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魏運(yùn)輝
主任醫(yī)師

江西省腫瘤醫(yī)院

頭頸部腫瘤外科

什么是甲狀腺濾泡狀腺癌

2023-02-21 11:46播放 :

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甲狀腺濾泡狀腺癌是甲狀腺癌的一種，屬分化型甲狀腺癌，鏡下表現(xiàn)以濾泡性結(jié)構(gòu)為主，惡性程度較低，預(yù)后效果較好，治療以手術(shù)為主，發(fā)病率在甲狀腺癌內(nèi)占10%-15%左右。臨床特點(diǎn)以無痛性頸部腫塊為主，轉(zhuǎn)移規(guī)律與乳頭狀癌有所不同，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移偏低，血行轉(zhuǎn)移較乳頭狀癌多，肺部轉(zhuǎn)移亦有。

治療方式以外科治療為主，偏晚期可考慮碘-131治療。術(shù)后大多數(shù)患者晚期可接受甲狀腺抑制治療，減少復(fù)發(fā)概率。

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甲狀腺濾泡狀癌和甲狀腺乳頭狀癌都是分化型甲狀腺癌，治愈率基本和甲狀腺乳頭狀癌差不多，臨床上甲狀...

鄭海濤│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2023/10/08播放(87082)

甲狀腺濾泡狀腺癌的治療方法

甲狀腺濾泡狀癌預(yù)后相對比較好，治療方法包括手術(shù)和非手術(shù)以及其它靶向藥物治療。甲狀腺濾泡狀癌主要...

鄭海濤│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2023/11/22播放(91260)

什么是甲狀腺濾泡狀癌？

"甲狀腺濾泡狀癌是甲狀腺癌里第二多的一種癌，病人僅僅少于乳頭狀癌。它是來源于甲狀腺濾泡細(xì)胞，在顯微鏡下看起來都是一個個濾泡，所以我們叫它濾泡狀癌。它跟乳頭狀癌一起，我們也都叫它分化型的甲狀腺癌，為什么說叫分化型？一般來說它是效果比較好的，惡性程度比較低的一種癌，所以我們叫它甲狀腺濾泡狀癌。"

語音時長00:41''

朱又華│湖北省腫瘤醫(yī)院

2017/08/15收聽(91532)

甲狀腺濾泡狀腺癌轉(zhuǎn)移快嗎

"甲狀腺濾泡狀腺癌轉(zhuǎn)移不是很快。甲狀腺濾泡狀腺癌是一種分化比較好的甲狀腺癌，往往生長比較緩慢，病程比較長，局不會出現(xiàn)明顯的腫塊，所以有的生長數(shù)月甚至數(shù)年才會被發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)濾泡狀癌的預(yù)后比較好，10年的生存率會在90%以上。這種類型的腫瘤很少發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，有很少一部分會出現(xiàn)血道的轉(zhuǎn)移，比較容易轉(zhuǎn)移的部位有肺和骨。即使出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，這些轉(zhuǎn)移癌組織的分化也比較良好，如果能夠通過手術(shù)切除很有可能達(dá)到治愈。"

語音時長01:08''

高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

2019/12/23收聽(80436)

甲狀腺濾泡狀癌的治愈率

"甲狀腺濾泡狀癌的治療的效果應(yīng)該是非常好，我們叫它是分化型甲狀腺癌。所謂分化型就是說因?yàn)樗膼盒猿潭确浅５?，只要是早期的發(fā)現(xiàn)、早期的診斷，早期的治療，它的治愈率也是非常高的，統(tǒng)計它的十年生存率95%以上，20年生存率78%以上，所以說只要是治療得當(dāng)，都會得到非常好的治愈。特別是早期的病人基本上復(fù)發(fā)機(jī)會少，但是就算出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，甚至有些病人出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，通過合理的治療也可以達(dá)到非常好的效果。只要是早發(fā)現(xiàn)肯定是可以治愈的，并且這部分病人要做到經(jīng)常復(fù)查及跟蹤，能夠在出現(xiàn)復(fù)發(fā)的時候，再次得到合理的治療。"

語音時長01:08''

朱又華│湖北省腫瘤醫(yī)院

2017/08/15收聽(93932)

甲狀腺濾泡狀癌如何分期？

"甲狀腺濾泡狀癌的分期和乳頭狀癌的分期是一樣的，與年齡因素相關(guān)。一個就是在45歲之前的，我們分一期和二期，一期就是僅僅這個病灶局限于在頸部的，就是說甲狀腺的轉(zhuǎn)移有甲狀腺原發(fā)灶，出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這都叫一期；出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移的叫二期；45歲以上就分到四期了。比較早的微小癌一厘米以下的沒有轉(zhuǎn)移的，就屬于一期；病人長到四公分了，就是二期了，或者有包膜侵犯也是二期；這個患者要是出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這個就是三期了；出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就是四期?？偟膩碚f45歲之前和45歲之后，這個分期是完全不一樣的。"

語音時長01:02''

朱又華│湖北省腫瘤醫(yī)院

2017/08/14收聽(91054)

甲狀腺濾泡狀腫瘤怎么辦

"甲狀腺濾泡狀腫瘤是由甲狀腺分泌異常導(dǎo)致的一種甲狀腺疾病，治療方法主要是手術(shù)治療，手術(shù)治療有一定的復(fù)發(fā)性，通常需要在手術(shù)治療后定期去醫(yī)院檢查甲狀腺情況，根據(jù)甲狀腺的分泌情況和術(shù)后恢復(fù)，確定甲狀腺濾泡狀腫瘤的嚴(yán)重程度。如果甲狀腺濾泡狀腫瘤手術(shù)治療效果不錯，可以通過飲食和運(yùn)動繼續(xù)改善，如果甲狀腺濾泡狀腫瘤手術(shù)后，復(fù)發(fā)情況比較嚴(yán)重，則應(yīng)該進(jìn)行藥物輔助治療，但藥物治療通常在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行使用，甲狀腺濾泡狀腫瘤對人體的危害極大，通常會有壓迫的癥狀，導(dǎo)致食道堵塞、呼吸受阻以及聲音嘶啞。甲狀腺濾泡狀腫瘤需要及時改善治療，不要置之不理，以免惡化損傷機(jī)體，嚴(yán)重時會危及人的壽命。"

語音時長01:27''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/10/08收聽(49140)

甲狀腺濾泡狀癌的病因

"甲狀腺濾泡癌的病因總的來說不是特別清楚，認(rèn)為這個甲狀腺癌的發(fā)生與這么幾個因素還是有關(guān)系的。一個就是少兒時期有頸部的放療史；再就是放射性的接觸史比較明顯的，特別是暴露在放射線之中比較強(qiáng)的。第三個就是有家族史，家里有這樣的病人，我們一般認(rèn)為得甲狀腺癌的風(fēng)險比正常人要高2-3倍。還有一個就是激素的水平，特別是在懷孕期間有甲狀腺癌，她一般會長的比正常人快。所以這部分病人，我們會建議及時的終止妊娠或者是早期的治療?？偟膩碚f這個病因并不是特別清楚。"

語音時長01:15''

朱又華│湖北省腫瘤醫(yī)院

2017/08/14收聽(73446)

甲狀腺濾泡狀癌怎么治療

甲狀腺濾泡狀癌治療以手術(shù)為主，相對甲狀腺乳頭狀癌更加積極。甲狀腺癌臨床分為四種類型：甲狀腺乳頭...

趙明│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2023/08/02播放(61610)

甲狀腺濾泡狀癌如何預(yù)防？

"甲狀腺濾泡狀癌的預(yù)防現(xiàn)在很難做到怎么樣不得該病，但是我們可以做到怎樣早期預(yù)防該病。我們主要是能夠做到這么幾點(diǎn)：對高危的人群、對家族中有甲狀腺癌的病人、或者是有放射接觸史的病人，這一部分人群要定期做體檢。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在做高分辨率的彩超，對于很早的甲狀腺癌也可以做到早發(fā)現(xiàn)。所以這部分病人通過長期的體檢跟蹤以后，要是變化很明顯，或者出現(xiàn)一些不好的征象，我們會早期干預(yù)。所以這部分病人通過有效的治療以后，都可以治愈的。"

語音時長00:54''

朱又華│湖北省腫瘤醫(yī)院

2017/08/14收聽(54190)

甲狀腺濾泡狀癌如何確診？

甲狀腺濾泡狀癌的確診一般方法有很多，首先這個患者看醫(yī)生，醫(yī)生會有一個簡單的體檢和詢問病史，醫(yī)生就會懷疑他是一個甲狀腺癌，要是懷疑的時候，我們一般都會做一個彩超，一個頸部的彩超或者甲狀腺的彩超，可以對甲狀腺本身或者甲狀腺結(jié)節(jié)有一個很好的評估。根據(jù)結(jié)節(jié)的狀態(tài)我們就會知道是否為甲狀腺癌。比如說這個結(jié)節(jié)有鈣化灶，邊緣也不清楚，縱橫比也是大于1，有明顯的血流信號，這種情況我們會高度懷疑它是一個甲狀腺癌。還有一種情況就是這個病灶長得比較快，在兩年之內(nèi)不管他的長度還是直徑都超過20%，體積能夠超過50%的情況下，我們也會高度懷疑它是一個甲狀腺癌。但是還有一種情況就是長的比較大的，甲狀腺癌機(jī)會就會高一些。對疑似甲狀腺癌的患者，我們一般會建議做一個細(xì)胞學(xué)的穿刺。在手術(shù)前做一個細(xì)胞學(xué)穿刺，95%應(yīng)都會發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然還有一種最可靠的辦法，手術(shù)中來做甲狀腺病理快速的切片，術(shù)中快檢是一個很有效的辦法。最準(zhǔn)確的是手術(shù)以后常規(guī)的病檢，這部分病人也可以把它診斷出來。

語音時長01:39''

朱又華│湖北省腫瘤醫(yī)院

2017/08/15收聽(42618)

甲狀腺濾泡狀癌是什么

甲狀腺濾泡狀癌是甲狀腺癌里第二多的一種癌，病人僅僅少于乳頭狀癌，約占甲狀腺癌的10％-20％，可發(fā)生于任何年齡，多發(fā)于中、老年女性，發(fā)病的高峰年齡為40-60歲...

錢冬偉│陜西冶金醫(yī)院

2023/06/08閱讀(2142)

甲狀腺濾泡狀癌怎么治療

甲狀腺濾泡狀癌是最常見的發(fā)生與甲狀腺的惡性腫瘤，而確診之后最主要的治療手段是選擇手術(shù)。需要將患側(cè)腺體全切，同時也需要進(jìn)行頸部淋巴結(jié)的清掃。在手術(shù)以后需要定期的隨訪和觀察，并且應(yīng)該監(jiān)測甲狀腺功能的變化，長期的進(jìn)行甲狀腺素的替代治療，主要是口服優(yōu)甲樂，也就左旋甲狀腺素片。在治療期間注意增加飲食營養(yǎng)，多補(bǔ)充高蛋白的食品，以及富含維生素類的食物，也能夠促進(jìn)疾病的恢復(fù)。另外就是每隔半年到一年，應(yīng)該進(jìn)行一次頸部增強(qiáng)CT的檢查。因?yàn)閻盒阅[瘤在手術(shù)以后也容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，甚至還會出現(xiàn)遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。

語音時長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/04/22收聽(65110)

甲狀腺濾泡狀腫瘤會轉(zhuǎn)移嗎

"甲狀腺濾泡腫瘤一般是良性腫瘤，通過手術(shù)治療一般是可以治愈的，甲狀腺濾泡腫瘤一般不會發(fā)生轉(zhuǎn)移。如果是甲狀腺濾泡狀癌的病人，屬于惡性腫瘤，如果不積極治療的話會發(fā)生轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散。早期甲狀腺癌的病人，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，惡性腫瘤沒有發(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，通過根治性的手術(shù)切除，一般是可以治愈的。中晚期的甲狀腺癌的病人通過積極的治療，一般可以延長壽命，五年生存率70%左右。"

語音時長01:09''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2020/05/23收聽(63116)

甲狀腺濾泡狀癌的治療方法

"甲狀腺濾泡狀癌的治療跟乳頭狀癌是一樣的，也是四個辦法：一個就是手術(shù)，病人身體狀況允許的情況下，我們會強(qiáng)烈建議手術(shù)；手術(shù)完了以后有一部分病人，會建議他們做碘131的治療；第二個，通過手術(shù)以后評估有沒有復(fù)發(fā)的風(fēng)險，我們一般是分成三種，有高危的、中危的和低危的，一般來說高危的患者我們會建議做碘131的治療；第三個治療方法要終生的服藥，我們現(xiàn)在吃的最多的就是左旋甲狀腺片，一個替代治療或者是抑制治療，它主要是要抑制促甲狀腺激素水平，來達(dá)到減少復(fù)發(fā)的目的。還有現(xiàn)在用的也比較多的，對比較麻煩的，對比較晚期的病人用靶向藥物的治療，現(xiàn)在也是用的越來越多了。"

語音時長01:24''

朱又華│湖北省腫瘤醫(yī)院

2017/08/15收聽(77962)

甲狀腺濾泡狀癌放療的副作用

"甲狀腺濾泡癌的放療，有兩種放療，第一種用的最多的叫做碘131放療。這種放療的主要是適宜復(fù)發(fā)的高危病人，什么叫高危風(fēng)險的病人？第一這個病人年齡大約45歲；第二個有腫塊，甲狀腺的癌癥侵犯了胞膜；第三個出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移；第四個出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移；還有一部分病人現(xiàn)在做一些基因分型，基因有突變的。這些所有的癥狀有一條，我們就認(rèn)為這個病人是一個高危的病人，也要做碘131放療。一般來說大家不用害怕，碘131放療是個比較安全的治療，它時間比較短，并且它只是針對甲狀腺或甲狀腺轉(zhuǎn)移灶的治療。對其他的細(xì)胞損傷比較小，有一些人也有一些短暫的副作用。比如說喉嚨不舒服、白細(xì)胞下降、胃腸道的反應(yīng)等。但是這些癥狀大家也不用怕，它都是可逆的。當(dāng)這個治療停止的時候或者我們給一定干預(yù)的時候，都可以得到很好的治療，都覺得副反應(yīng)會得到很好的控制；第二個就是甲狀腺癌的放療；還有一種就是外放射的放療，這種比較少，對那種不能夠手術(shù)的，或者手術(shù)切不干凈的患者才來做這種放療，它和普通的放療也是一樣的，也是局部的反應(yīng)比較多一些，如胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞降低等。但是這些癥狀大家都是可以可逆的，通過有效的控制，有效的干預(yù)以后，可以將放療副反應(yīng)降低到最低的程度。并且在我們我治療結(jié)束以后，這些副反應(yīng)大部分都會慢慢消失。"

語音時長02:11''

朱又華│湖北省腫瘤醫(yī)院

2017/08/15收聽(91766)

甲狀腺濾泡狀癌的早期癥狀

"甲狀腺濾泡狀癌跟乳突狀癌一樣，早期應(yīng)該是沒什么感覺，也沒有什么癥狀，這種病人大部分是因?yàn)槠詹榛蛘呤亲鲶w檢時發(fā)現(xiàn)的，病人一般來說沒有任何不適，就是所有的有癥狀的，可能是有些病人心理方面癥狀?；蛘吲銊e人來的時候，覺得不舒服來查的時候，往往是因?yàn)檫@個病人有其他的，比如說有咽炎，或者是有淋巴結(jié)炎，來檢查的時候才發(fā)現(xiàn)甲狀腺濾泡狀癌，但是這個癥狀與甲狀腺濾泡癌本身的癥狀沒有什么關(guān)系。所以早期的濾泡狀癌應(yīng)該是沒有什么感覺，也沒什么癥狀。"

語音時長00:52''

朱又華│湖北省腫瘤醫(yī)院

2017/08/15收聽(89642)

甲狀腺濾泡狀癌的晚期癥狀

"晚期甲狀腺濾泡狀癌癥狀比較多，一般來說病人會有一個很明顯的頸部腫塊，甲狀腺濾泡狀癌還有一個特點(diǎn)，病人出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者出現(xiàn)肺的轉(zhuǎn)移，還有就是長大了以后，會出現(xiàn)局部的壓迫癥狀。再就是說話出現(xiàn)聲音嘶啞，還有些病人壓迫神經(jīng)以后會出現(xiàn)局部的疼痛。所以只要出現(xiàn)晚期的癥狀以后，就是比較容易發(fā)現(xiàn)了，還有一些病人會出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移以后出現(xiàn)呼吸方面癥狀。骨頭轉(zhuǎn)移有可能會出現(xiàn)局部疼痛，骨痛，我們也有一些病人出現(xiàn)骨頭痛，才發(fā)現(xiàn)甲狀腺的乳頭狀癌。"

語音時長01:08''

朱又華│湖北省腫瘤醫(yī)院

2017/08/14收聽(20250)

甲狀腺濾泡狀腫瘤是什么病

"甲狀腺濾泡狀腫瘤包括良性腫瘤以及惡性腫瘤，因?yàn)橛泻芏嘟Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人術(shù)后病理表現(xiàn)為甲狀腺濾泡增生，單純的良性病變將腺體進(jìn)行部分切除，就能達(dá)到治愈目的。對于甲狀腺的濾泡狀癌，也就是惡性腫瘤應(yīng)該及時進(jìn)行擴(kuò)大切除以及頸部淋巴結(jié)的廓清，相對是惡性程度最低的一種惡性腫瘤，發(fā)生原因有一定的家族遺傳傾向。另外，也受環(huán)境因素的影響，在手術(shù)以后也需要定期隨訪和觀察。甲狀腺的惡性腫瘤發(fā)展比較慢，但是，在手術(shù)以后也需要進(jìn)行甲狀腺素的替代治療，并且每3-6個月復(fù)查一次甲狀腺功能以及甲狀腺彩色超聲、頸部增強(qiáng)CT檢查。"

語音時長01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/05/20收聽(71294)

甲狀腺濾泡狀腫瘤會轉(zhuǎn)移嗎

甲狀腺濾泡狀腫瘤可以分為甲狀腺濾泡狀乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌，生物學(xué)行為不一樣，而且分類也不一...

趙明│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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