù)等治療,去除靜脈堵塞;
2、晚期下肢靜脈堵塞:手術(shù)治療不能解決問題,需要通過其他治療方法進(jìn)行處理,如穿彈力襪、氣壓治療、體位治療等。晚期時病情較為復(fù)雜,治療較為困難,可以給予藥物緩解堵塞,如靜脈活性藥、溶栓藥、抗凝藥?;颊哌€可以進(jìn)行氣壓治療,建立血液循環(huán),治療下肢靜脈堵塞。
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下肢靜脈閉塞主要有兩個原因,一個是靜脈壁里面形成了血栓,還有一個就是靜脈外面有受壓的因素,比如說臨床上有Cockett綜合征,就是動脈壓迫了靜脈。還有就是有些人腹腔里長了一些東西,這個外來的東西壓迫靜脈的血管導(dǎo)致回流受阻。如果是明確的外壓性的,一定要把這些外壓的因素去掉。如果是長了東西,把東西切除。如果是動脈,只能是增強靜脈的支撐力,在里面放一個支架來保證血流通暢。如果是靜脈血栓,如果是急性血栓,一定把血栓的負(fù)荷,盡量在急性期剛形成的時候清理掉,清理的越干凈,以后的問題,后面的并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生幾率就更小。如果發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)是陳舊性血栓,往往陳舊性血栓纖維化也都很重,就跟外壓的情況類似,需要進(jìn)行球囊擴張,把管腔充分的擴張,然后釋放支架,讓支架維持有一個持續(xù)的靜脈血流的通暢。
郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/27收聽(75698)
下肢靜脈堵塞最常見的癥狀,是突發(fā)急性患肢腫脹,在急性期可見皮膚顏色發(fā)紅,皮膚的溫度比起正常側(cè)肢體偏高,如果腫脹嚴(yán)重,皮膚可能出現(xiàn)青紫色、花斑樣改變,甚至可能出現(xiàn)張力性水泡。如果水腫繼續(xù)加重可能會壓迫動脈,這時末梢的動脈無法觸及,皮膚顏色發(fā)白,且伴有皮膚表面溫度的明顯降低,這時可能會出現(xiàn)肢體壞死等情況?;颊邞?yīng)避免久坐、久站,多休息,維持身體清潔,同時還可以穿寬松衣物。
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/04/22收聽(52454)
"下肢靜脈堵塞臨床上多見于下肢深靜脈血栓形成,而導(dǎo)致的下肢靜脈堵塞,對于急性期的下肢深靜脈血栓,可以采用介入下治療的方法,包括介入下吸栓以及介入下置管溶栓等方法,在介入下治療之前要先借助下行下腔靜脈濾器植入術(shù),防止在吸栓和溶栓過程中血栓脫落,而發(fā)生肺栓塞,之后患者口服抗凝藥物繼續(xù)治療3-6個月。對于慢性的下肢深靜脈血栓臨床上往往采用單純的抗凝治療,住院期間可以采用低分子肝素皮下注射,出院后口服抗凝藥物3-6個月,臨床上常用的是利伐沙班,同時配以穿彈力襪輔助治療,可以很好地促進(jìn)下肢靜脈回流,減少肢體腫脹的癥狀,同時還可以避免深靜脈血栓再次復(fù)發(fā)。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/06/21收聽(73808)
下肢靜脈血管堵塞通常會出現(xiàn)下肢腫脹,尤其是下肢深靜脈阻塞,深靜脈血栓形成,會造成下肢突發(fā)性腫脹... 崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/04/23播放(45648)
下肢靜脈血管堵塞通常會出現(xiàn)下肢腫脹,尤其是下肢深靜脈阻塞,深靜脈血栓形成,會造成下肢突發(fā)性腫脹...
崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/04/23播放(45648)
下肢靜脈血管堵塞要明確原因,是下肢的淺靜脈堵塞,還是深靜脈堵塞,深靜脈堵塞是急性期還是慢性期,... 崔明哲│河南省人民醫(yī)院 2023/11/13播放(32183)
下肢靜脈血管堵塞要明確原因,是下肢的淺靜脈堵塞,還是深靜脈堵塞,深靜脈堵塞是急性期還是慢性期,...
崔明哲│河南省人民醫(yī)院
2023/11/13播放(32183)
"下肢靜脈血管阻塞往往是由于下肢靜脈血栓而造成的,極少數(shù)可能是由于下肢靜脈血管畸形而造成先天狹窄或者閉塞。下肢血管堵塞,特別是下肢血栓的治療,包括以下幾方面:第一、下肢淺靜脈血栓,是由于大隱靜脈長期沒有得到治愈,而造成淺靜脈形成淺靜脈血栓,可以采用局部曲張靜脈及血栓一并切除,以達(dá)到根治的目的。第二、下肢深靜脈血栓,急性期可以采用介入下吸栓或者置管溶栓的方法,當(dāng)然在這些手術(shù)之前要先放置下腔靜脈濾器,防止手術(shù)過程中血栓脫落而發(fā)生肺栓塞。而對于慢性的下肢深靜脈血栓,采用抗凝治療,口服抗凝藥物3-6個月,并定期復(fù)查彩超,大部分慢性血栓可以再通。"
2020/06/28收聽(60150)
下肢靜脈堵塞分為淺靜脈堵塞、深靜脈堵塞。... 李玉斌│武漢中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院(武漢體育學(xué)院附屬醫(yī)院) 2024/04/29播放(33541)
下肢靜脈堵塞分為淺靜脈堵塞、深靜脈堵塞。...
李玉斌│武漢中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院(武漢體育學(xué)院附屬醫(yī)院)
2024/04/29播放(33541)
"下肢靜脈血管堵塞,主要是下肢深靜脈血栓形成。對于下肢深靜脈血栓形成的治療,依據(jù)病情的分析治療有所不同。對于急性期的下肢深靜脈血栓治療主要以抗凝治療和手術(shù)治療為主,抗凝治療分為口服藥物抗凝治療,以及皮下注射低分子量肝素抗凝治療。手術(shù)治療分為微導(dǎo)管溶栓和導(dǎo)管吸栓,微導(dǎo)管溶栓是將溶栓導(dǎo)管置于血栓內(nèi),泵入尿激酶、肝素等進(jìn)行溶栓治療。導(dǎo)管吸栓是指將吸栓導(dǎo)管置于血栓遠(yuǎn)端,注射尿激酶后,待尿激酶起效,由遠(yuǎn)及近將血栓吸出體外。對于亞急性期、慢性期的血管疏通,沒有較好的手術(shù)方法,需要口服藥物來定期隨訪,調(diào)整藥物用量來確定血栓是否通開。但相對于急性期的血栓疏通而言,亞急性期和慢性期血栓疏通的概率比較低。"
剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/08收聽(82186)
"下肢靜脈血管堵塞是發(fā)生了下肢靜脈血栓,一旦發(fā)生這種情況應(yīng)盡早在正規(guī)醫(yī)院血管外科就診,并行下肢靜脈彩超檢查、血常規(guī)、凝血常規(guī)、D-二聚體檢查,根據(jù)病人病情及檢查的結(jié)果,決定抗凝治療、溶栓治療的劑量及使所使用的藥物。如果下肢靜脈堵塞,通過早期足量、足療程的抗凝治療,絕大多數(shù)病人可以獲得明顯緩解,也就是好轉(zhuǎn)。極個別人可能會將血栓全部溶解,從而達(dá)到治愈的目的,但因為大多數(shù)人血栓治療后并不能完全將血栓溶解,所以還應(yīng)使用彈力醫(yī)療襪以及口服邁之靈等藥物,預(yù)防下肢靜脈血栓后遺癥。"
2020/07/23收聽(14532)
"眼睛靜脈堵塞指的是視網(wǎng)膜靜脈阻塞,根據(jù)阻塞的范圍分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞和視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞。這個病是跟全身情況相關(guān)的,比如高血壓、糖尿病、動脈硬化。眼底表現(xiàn)主要是視網(wǎng)膜靜脈迂曲、擴張,沿著迂曲、擴張的靜脈可以看到很多火焰狀出血,有的病人會累及到黃斑部,引起黃斑部的水腫,有的病人還會有視乳頭充血。要做眼底的血管造影檢查FFA,根據(jù)檢查的情況來明確缺血、缺氧的范圍和程度,如果缺血、缺氧的范圍不重,可以藥物保守治療,可以使用改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,也可以根據(jù)缺血、缺氧的范圍行眼底激光治療。如果眼底缺血、缺氧的范圍很重,形成大片無灌注區(qū),長了新生血管,甚至有的病人新生血管已經(jīng)長到虹膜表面,引起虹膜表面的虹膜新生血管性青光眼,可以考慮做玻璃體腔注藥術(shù),就是抗VEGF治療,抑制新生血管,阻止病情的進(jìn)展。"
韓冰│襄陽市第一人民醫(yī)院
2019/03/02收聽(85804)
"靜脈血管堵塞的治療,包括以下兩方面:第一、淺靜脈血管阻塞往往是由于淺靜脈血栓形成,最常見于下肢大隱靜脈曲張而導(dǎo)致的淺靜脈血栓,往往會導(dǎo)致靜脈及其周圍組織發(fā)生無菌性炎癥,即淺靜脈炎。第二、對于大隱靜脈導(dǎo)致的淺靜脈炎可以采用區(qū)段切除的方法,將曲張靜脈和血栓一并切除,而對于廣泛的淺靜脈炎,同時伴有潰瘍,要給予抗炎對癥治療,同時要給予抗凝的治療,以防止血栓加重而導(dǎo)致深靜脈血栓。第三、深靜脈血栓,臨床上對于急性期的往往采用介入下吸栓或者是置管溶栓,可以明顯溶掉靜脈內(nèi)的血栓,在進(jìn)行介入之前,要先放下腔靜脈濾器,防止血栓脫落發(fā)生肺栓塞,而對于慢性的深靜脈血栓造成的血管堵塞,一般以抗凝治療為主,住院期間以低分子肝素皮下注射為主。第四、對于急慢性的深靜脈血栓,出院后都要給予口服的抗凝藥物3-6個月,定期復(fù)查靜脈彩超,同時配以彈力襪輔助加壓治療,防止靜脈血栓的復(fù)發(fā)以及癥狀的加重。"
2020/06/23收聽(75520)
下肢靜脈從解剖上來看,下肢靜脈大體上分為深靜脈和淺靜脈。1、深靜脈:主要是有股總... 李玉斌│武漢中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院(武漢體育學(xué)院附屬醫(yī)院) 2024/04/29播放(48937)
下肢靜脈從解剖上來看,下肢靜脈大體上分為深靜脈和淺靜脈。
1、深靜脈:主要是有股總...
2024/04/29播放(48937)
"下肢靜脈是整個下肢供血回流的途徑,下肢靜脈分為深靜脈系統(tǒng)及淺靜脈系統(tǒng),深靜脈系統(tǒng)在肌肉的深面,占回流的85%-90%,血管較粗。淺靜脈位于體表,人體能看到的下肢體表所有血管均為淺靜脈系統(tǒng),淺靜脈較細(xì),占回流的10%-15%。無論是深靜脈還是淺靜脈,其內(nèi)部都有瓣膜,以防止下肢靜脈回流時出現(xiàn)反流,從而導(dǎo)致瓣膜功能不全的癥狀出現(xiàn)。對于淺靜脈,如果瓣膜破壞會發(fā)生靜脈曲張,而深靜脈瓣膜功能破壞則會出現(xiàn)水腫。"
2020/07/23收聽(20646)
"下肢靜脈內(nèi)含有豐富的向心單向開放的瓣膜,可以阻止靜脈血液的逆流,保證下肢靜脈血由下向上、由淺入深單向回流。下肢靜脈分為深靜脈和淺靜脈,淺靜脈主要有大隱靜脈和小隱靜脈,大隱靜脈是在足內(nèi)側(cè)起自足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端,經(jīng)內(nèi)踝向小腿及大腿內(nèi)側(cè)向上走行,至恥骨結(jié)節(jié)外下方匯入到股靜脈。因此,臨床上常用大隱靜脈作為血管搭橋或者血管補片的材料,特別是冠脈搭橋,經(jīng)常用大隱靜脈作為搭橋的主要工具。深靜脈實際上是收集淺靜脈的所有分支,深靜脈的血流方向最后也是流向心臟。正常的下肢靜脈路徑是下肢淺靜脈入脛前、脛后靜脈,之后入腘靜脈,之后腘靜脈入股靜脈,最后流入髂外靜脈,髂外靜脈最后流入髂總靜脈,最后流入下腔靜脈,而下腔靜脈流入右心房直到右心室。因此,下肢深靜脈血栓會遵循以上路徑,導(dǎo)致血栓脫落而發(fā)生肺栓塞。"
2020/05/28收聽(67660)
"下肢靜脈血管的曲張,其治療主要包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療中主要又包括壓力治療、藥物治療、運動治療。手術(shù)治療包括傳統(tǒng)的開刀手術(shù)和新型的微創(chuàng)手術(shù),壓力治療是適合于所有的靜脈曲張患者,可以穿醫(yī)用壓力襪和應(yīng)用壓力治療儀等來幫助促進(jìn)靜脈回流、緩解靜脈曲張。藥物治療是通過服用促進(jìn)靜脈回流的藥物,來改善血管通透性,延緩靜脈曲張的進(jìn)一步進(jìn)展。運動治療是通過一些運動來增加小腿的肌肉功能,幫助促進(jìn)靜脈回流。手術(shù)治療根據(jù)患者的病情,可以選擇傳統(tǒng)的開刀手術(shù)和新型的微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)治療是避免嚴(yán)重并發(fā)癥的唯一有效的治療手段。因此,如果患者突出比較明顯、癥狀也比較顯著,身體能夠耐受手術(shù)的話,還是建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。"
沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/04收聽(34886)
"下肢的靜脈分為深靜脈及淺靜脈。淺靜脈是人體上可以看到的全部靜脈,這種靜脈位于皮下,多有交通支,是引流的少部分,大約占15%-10%。另一部分看不見的深靜脈在肌肉深層,構(gòu)成了深靜脈,深靜脈占回流的的85%-90%,深靜脈在下肢比較體表的位置,主要有股隱、靜脈瓣、靜脈交匯的位置,也就是在腹股溝的中點,腹股溝可捫及到搏動的血管是股動脈,向內(nèi)側(cè)一厘米的位置是股靜脈,這個位置距離體表非常近,這個部位可以進(jìn)行穿刺或股靜脈取栓手術(shù)等方式手術(shù)切口。"
2020/11/04收聽(57990)
下肢靜脈性潰瘍,俗稱老爛腿,由于深靜脈瓣功能不全導(dǎo)致靜脈壓升高,引起下肢皮膚破損。好發(fā)于小腿下... 於紅菊│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/07/01播放(89444)
下肢靜脈性潰瘍,俗稱老爛腿,由于深靜脈瓣功能不全導(dǎo)致靜脈壓升高,引起下肢皮膚破損。好發(fā)于小腿下...
於紅菊│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/07/01播放(89444)
下肢靜脈可分為淺靜脈和深靜脈兩種,深、淺靜脈之間有許多的交通支淺靜脈,包括大隱靜脈、小隱靜脈及其屬支。大隱靜脈是全身最長的靜脈,在足內(nèi)側(cè)緣起至足背靜脈弓,可穿隱靜脈孔裂注入股靜脈。大隱靜脈有五條重要的屬支,分別是股內(nèi)側(cè)淺靜脈、股外側(cè)淺靜脈、旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈和陰部外靜脈,它可以收集足、小腿、大腿,以及大腿前部淺層結(jié)構(gòu)的靜脈叢。另外小隱靜脈起自足外側(cè)緣,自足背靜脈弓經(jīng)外踝后方,沿小腿后面上行注入腘靜脈。下肢的深靜脈是足深靜脈和小腿深靜脈,同樣也是匯入到腘靜脈中。
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/10/11收聽(90272)
下肢的淺靜脈有大隱靜脈、小隱靜脈。大隱靜脈是人體最長的淺靜脈,起自于足背靜脈,然后經(jīng)過小腿內(nèi)側(cè)... 蔡舟│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/12/05播放(31603)
下肢的淺靜脈有大隱靜脈、小隱靜脈。大隱靜脈是人體最長的淺靜脈,起自于足背靜脈,然后經(jīng)過小腿內(nèi)側(cè)...
蔡舟│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/12/05播放(31603)
"下肢有二套靜脈回流系統(tǒng),一套是體表可以見到的所有靜脈,稱為淺靜脈。另一套回流系統(tǒng)位于肌肉的深層,稱為下肢深靜脈。深靜脈系統(tǒng)包括股總靜脈、股深靜脈、股淺靜脈、腘靜脈、腓靜脈、頸后靜脈、肌間靜脈,這些靜脈位置深,且較淺靜脈粗大。一旦發(fā)生血栓,由于深靜脈系統(tǒng)直接回流心臟,所以血栓脫落后會導(dǎo)致肺動脈栓塞,引起病人呼吸困難或明顯的胸痛、咯血等癥狀,甚至危及生命。淺靜脈血栓可以進(jìn)行觀察,以及保守治療,但深靜脈的血栓出現(xiàn)后應(yīng)先制動,然后采用積極的抗凝治療,才能盡量避免血栓脫落,導(dǎo)致肺栓塞。"
2020/07/23收聽(81952)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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