心肌梗塞即心肌梗死，是指供應(yīng)心臟血液的冠狀動(dòng)脈，因動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔完全閉塞或次全閉塞，引發(fā)心肌缺血、缺氧、壞死等表現(xiàn)，主要治療方案為血運(yùn)重建。對(duì)于急性心肌梗死患者，發(fā)病3小時(shí)內(nèi)可行靜脈溶栓治療，適用于急性ST段抬高型心肌梗死。應(yīng)用尿激酶原重組、纖溶酶原激活物等，可有效開(kāi)通梗死的血管，恢復(fù)心肌血供。對(duì)于發(fā)病3小時(shí)以上、12小時(shí)以內(nèi)的急性心梗死患者，推薦進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈內(nèi)介入治療，開(kāi)通梗死血管植入支架，充分開(kāi)通血管，以保證有效心肌灌注。
對(duì)于無(wú)法行上述治療的患者，可行冠狀動(dòng)脈搭橋、血運(yùn)重建，來(lái)恢復(fù)心肌灌注。此外應(yīng)常規(guī)應(yīng)用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物。建議聯(lián)用上述三種藥物中兩種，持續(xù)應(yīng)用12個(gè)月后，可改為阿司匹林單藥，抗血小板治療應(yīng)用終身。同時(shí)應(yīng)加用他汀類調(diào)脂藥物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，以調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、改善動(dòng)脈硬化進(jìn)程。此外還應(yīng)針對(duì)冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素，包括高血壓、高血糖、高血脂等，控制血壓、血糖、血脂達(dá)標(biāo)，改善冠心病患者的預(yù)后。
