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金畢
主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

血管外科

下肢水腫的護(hù)理措施

2023-07-24 15:01播放 :

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視頻內(nèi)容

下肢水腫患者的護(hù)理措施主要如下：

1、患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立；

2、在診斷不明確的情況下，需要避免按摩，因?yàn)椴糠窒轮[由血栓導(dǎo)致，如果按摩，可能將血栓擠壓脫落，造成嚴(yán)重的肺栓塞，在臨床并不少見；

3、患者要注意穿戴彈力襪；

4、空氣壓力波治療，但在治療之前，要明確水腫不是因?yàn)檠▽?dǎo)致，而是其他問題導(dǎo)致；

5、心理護(hù)理，要告知患者水腫的原因，配合醫(yī)生、護(hù)士治療，在整個(gè)護(hù)理過程中起到較為重要的作用。

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下肢水腫的護(hù)理措施包括以下四點(diǎn)：第一點(diǎn)，下肢抬高，促進(jìn)靜脈回流，減輕局部水腫。應(yīng)臥床休息，在足跟部墊棉墊，棉墊不應(yīng)該墊在小腿后側(cè)，防止局部壓迫，形成血栓。第二點(diǎn)，口服利尿劑治療，可以口服雙氫克尿噻和安體舒通治療，每天兩次，每次兩片，注意監(jiān)測(cè)患者的尿量。第三點(diǎn)，為防止壓瘡、防止皮膚感染，應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)患者皮膚有無(wú)紅腫的情況，如果有，就需要適度的給予爐甘石洗劑外涂，歐萊凝膠外涂治療。第四點(diǎn)，適度背伸患者足部，由患者本人主動(dòng)進(jìn)行足部背伸，防止局部血栓形成。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"下肢動(dòng)脈血栓護(hù)理措施應(yīng)分為兩部分，第一部分就是術(shù)前下肢動(dòng)脈血栓術(shù)前一定使患肢避免按摩、熱水泡腳，甚至熱水袋的熱敷，以免加重皮膚損害。第二部分就是下肢動(dòng)脈血栓術(shù)后的護(hù)理，下肢動(dòng)脈血栓可以采用介入吸栓和手術(shù)開刀取栓，因此對(duì)于介入吸栓一定要注意穿刺點(diǎn)的制動(dòng)，以免發(fā)生術(shù)后假性動(dòng)脈瘤和局部血腫形成。對(duì)于開刀取栓的患者，一定要注意切口和引流管的護(hù)理，以免發(fā)生切口感染。另外，兩種手術(shù)后對(duì)于肢體建議是三天以內(nèi)盡量避免肢體劇烈活動(dòng)，避免局部肌肉按摩，這樣會(huì)加重微循環(huán)損害以及局部微血栓的形成，同時(shí)避免熱水泡腳以及熱水袋熱敷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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左下肢股骨頸骨折的護(hù)理措施

"左下肢股骨頸骨折的護(hù)理措施大致如下：1、患者發(fā)生股骨頸骨折后，首先要限制肢體活動(dòng)，要讓患側(cè)肢體處于中立位，進(jìn)行皮膚牽引，并不能側(cè)臥、盤腿，一般在三個(gè)月內(nèi)，不可以下床，以免影響骨折的愈合和恢復(fù)。在三個(gè)月后可以先拍攝X片，如果骨折斷端有連續(xù)性骨痂通過，可以住雙拐下床，但是患肢不可以負(fù)重，一般要到骨折后六個(gè)月左右，患肢才可以逐漸開始負(fù)重。2、在臥床期間，一般要指導(dǎo)病人進(jìn)行下肢肌肉力量的鍛煉，包括髖關(guān)節(jié)前群、后群，以及內(nèi)收肌和外展肌肉的功能訓(xùn)練，可以防止肌肉萎縮。3、避免壓瘡的形成，要在骨突部位進(jìn)行酒精或滑石粉的涂擦，并進(jìn)行按摩，防止褥瘡，防止皮膚破潰、感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/08/10收聽(51116)

為什么水腫從下肢開始

并不是所有的水腫都是從下肢開始，只有重力性水腫才是從下肢開始。常見的引起重力性水腫的主要是心源性水腫，由于水腫跟重力有關(guān)，因此水腫先出現(xiàn)在身體的下垂部位。對(duì)于能夠起床活動(dòng)的人水腫就是從下肢開始，但是如果心力衰竭的患者不能起床活動(dòng)，而是長(zhǎng)期臥床，這時(shí)水腫最早出現(xiàn)在腰骶部。其它類型的水腫，如腎源性水腫，其水腫的起始部位為眼瞼和顏面的水腫，隨后才發(fā)展為全身性水腫。因此，水腫從哪里開始，主要跟患者疾病的特點(diǎn)有關(guān)系，不同的疾病水腫開始的部位也有不同。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/03/08收聽(48644)

什么是下肢水腫

"下肢水腫指的是整個(gè)下肢或者下肢某個(gè)部位出現(xiàn)水腫改變。從臨床表現(xiàn)上會(huì)發(fā)現(xiàn)水腫的部位往往皺紋消失，表面發(fā)亮，甚至能夠明顯的看出有腫脹的感覺。如果發(fā)生在踝面部，有可能會(huì)出現(xiàn)難以穿下鞋子。再就是如果用手去按壓某個(gè)部位，也就是水腫的部位，會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的凹陷，這種情況就能夠證實(shí)是下肢水腫。引起下肢水腫的原因非常多，最常見的在臨床當(dāng)中就是心力衰竭。心力衰竭以后會(huì)導(dǎo)致體循環(huán)淤血，所以就會(huì)出現(xiàn)身體下垂部位的水腫，以雙下肢最為常見。再就是腎功能不全、低蛋白血癥。這種情況也會(huì)導(dǎo)致液體在組織間液積聚，也會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫的表現(xiàn)。某些藥物也有可能引起水腫，比如有一類降壓藥氨氯地平、硝苯地平，有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

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2023/03/22播放(41439)

高血壓為什么下肢水腫

高血壓會(huì)導(dǎo)致心功能不全以及腎功能不全，一旦出現(xiàn)心功能不全或腎功能不全就會(huì)引起下肢水腫。心臟是血...

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/13播放(87222)

下肢水腫怎么辦

"引起下肢水腫的原因有多種，常見的有心源性水腫、腎源性水腫、周圍血管性水腫。要積極治療引起水腫的原發(fā)疾病，如心力衰竭、腎病綜合征等。輕度的心源性和腎源性水腫可以應(yīng)用利尿劑來(lái)緩解，重度的水腫需要住院甚至經(jīng)過血液透析來(lái)緩解。甲狀腺機(jī)能減退的病人可出現(xiàn)脛前粘液性水腫，此時(shí)需要糾正甲減，水腫也可以消失。對(duì)于周圍血管性水腫，例如下肢靜脈曲張、靜脈炎來(lái)說，輕度的可以通過抬高患肢，重度的可以進(jìn)行手術(shù)治療。絲蟲病也可以引起水腫是由于淋巴回流受阻，這種水腫沒有較好的辦法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

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下肢水腫什么原因

下肢水腫分各個(gè)方面，糖尿病患者或非糖尿患者均會(huì)出現(xiàn)，水腫時(shí)需分清楚原因。對(duì)于內(nèi)科而言，下肢水腫...

潘永源│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/26播放(63490)

下肢水腫是怎么回事

"下肢水腫有很多原因，常見的有心源性的，比如心功能不全、高血壓性心臟病、風(fēng)心病。還有腎源性的，例如腎衰、慢性腎小球腎炎。有的患者有肝硬化，也會(huì)導(dǎo)致下肢水腫。一些內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，例如庫(kù)欣綜合征、甲減，還有一些結(jié)締組織病也會(huì)導(dǎo)致水腫。有一些藥物，例如Ca離子拮抗劑，常用的有拜新同，個(gè)別人吃了之后也會(huì)有下肢的水腫。還有下肢本身的疾病，例如下肢靜脈血栓、下肢靜脈瓣功能不全，這也會(huì)導(dǎo)致下肢水腫。還有一些是特發(fā)性水腫，找不到原因。所以針對(duì)下肢水腫，需要結(jié)合既往的病史，以及有無(wú)伴隨癥狀，比如呼吸困難，顏面部有沒有水腫等，結(jié)合化驗(yàn)和檢查結(jié)果來(lái)判斷是什么原因造成的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

林妍霞│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/08/17收聽(99460)

下肢水腫的原因

"下肢水腫，要找原因。如果是成年人，尤其是中老年人出現(xiàn)下肢水腫，考慮以下方面的問題。首先，有可能是靜脈曲張，靜脈瓣功能失調(diào)導(dǎo)致的淤血，也就是靜脈循環(huán)淤血導(dǎo)致。一般都是在晚上比較明顯，夜間睡完覺以后，早上起來(lái)往往能夠明顯地減輕，這種情況就考慮有可能是靜脈曲張導(dǎo)致。第二個(gè)，考慮是臟器功能不全，比如心衰，很容易出現(xiàn)下肢水腫，像活動(dòng)后胸悶、氣喘、肝功能不全、腎功能不全也會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫。對(duì)于腎功能不全，尤其是尿毒癥，除了下肢的水腫，還會(huì)有其他的表現(xiàn)，比如小便量少、納差、雙下肢水腫、顏面部水腫，甚至全身水腫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/22收聽(94704)

引起下肢水腫的原因

引起下肢水腫最常見的原因是由于長(zhǎng)時(shí)間的站立，靜脈回流不暢出現(xiàn)下肢的水腫的情況，可以見于靜脈瓣功能障礙、靜脈曲張的患者，或老年人靜脈回流功能的退化出現(xiàn)下肢水腫。下肢水腫還可以見于腎功能不全的患者，由于腎臟的排水的功能降低，導(dǎo)致多余的水分無(wú)法順利排出，就會(huì)積聚于肢體的下垂部位，出現(xiàn)下肢水腫的情況。心功能不全的患者，特別是右心衰竭的患者也會(huì)出現(xiàn)下肢水腫，并且水腫會(huì)隨著心衰的加重逐漸上移，甚至一直水腫到大腿甚至腰部。還有極少數(shù)患者，可能會(huì)有特發(fā)性水腫的情況，見于內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，例如甲狀腺功能減退癥，或腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的患者，也有可能會(huì)出現(xiàn)下肢水腫的情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院

2019/09/10收聽(64012)

下肢水腫的治療

"下肢水腫可由多種原因引起，要及時(shí)明確病因，最常見的是心源性、腎源性、肝源性水腫，其治療要以改善原發(fā)器官功能為主，同時(shí)要嚴(yán)格控制出入量。如心源性水腫要改善心功能，使用強(qiáng)心、擴(kuò)血管、利尿藥物，增加心臟收縮功能，改善心臟射血，從而可有利于改善水腫。對(duì)于肝源性水腫，也要積極治療肝硬化、肝炎等疾病，逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展，改善肝臟功能；腎源性水腫同樣要積極改善腎功能，必要時(shí)還需血液透析治療。此外，對(duì)于下肢水腫患者，要嚴(yán)格控制出入量，使用利尿藥是關(guān)鍵。其他原因引起的下肢水腫也比較多見，如下肢靜脈血栓、淋巴管阻塞等，同樣要積極治療原發(fā)病，必要時(shí)也可手術(shù)治療，從而改善下肢水腫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/07/16收聽(11812)

下肢水腫怎么回事

"下肢出現(xiàn)水腫是怎么回事，需要根據(jù)不同的情況來(lái)進(jìn)行判斷。如果是單側(cè)下肢的水腫，有可能是炎癥、外傷或者單側(cè)下肢血液回流不好而出現(xiàn)的血栓，造成的下肢水腫，這時(shí)候需要做下肢靜脈超聲，來(lái)判斷血栓是否存在血栓，需要應(yīng)用相應(yīng)的藥物以及到血管外科進(jìn)行就診。如果是雙側(cè)下肢出現(xiàn)了水腫，排除了雙側(cè)下肢血液回流不好造成血栓形成的原因以外，就是全身系統(tǒng)疾病造成的下肢水腫，例如腎臟疾病、心臟疾病、肝臟疾病、風(fēng)濕系統(tǒng)疾病等等，需要做相應(yīng)的血液、尿液、影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。只有對(duì)原發(fā)性疾病進(jìn)行積極的治療，才能使雙側(cè)下肢水腫消失，同時(shí)可以應(yīng)用某些利尿劑，最常用的就是袢利尿劑來(lái)進(jìn)行消腫治療，但是在診斷明確以前不能單單采用袢利尿劑，因?yàn)檫@樣可以掩蓋病情，誤導(dǎo)臨床判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/06/23收聽(76220)

下肢水腫的原因

"下肢水腫，在臨床中是常見的現(xiàn)象，主要指人體下肢，是從足到小腿，然后到大腿出現(xiàn)水腫表現(xiàn)，導(dǎo)致下肢水腫的原因有很多：首先在心臟方面，如果出現(xiàn)心力衰竭，尤其是右心衰竭時(shí)，就可表現(xiàn)為下肢明顯水腫。除心臟疾病，腎臟疾病可表現(xiàn)為全身的水腫，除出現(xiàn)下肢水腫，還可伴隨有顏面部水腫。除心、腎兩類疾病以外，下肢血管出現(xiàn)問題，如下肢靜脈血栓等情況，也有可能出現(xiàn)下肢的腫脹，但這個(gè)下肢水腫單側(cè)比較常見。除上面所說的原因，全身系統(tǒng)性的疾病，如腫瘤等引起營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥等，也可出現(xiàn)下肢水腫。所以針對(duì)下肢水腫，要明確原因，才能夠進(jìn)行合理的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/07/05收聽(89760)

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