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    有機磷中毒所致急性肺水腫搶救首選什么藥

    2023-10-20 17:22播放 :

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    有機磷中毒所致的急性肺水腫搶救首選藥物,是阿托品之類的抗膽堿能藥物,還可以選擇膽堿酯酶復(fù)能劑。目前臨床上已經(jīng)將膽堿酯酶復(fù)能劑和抗膽堿能藥物做成復(fù)合制劑,更方便臨床搶救和使用。

    由于有機磷中毒患者發(fā)生肺水腫的原因是有機磷農(nóng)藥導(dǎo)致膽堿酯酶失活,從而使乙酰膽堿大量堆積,引發(fā)M樣即毒蕈堿樣癥狀。患者會出現(xiàn)外分泌腺分泌增多,表現(xiàn)在氣道上就是氣道分泌物增多,引起肺水腫的危急重癥。如果能有效地拮抗M樣癥狀,阿托品類的抗膽堿能藥物是非常關(guān)鍵的用藥。

    除了此類藥物之外,特效解毒藥膽堿酯酶復(fù)能劑也是非常重要的藥物。膽堿酯酶復(fù)能劑臨床常用的有碘解磷定和氯解磷定,可以使乙酰膽堿酯酶復(fù)活,從而正常水解乙酰膽堿,緩解有機磷殺蟲藥引起的M樣癥狀、N樣癥狀以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

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    有機磷中毒的搶救措施

    "有機磷農(nóng)藥是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中比較常用的一種殺蟲劑,可以經(jīng)皮膚黏膜、呼吸道、消化道進(jìn)行吸收,從而導(dǎo)致中毒。其中毒的機制為有機磷與乙酰膽堿酯酶結(jié)合,使其喪失對乙酰膽堿的分解能力,從而使乙酰膽堿出現(xiàn)蓄積,進(jìn)而出現(xiàn)一系列的中毒表現(xiàn)。在臨床搶救上,首先應(yīng)該將患者脫離致毒環(huán)境,脫去被污染的衣物,同時用肥皂水進(jìn)行污染皮膚的清洗,以期減少有機磷農(nóng)藥經(jīng)皮膚黏膜和呼吸道的再吸收。針對口服中毒者,應(yīng)該盡早給予反復(fù)的洗胃操作,可以選用的洗胃溶液包括清水、2%的碳酸氫鈉或1:5000的高錳酸鉀,但是對于洗胃溶液的選擇,應(yīng)該視患者口服農(nóng)藥的不同而進(jìn)行選取,洗胃后應(yīng)該給予導(dǎo)瀉藥物的使用。此外,在搶救治療過程當(dāng)中應(yīng)該盡早給予解磷定、氯磷定等特效的解毒藥,以期恢復(fù)乙酰膽堿酯酶的活力。阿托品具有治療毒蕈堿樣癥狀的作用,在搶救有機磷中毒時,可以視病情的需要與乙酰膽堿酯酶復(fù)活藥物進(jìn)行同時使用。此外,其他的治療還包括穩(wěn)定呼吸、循環(huán)功能、減輕腦水腫、抗休克等治療方法。"

    語音時長01:34''

    解洪明哈爾濱市傳染病醫(yī)院

    2019/02/22收聽(97564)

    01:53

    有機磷中毒的臨床表現(xiàn)和搶救方法

    遲騁北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/11/03播放(37890)

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