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    主動(dòng)脈三個(gè)冠瓣怎么分
    
            
    
                 2023-12-16 19:56播放 : 

                
    
                    
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    主動(dòng)脈三個(gè)冠瓣分為左側(cè)冠狀動(dòng)脈，起自左側(cè)冠狀動(dòng)脈竇；右側(cè)冠狀動(dòng)脈起自冠狀動(dòng)脈竇，以及沒有冠狀動(dòng)脈開口的無冠竇，通常根據(jù)主動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行區(qū)分。
    當(dāng)出現(xiàn)先天冠脈起源異常，如正常左冠狀動(dòng)脈沒有起自于左冠動(dòng)脈，而起自于右冠動(dòng)脈，可能在右冠狀動(dòng)脈有兩個(gè)開口，而左冠狀動(dòng)脈沒有開口。當(dāng)出現(xiàn)右冠狀動(dòng)脈起自于左冠狀動(dòng)脈或左右冠狀動(dòng)脈起自于無冠竇，屬于冠脈起源異常。冠狀動(dòng)脈上的冠瓣，也可能出現(xiàn)瓣膜炎癥、痙攣、狹窄以及瓣膜關(guān)閉不全、瓣膜反流等病變。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    主動(dòng)脈瓣大量反流
    
    
    "主動(dòng)脈瓣反流在臨床上比較常見，發(fā)病率，隨著年齡增大而增多，在40-60歲時(shí)達(dá)到高峰，男性多于女性。大量反流可以導(dǎo)致冠脈血流灌注的減少，從而誘發(fā)心絞痛，它的原因很多，急性的最常見的是細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，主動(dòng)脈夾層和胸部鈍傷等。慢性的最常見的退化性病變，還有一部分是先天性，或者是主動(dòng)脈根部擴(kuò)張引起的。在臨床上，急性主張立即手術(shù)干預(yù)，禁忌行主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)，也應(yīng)避免使用β受體阻滯劑，手術(shù)死亡率比較低，并且具有良好的遠(yuǎn)期效果。慢性的大量反流的患者可無癥狀，生存較長時(shí)間，關(guān)鍵的問題是確定患者是否需要手術(shù)及手術(shù)時(shí)機(jī)。確定手術(shù)時(shí)機(jī)主要是根據(jù)55規(guī)則，及患者的左室射血分?jǐn)?shù)大于55%或和收縮末期左心室直徑小于55mm，未發(fā)生不可逆的左室功能不全時(shí)應(yīng)盡早手術(shù)，預(yù)后更好。藥物治療主要是顯著降低收縮壓，減輕后負(fù)荷。介入治療也可以應(yīng)用，許多伴有重度反流，或者是大量反流的主動(dòng)脈主動(dòng)脈瓣膜疾病可以通過球囊膨脹式和自膨式經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣支架植入術(shù)治療。主動(dòng)脈反流患者的冠脈血流儲(chǔ)備的降低隨著反流增加而加重，它的治療上傳統(tǒng)上比較常用的是手術(shù)治療，藥物治療以及近年來開展的介入手術(shù)，尤其是介入手術(shù)，在單純的主動(dòng)脈反流、主動(dòng)脈瓣二葉畸形、瓣中瓣等手術(shù)中有更好的應(yīng)用前景。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:16''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宮志華│青島市中心醫(yī)院
    
        
    2019/07/20收聽(42738)
    
    
    

    






























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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