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張煜輝
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

脊柱外科

L4L5椎間盤(pán)突出的位置

2023-05-28 14:22播放 :

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L4、L5椎間盤(pán)突出的位置，指腰4、腰5中間的椎間盤(pán)發(fā)生突出。腰椎從上到下，可以分為5個(gè)骨頭，當(dāng)椎間盤(pán)突出時(shí)，有可能會(huì)壓迫到后方神經(jīng)，引起相應(yīng)的癥狀。

椎間盤(pán)突出的分類，根據(jù)椎間盤(pán)突出的形態(tài)不同而不同。如果是向中間的椎管位置突出，稱為中央型椎間盤(pán)突出。如果向側(cè)方突出，可以表現(xiàn)為向側(cè)隱窩或者椎間孔區(qū)突出，對(duì)神經(jīng)的影響，也有所差異。

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L4l5椎間盤(pán)突出的治療

"腰4、5椎間盤(pán)突出是最容易出現(xiàn)椎間盤(pán)突出的階段，常引起下肢的放射性疼痛、腳背麻木、拇指的背伸力量減弱，治療方法包括保守治療和手術(shù)治療兩類：1、多數(shù)先采用保守治療，包括絕對(duì)的臥床休息，而且床墊不能太軟，避免著涼，盡量少下地，不要長(zhǎng)時(shí)間坐著，下地時(shí)最好佩戴硬的腰圍支具，可以在有條件的情況下進(jìn)行腰椎牽引治療。嚴(yán)重的可以口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，也可以肌肉注射營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物效果更好。2、如果出現(xiàn)大小便的功能障礙或者是腳抬不起來(lái)、足下垂的情況，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間保守治療，疼痛仍然嚴(yán)重?zé)o法耐受，就可以選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療分為微創(chuàng)的經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤(pán)摘除手術(shù)和傳統(tǒng)的切開(kāi)椎盤(pán)、椎管減壓椎間盤(pán)摘除手術(shù)兩類。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/08/27收聽(tīng)(87928)

l4l5椎間盤(pán)突出怎么治療

如果患者存在腰4-5椎間盤(pán)突出，可以采取如下的治療方案：1、如果是初次發(fā)病或者臨床癥狀相對(duì)比較輕，可以首選保守治療。保守治療要求患者平臥硬板床，腰部過(guò)伸位，并且使用甘露醇、甲鈷胺、潑尼松類的藥物進(jìn)行消炎、消腫、止痛。另外，還可以輔助使用尼美舒利以及妙納來(lái)消炎止痛，緩解肌肉痙攣。在上述基礎(chǔ)上，還可以輔助針灸、推拿、中藥熏洗之類的理療。在某些有資質(zhì)的醫(yī)院，對(duì)患者進(jìn)行一段時(shí)間的牽引之后，還可以在三維牽引床上，對(duì)該部位進(jìn)行手法彈壓復(fù)位。2、如果上面的保守治療措施效果不好，可以采用微創(chuàng)的治療方式。在CT的引導(dǎo)下，進(jìn)入受壓迫的神經(jīng)根周圍，然后注射麻醉藥物或者注射臭氧，或者做射頻消融治療。3、如果突出比較嚴(yán)重，或者所有的保守治療都無(wú)效，需要摘除髓核。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/17收聽(tīng)(75468)

L4l5椎間盤(pán)突出的治療

"腰4腰5之間的椎間盤(pán)突出，大部分情況下不需要特殊的治療，因?yàn)樽甸g盤(pán)突出僅僅是一種影像學(xué)上的描述，如果沒(méi)有壓迫到神經(jīng)根，對(duì)椎管內(nèi)的壓力沒(méi)有產(chǎn)生明顯的影響，不會(huì)引起明顯的腰疼、腿疼、腿麻的癥狀，這種情況下需要積極的睡硬板床休息，避免長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)，定時(shí)改變姿勢(shì)，尤其注意避免長(zhǎng)時(shí)間坐立以及站立，避免彎腰，更不能彎腰負(fù)重，也不建議推拿按摩，推拿按摩也不能使突出的椎間盤(pán)恢復(fù)到原先的位置，因?yàn)樽甸g盤(pán)突出僅僅是一種腰椎椎間盤(pán)退行性變之后的一種變化。如果椎間盤(pán)突出壓迫了神經(jīng)，引起了腿疼、腿麻的癥狀，可以應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉，靜滴甘露醇注射液脫水消腫治療，靜滴甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。如果保守治療沒(méi)有很好的緩解，椎間盤(pán)突出更加嚴(yán)重，神經(jīng)損害也逐漸加重，這種情況需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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腰椎L4L5的位置

L4、L5即腰4、腰5位于下腰部，即腰椎和骨盆結(jié)合的部位，比較容易找到。腰椎分為5個(gè)階段，

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2023/04/11播放(28867)

腰椎L4L5的位置

"腰椎L4和L5的位置位于腰椎最靠下的部位，因?yàn)檠悼偣灿形骞?jié)，因此L4和L5位于腰椎最靠下和骶椎相交的部位。患者可以采取如下方式對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的定位：1、患者可以通過(guò)骶椎定位L4和L5，首先需要請(qǐng)家人幫助在臀部后外側(cè)靠近腰部的位置找到髂后上棘，此處俗稱腰眼。在患者彎腰的時(shí)候，左右兩側(cè)各有一個(gè)非常對(duì)稱的骨性突起，患者直立的時(shí)候此處有凹陷，這個(gè)部位就是髂后上棘，雙側(cè)髂后上棘的連線和后正中線的交點(diǎn)，基本就位于骶椎最靠上的部位。順著此處逐步向上摸，就能夠依次摸到L5和L4腰椎的棘突。2、患者可以通過(guò)計(jì)數(shù)胸椎的方式找到此處，患者需要在腰部后側(cè)兩邊找到最靠下的肋骨，就是第12肋。順著第12肋可以向脊柱的方向摸到第12胸椎，第12胸椎在后正中線上依次向下摸，就可以逐步摸到L1-L5的棘突。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/12收聽(tīng)(68298)

L4L5椎間盤(pán)膨出怎么治療

L4、L5椎間盤(pán)膨出，可以采用保守...

張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2023/05/17播放(28338)

L4L5椎間盤(pán)突出中央型是什么意思

L4、L5椎間盤(pán)突出中央型，指的是L4、L5椎間盤(pán)有突出，突出的位置位于椎管的中央位置。腰椎總...

張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2023/04/17播放(30465)

L4L5椎間盤(pán)膨出怎么治療

"腰4\/5椎間盤(pán)膨出治療方法包括以下幾種：第一、急性期發(fā)作時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，只能在床上進(jìn)行軸向翻身，不能坐起或站立，三周后可佩戴腰圍外固定離床活動(dòng)，臥床期間應(yīng)堅(jiān)持腰背肌功能鍛煉，如小飛燕動(dòng)作，每組12-16次，每日6-8組，加強(qiáng)腰背肌力量及強(qiáng)度，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。第二、理療，如微波治療、超短波治療、中藥離子透入治療等，可以促進(jìn)腰椎局部炎癥反應(yīng)消退，緩解疼痛癥狀。第三、腰椎牽引，每日1-2次，每次30分鐘，可以使腰椎間隙增寬，椎間盤(pán)內(nèi)壓力減輕，髓核還納，纖維環(huán)能夠自我修復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/09/07收聽(tīng)(85614)

L4L5椎間盤(pán)膨出怎么治療

"腰4-5椎間盤(pán)膨出，是椎間盤(pán)突出最輕微的一種類型，大部分情況下不會(huì)引起明顯癥狀，不需要特殊治療。椎間盤(pán)膨出，是指椎間盤(pán)當(dāng)中的髓核，僅僅向后方有一定程度的突起，但是，后方的纖維環(huán)并沒(méi)有受到破壞。所以，也不會(huì)壓迫到神經(jīng)，也不會(huì)引起明顯的癥狀。但是，平時(shí)還要積極的睡硬板床休息，加強(qiáng)保暖，避免受涼，端正身體姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)某種動(dòng)作，最好避免久坐。坐立的時(shí)候、站著的時(shí)候，身體姿勢(shì)都要像軍人一樣，還要定時(shí)改變姿勢(shì)，避免過(guò)度彎腰、負(fù)重，適當(dāng)進(jìn)行腰背部肌肉功能鍛煉。如果局部出現(xiàn)疼痛的癥狀，可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉，緩解肌肉痙攣藥物鹽酸乙哌立松，靜滴甘露醇注射液，進(jìn)行脫水、消腫，都能得到很好的恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/10/25收聽(tīng)(90740)

l4l5椎間盤(pán)突出中央型怎么治療

腰4、腰5椎間盤(pán)突出中央型的治療方法，要看引起癥狀的輕重。如果引起嚴(yán)重的腰部疼痛或下肢的放射性疼痛，甚至出現(xiàn)大小便的功能障礙，應(yīng)該盡早手術(shù)進(jìn)行椎間盤(pán)摘除，如椎管內(nèi)固定手術(shù)。如果癥狀沒(méi)有那么嚴(yán)重，可以采取保守治療，保守治療的方法主要是以下幾個(gè)內(nèi)容：1、應(yīng)該盡量臥床休息，而且床墊也不要太軟；2、盡量要少下地，下地的時(shí)候應(yīng)該帶上腰圍支具對(duì)腰椎進(jìn)行保護(hù)；3、可以進(jìn)行腰椎牽引治療，腰椎牽引可以增大腰4、腰5椎間間隙，突出的椎間盤(pán)有回縮的趨勢(shì)，會(huì)緩解一部分癥狀。另外，可以用藥物治療，比如口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺或者肌肉注射腺苷鈷胺，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。疼痛明顯的可以口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物，進(jìn)行控制疼痛的治療。如果保守治療一直沒(méi)有效果的，也應(yīng)該手術(shù)進(jìn)行椎間盤(pán)摘除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/08/26收聽(tīng)(70340)

L5-S1椎間盤(pán)在什么位置

L5就是第五腰椎，S1就是第一尾椎，L5-S1就是患者第五腰椎和第一尾椎之間的椎間盤(pán)。這個(gè)位置很好找，兩個(gè)髂前上棘連線的中點(diǎn)后面是第四腰椎，第四腰椎椎體下在一個(gè)腰椎是第五腰椎，第五腰椎和骶椎之間的空隙就是要找到這個(gè)位置，這個(gè)位置是臨床上經(jīng)常發(fā)生腰椎間盤(pán)突出的位置。除了第五腰椎和第一尾椎之外，第四腰椎和第五腰椎也是腰椎間盤(pán)突出常發(fā)的部位，因?yàn)檫@兩個(gè)椎體負(fù)責(zé)彎腰負(fù)重比較多，所以比較容易發(fā)生腰椎間盤(pán)突出，這個(gè)部位也會(huì)有壓痛出現(xiàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/28收聽(tīng)(88078)

L5S1椎間盤(pán)在什么位置

"腰5-骶1椎間盤(pán)椎間盤(pán)在腰椎的最下方，如果從后背摸，是在后背中間最凹陷的部位偏下一點(diǎn)的位置。腰5-骶1椎間盤(pán)椎間盤(pán)連接的是第五節(jié)腰椎和第一節(jié)骶椎。在腰五椎體和骶一椎體之間，腰5-骶1的椎間盤(pán)是比較厚的，隨著年齡增長(zhǎng)容易出現(xiàn)退變。核磁上可以看到椎間隙變窄，椎間盤(pán)信號(hào)減弱，而且常常會(huì)出現(xiàn)椎間盤(pán)的突出。如果向側(cè)后方突出會(huì)引起一側(cè)肢體的放射性疼痛、腳底感覺(jué)麻木和大拇指往下勾的力量減弱。如果往中央突出可能會(huì)引起排便的功能異?；蛘呤菚?huì)陰區(qū)的麻木。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/08/17收聽(tīng)(38066)

L5/S1椎間盤(pán)在什么位置

L5是腰椎英文名稱Lumbar的第一個(gè)字母，S是骶骨Sacrum的第一個(gè)字母簡(jiǎn)稱，L5/S1指...

蘇慶軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/09/06播放(91824)

腰5骶1椎間盤(pán)位置

正常成人的腰椎一共有五節(jié)，每?jī)晒?jié)椎體之間都有一個(gè)椎間盤(pán)相連接。椎間盤(pán)是一個(gè)有彈性的組織，可以起到緩沖作用，主要是減少椎體之間的壓力。腰5骶1的椎間盤(pán)是在腰5椎體的下方和骶1椎體相連接，因?yàn)檠?骶1椎間盤(pán)是所有腰椎間盤(pán)中最靠下的一節(jié)椎體間盤(pán)，所受的壓力比較大，具體位置在人的雙側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線稍微偏向下1-2cm。臨床中腰5骶1椎間盤(pán)突出比較常見(jiàn)，就是因?yàn)槭芰Υ?，活?dòng)度大，所以才容易突出。突出以后，下肢的神經(jīng)癥狀主要表現(xiàn)為小腿的后側(cè)，大腿的后側(cè)，足跟的外側(cè)區(qū)域會(huì)有麻木或者疼痛，此時(shí)就提示有腰5骶1椎間盤(pán)突出。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/31收聽(tīng)(28504)

l4l5腰椎間盤(pán)膨出怎么治療

"l4-5椎間盤(pán)膨出屬于腰椎間盤(pán)突出中比較輕的一種，腰4-5節(jié)段也屬于腰椎間盤(pán)突出經(jīng)常發(fā)生的節(jié)段。由于間盤(pán)膨出程度較輕，完全可以通過(guò)保守治療來(lái)達(dá)到治療目的。建議在急性發(fā)作期的時(shí)候，嚴(yán)格地平躺硬板床，盡量二便都在床上解決，不起身、不坐著、不下地，同時(shí)配合腰椎三維電腦牽引、微波理療、活血化瘀藥物治療。每天可以使用甘露醇250ml、地塞米松10mg靜脈輸注，一般使用3-5天。經(jīng)過(guò)兩周左右的保守治療，基本上可以使病情得到治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

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L4L5腰椎間盤(pán)膨出的治療

腰4、腰5腰椎間盤(pán)膨出，腰椎間盤(pán)膨出是腰椎間盤(pán)突出病的早期癥狀，即突出的程度比較輕。治療方面是...

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腰椎L4L5突出怎么治療

"腰椎L4-L5椎間盤(pán)突出需要根據(jù)突出的程度決定是做相應(yīng)的保守治療還是手術(shù)治療。對(duì)于較輕的腰椎間盤(pán)突出或者是中等程度的腰4-5間盤(pán)突出，可以做嚴(yán)格的保守治療，一般經(jīng)過(guò)2-3周嚴(yán)格的保守治療，恢復(fù)的效果都相對(duì)良好。只有特別嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出，甚至達(dá)到了脫垂游離型的腰4-5椎間盤(pán)突出才需要做手術(shù)治療。手術(shù)治療可以首選微創(chuàng)的椎間孔鏡治療，其次才是開(kāi)放性的手術(shù)治療。在做腰椎的保守治療過(guò)程中需要嚴(yán)格的臥床休息，并且做腰椎的電腦牽引，配合活血化瘀、微波理療和脫水治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

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腰椎3-4、4-5椎間盤(pán)在什么位置

富靈杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

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腰椎L4L5膨出，可以先進(jìn)行腰椎的養(yǎng)護(hù)，同時(shí)進(jìn)行保守治療，如果保守治療效果不理想，再考慮是否采...

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椎間盤(pán)由中央的髓核和四周的纖維環(huán)所組成，腰椎中間無(wú)色透明的部分為椎間盤(pán)，椎間盤(pán)外面一層是纖維環(huán)...

張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

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