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    休克組織灌注不足的表現(xiàn)

    2023-09-12 14:29播放 :

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    休克組織灌注不足的常見表現(xiàn)如下:

    1、皮膚改變:當(dāng)皮膚灌注不足時(shí),會(huì)出現(xiàn)皮溫下降、皮膚蒼白,如果用手指按壓前額部或胸部皮膚2-3秒松開后,皮膚由蒼白變成紅潤(rùn)時(shí)間應(yīng)該在5秒鐘內(nèi),如果休克,周圍組織灌注不足時(shí),按壓前額和胸部皮膚松手后,由蒼白變紅潤(rùn)時(shí)間超過5秒,則提示發(fā)生休克,是休克周圍組織灌注不足的臨床表現(xiàn);

    2、少尿甚至無尿:如果發(fā)生腎臟灌注不足,會(huì)表現(xiàn)為少尿甚至無尿,血尿素氮、血肌酐等腎功能指標(biāo)升高;

    3、其他表現(xiàn):腦灌注不足,患者在初期會(huì)出現(xiàn)煩躁,焦慮、精神緊張的表現(xiàn),到休克晚期,腦灌注進(jìn)行性下降,會(huì)出現(xiàn)昏迷等嚴(yán)重的意識(shí)障礙。在生命體征上,組織灌注不足時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)心率進(jìn)行性增快,通常>100次每分,脈搏系數(shù)、血壓進(jìn)行性下降,收縮壓<90mmHg,或原有高血壓的患者在原有血壓的基礎(chǔ)上下降30%以上,都提示患者發(fā)生了組織灌注不足。

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    休克的表現(xiàn)

    "除導(dǎo)致休克的原發(fā)疾病癥狀體征以外,休克可見到如下癥狀表現(xiàn)。休克早期由于交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮釋放兒茶酚胺,皮膚黏膜腎臟血管收縮,機(jī)體處于代償階段;神經(jīng)系統(tǒng)方面患者意識(shí)上清晰,但呈現(xiàn)興奮、煩躁、焦慮或精神緊張;皮膚系統(tǒng)表現(xiàn)皮膚蒼白、濕冷、發(fā)干;呼吸循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為心率加快、呼吸頻率增加,脈搏細(xì)數(shù),血壓可正常甚至稍高,也可略微降低,脈壓縮??;泌尿系統(tǒng)方面尿量銳減。休克的中期進(jìn)入代償階段,患者意識(shí)不清、呼吸表淺、四肢溫度下降、心音低鈍、脈細(xì)數(shù)而弱、血壓進(jìn)行性的降低,可低于50mmHg,或測(cè)不到,脈壓小于20mmHg,皮膚濕冷而花斑,尿少或無尿。休克晚期屬于難治階段,表現(xiàn)為DIC和多器官功能衰竭。DIC表現(xiàn)為頑固性低血壓、皮膚發(fā)干或廣泛出血、甲床微循環(huán)瘀血,血管活性藥物療效不佳,常與器官功能衰竭并存。急性呼吸功能衰竭表現(xiàn)為吸氧難以糾正的頑固性呼吸困難、進(jìn)行性的低氧血癥、肺水腫和肺順應(yīng)性的下降;急性心功能衰竭表現(xiàn)為呼吸急促、心率加快、心音低鈍,可出現(xiàn)奔馬律、心律不齊,出現(xiàn)肺水腫;急性腎功能衰竭表現(xiàn)為少尿或無尿,氮質(zhì)血癥高鉀血癥等,水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂;中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為意識(shí)障礙、昏迷;肝衰竭可出現(xiàn)肝性腦病、血氨升高、黃疸、凝血機(jī)制障礙;胃腸道功能紊亂表現(xiàn)為腹痛、消化不良、嘔血和黑便。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

    劉琳首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2017/07/13收聽(85248)

    休克的典型表現(xiàn)

    "休克的典型表現(xiàn)分為三期,主要分析如下:1、第一期癥狀:也就是代償性的休克期,這個(gè)時(shí)候患者的神志清楚,但是可有煩躁不安、惡心、嘔吐、脈搏加快、收縮壓正?;蚱?、舒張壓輕度升高、脈壓減少、外周血管收縮,面色及皮膚蒼白、口唇和甲床發(fā)紺、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)、肢體濕冷、出冷汗、尿量減少。此時(shí)體內(nèi)各種的代償與防御機(jī)制正在積極的發(fā)揮作用,如及時(shí)發(fā)現(xiàn),并給予有效治療,則可使病情好轉(zhuǎn),否則將進(jìn)一步惡化進(jìn)入失代償期,也就是第二期。2、第二期癥狀:代償機(jī)制已不能補(bǔ)償血流動(dòng)力學(xué)的紊亂,患者出現(xiàn)重要的器官灌注不足的臨床表現(xiàn),比如軟弱無力、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、脈搏細(xì)數(shù)、呼吸表淺、皮膚濕冷、肢端青紫、收縮壓進(jìn)一步下降、脈壓減少、表淺靜脈萎陷,且每小時(shí)尿量少于20mL,嚴(yán)重時(shí)可陷入昏迷狀態(tài),呼吸急促,收縮壓進(jìn)一步減低,甚至在60mmHg以下,無尿,此時(shí)若不積極救治,將發(fā)展為不可逆性的休克,也就是第三期。3、第三期癥狀:過度和持續(xù)的組織灌注減少,將導(dǎo)致DIC的發(fā)生和多器官的損害,引起出血傾向和心、腦、腎、肺等重要器官功能障礙的臨床表現(xiàn),甚至進(jìn)一步發(fā)展為多器官功能衰竭而死亡。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

    楊翠平臨汾市中心醫(yī)院

    2021/06/23收聽(11454)

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