首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
心內(nèi)科
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心肌缺血緩解癥狀的方式主要有以下幾種:
1、良好的生活習(xí)慣:如低鹽、低脂、清淡飲食,適當運動、控制體重、保證睡眠、避免熬夜、避免過度勞累等;
2、藥物治療:如心肌缺血出現(xiàn)不穩(wěn)定心絞痛,必要時可以給予硝酸酯類藥物,有擴張血管、改善冠狀動脈供血的作用,鈣離子拮抗劑也有降低心肌耗氧量、增加冠狀動脈血供的作用。還有β受體阻滯劑或他汀類藥物,都可以抗血脂或穩(wěn)定斑塊,增加冠狀動脈血流,減少心肌缺血所伴隨的癥狀;
3、介入治療:如心肌缺血已經(jīng)導(dǎo)致急性的心肌梗死,出現(xiàn)急性胸痛,甚至心絞痛急性發(fā)作時,如果有介入指征要適當?shù)亟o予血管的介入治療。若不符合介入指征,可能需要外科的血運重建的治療。
任何心肌缺血所伴隨的癥狀,都要根據(jù)疾病嚴重程度來劃分,輕度的可以通過改善生活習(xí)慣、藥物治療。急性或嚴重的情況,必要時可能需要血運的重建來恢復(fù)心肌供血,降低缺血的心肌所造成的不良反應(yīng)。
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"心肌缺血的患者要想緩解癥狀,主要做到以下幾個方面:一、飲食方面:要低鹽、低脂肪飲食,動物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉等高血脂的食物要適當控制攝入。二、良好的生活習(xí)慣:不要吸煙、飲酒,按時睡眠、避免熬夜、避免情緒緊張、避免激動。三、適當鍛煉:特別是進行有氧運動,可以控制血壓、降低血脂、增加心肌對缺血的耐受性,提高心臟的功能。四、按時服用藥物:要按時使用抗血小板藥物,如阿司匹林腸溶片,他汀類藥物,如口服阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片,抑制血小板聚集、促進斑塊消退、預(yù)防心肌梗死的發(fā)生,同時,還要使用硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑,增加心肌供血,減少心肌耗氧量,預(yù)防心絞痛反復(fù)發(fā)作。如患者發(fā)生急性心絞痛,或者是嚴重的心絞痛,可以舌下含服硝酸甘油,或者是速效救心丸,連服三次之后癥狀仍不緩解,要及時到醫(yī)院進行心電圖和心肌酶的檢查,確定是否發(fā)生了急性心肌梗死。"
李海濤│保定市第二醫(yī)院
2023/03/22收聽(49169)
"對于心肌缺血的緩解手段,首先需要避免心肌缺血發(fā)生的誘因,比如勞累、情緒激動、緊張、吸煙、飽食、用力排便等,這些原因都可以導(dǎo)致心肌缺血的出現(xiàn),因此需要避免。在藥物治療方面,使用硝酸酯類藥物擴張心臟血管,可以改善心肌缺血。使用β受體阻滯劑類藥物減慢心率,可以改善心肌耗氧,緩解心肌缺血。使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等藥物,可以有效抑制血小板的聚集,預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展,從而緩解心肌缺血。使用他汀類藥物可以使動脈粥樣硬化的斑塊穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn),從根本上改善心肌的供血。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/06/26收聽(22628)
"緩解心肌缺血的藥物大致分為以下幾類:一、鈣離子拮抗劑;二、他汀類藥物,其可以降低血液中膽固醇含量,鞏固動脈粥樣硬化斑塊,減少斑塊的破潰,從而減少心肌缺血的發(fā)生;三、硝酸脂類藥物(如硝酸甘油)擴張冠狀動脈,增加心肌供血、供氧,從而緩解心絞痛;四、β受體阻滯劑,可以減慢心率,進而減少心肌的秏氧量;五、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素ll受體拮抗劑:可以預(yù)防心臟重構(gòu),改善心臟功能;六、溶栓藥物用于溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死;七、抗血小板藥物(如阿司匹林、氯吡格雷)防止血栓形成、改善預(yù)后。"
陳光遠│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/17收聽(45992)
在通常情況下,心肌缺血都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶的癥狀,但是引發(fā)心肌缺血的因素有很多有生理性的原因,也有病理性的因素。常見生理性的因素,例如患者在過度精神緊張、焦慮、休息或睡眠不好、大量的飲酒,都會引起心肌缺血的情況,經(jīng)過休息調(diào)節(jié)后都能夠緩解胸悶的癥狀。但病理因素導(dǎo)致的心肌缺血,例如冠心病、心絞痛、心肌炎、心臟的瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病,這些情況一旦導(dǎo)致心肌缺血,必須通過系統(tǒng)規(guī)律的治療才能改善胸悶的癥狀,例如可以服用硝酸酯類的藥物、抗血小板聚集的藥物、他汀類的降脂藥,還可服用β受體阻滯劑ACEI類的藥物,同時還可進行吸氧治療,經(jīng)過綜合治療,去除誘因才能緩解胸悶。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/05/09收聽(87940)
"心肌缺血的癥狀主要表現(xiàn)為心絞痛的癥狀,主要是胸痛的癥狀。心痛的癥狀,性質(zhì)大部分是壓榨性、緊縮感的,大部分它的部位是在心前區(qū)部位,胸骨的上中段的后面。位置大約有一個手掌大小,持續(xù)的時間一般相對比較短暫,3到5分鐘休息或者是含服硝酸甘油,或者速效救心丸這一類的藥物之后,在一兩分鐘之內(nèi)就可以快速的緩解,同時心肌缺血還會有一些伴隨的癥狀,我們叫放射痛,可以伴有左肩、左臂或者左臂的內(nèi)側(cè)一直到小指無名指的發(fā)麻、疼痛,有的還會伴有下頜部牙齒的疼痛,都是冠心病的心絞痛的放射痛。"
張妮│北京醫(yī)院
2017/09/01收聽(76260)
"心肌缺血主要是由于勞累、吸煙、常年的血壓高而導(dǎo)致的心臟供血不足的癥狀。患者主要可能會出現(xiàn)胸悶、胸疼、上不來氣、心悸、后背疼,甚至嚴重的患者會有瀕死感和恐懼感。出現(xiàn)心肌缺血的癥狀一定要及時地到醫(yī)院進行診治,做心電圖。看看心臟供血不足的情況,缺血的嚴重程度,一定要積極的配合醫(yī)生的治療。因為心肌缺血最嚴重的并發(fā)癥可能會出現(xiàn)急性的心肌梗死,這種情況發(fā)生心腦血管意外的可能性就非常大了。平常要注意休息,避免勞累和著涼,要保持情緒的穩(wěn)定以及良好的睡眠,還有就是要配合醫(yī)生的指導(dǎo)治療。"
常亮│北大荒集團齊齊哈爾醫(yī)院
2018/03/22收聽(58070)
心肌缺血可以分成兩種情況,一種是沒有癥狀的,如果是沒有癥狀的心肌缺血,或僅僅簡單的拿心電圖來看... 蓋魯粵│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/07/25播放(69284)
心肌缺血可以分成兩種情況,一種是沒有癥狀的,如果是沒有癥狀的心肌缺血,或僅僅簡單的拿心電圖來看...
蓋魯粵│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/07/25播放(69284)
"心肌缺血的患者可能會出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌、心悸、乏力;也有患者可能會出現(xiàn)頭暈、肢體發(fā)麻、四肢無力等異常改變。不典型心肌缺血的患者還有可能出現(xiàn)心前區(qū)緊縮感,有些人可能表現(xiàn)為牙痛、耳部疼痛,每一個心肌缺血患者的癥狀、表現(xiàn)有可能都是有所差別的。但是對于冠狀動脈粥樣硬化性疾病所導(dǎo)致的心肌缺血,最為基礎(chǔ)的用藥需要口服拜阿司匹林以及他汀類藥物,必要時可以聯(lián)合美托洛爾以及單硝酸異山梨酯等,這類藥物有助于改善心肌缺血的癥狀,還可以改善患者的預(yù)后。如果是由于變異型心絞痛所導(dǎo)致的心肌缺血,建議首選藥物為硝苯地平片,相對而言可以更好的改善心肌缺血。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/02/27收聽(98170)
"心肌對缺血十分敏感,一旦出現(xiàn)缺血很容易發(fā)現(xiàn)各種臨床癥狀。常見的輕微心肌缺血癥狀為胸悶、心悸以及無法描述的心前區(qū)不適感,隨著缺血癥狀的加重,患者常會感覺到陣發(fā)性胸前疼痛,即醫(yī)學(xué)上常說的心絞痛。缺血癥狀更加嚴重后,胸前部可以有持續(xù)性壓榨樣疼痛伴瀕死感,提示可能已進展到心肌梗死,甚至心電圖可以觀察到心肌損傷的表現(xiàn)。如果是長時間的心肌缺血,會導(dǎo)致心肌收縮無力,即心力衰竭,出現(xiàn)全身各部位缺氧癥狀,表現(xiàn)為皮膚蒼白、嘴唇青紫,甚至出現(xiàn)不同程度的呼吸困難,以及體循環(huán)淤血表現(xiàn),比如肝脾腫大、頸靜脈怒張、下肢浮腫等。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/06/26收聽(35598)
心肌缺血的癥狀包括:1、心肌缺血最主要的癥狀是胸悶、憋氣、胸痛;2... 崔現(xiàn)軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/11/22播放(63328)
心肌缺血的癥狀包括:
1、心肌缺血最主要的癥狀是胸悶、憋氣、胸痛;
2...
崔現(xiàn)軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/11/22播放(63328)
"心肌缺血屬于臨床常見的疾病,是指冠狀動脈血流不全或者冠狀動脈供血不足,導(dǎo)致患者一系列臨床的癥狀和表現(xiàn)。患者的典型癥狀會有胸骨后和心前區(qū)悶痛、胸悶、心悸、氣短,嚴重時還會有呼吸困難,勞累后上述癥狀加重,有疲勞、乏力、頭暈、頭痛。心肌缺血嚴重時還會有視物眩暈、視物模糊不清,更嚴重時還會伴隨心前區(qū)壓榨性、絞窄樣的疼痛,伴隨胸骨后放射樣的疼痛。如果心肌缺血逐漸加重,伴隨患者出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛,還會有左側(cè)胸骨處、肩膀處、背部不同程度的撕裂感,以及疼痛感逐漸加重的癥狀。"
2020/04/17收聽(96706)
"心肌缺血的癥狀一般有胸悶、心慌、心悸、容易疲勞,精神萎靡,胃口欠佳,甚至?xí)懈雇?,嚴重的心功能不全的表現(xiàn)。1、冠狀動脈異常:心肌缺血的原因比較復(fù)雜,如果是先天性,冠狀動脈起源異常,冠狀動脈受壓迫,或者先天性的心臟的結(jié)構(gòu)畸形會導(dǎo)致心肌缺血。2、心肌炎:如果是后天性的,常見的原因是心肌炎,不管是輕度的還是嚴重的,或者暴發(fā)性心肌炎,都會明顯造成心肌缺血的表現(xiàn),在心電圖上表現(xiàn)為嚴重的ST-T段的這種改變。3、惡性的心律失常:如長時間的室上性心動過速,或者長時間的室性心動過速,也會導(dǎo)致心肌的缺血。"
謝利劍│上海市兒童醫(yī)院
2023/09/26收聽(17972)
"如果出現(xiàn)心肌缺血的情況,會因為缺血缺氧而導(dǎo)致心肌的損害,一般會出現(xiàn)胸悶、胸疼或者心慌的癥狀。如果心肌缺血嚴重,而導(dǎo)致急性心肌梗死的情況,疼痛會比較劇烈,并且持續(xù)時間比較長,甚至還會出現(xiàn)滿頭大汗或瀕死感的癥狀。引起心肌缺血可以是心臟血管病變導(dǎo)致,比如冠狀動脈粥樣硬化、冠脈痙攣、血栓的形成等,也可以是由于過度疲勞或者是精神緊張等因素引起。心肌缺血在做心電圖檢查時,一般會表現(xiàn)為ST段壓低的改變,所以出現(xiàn)胸悶胸疼等不適癥狀時,可以及時去醫(yī)院進行心電圖檢查進行初步判斷。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/04收聽(39704)
"心肌缺血的癥狀主要表現(xiàn)為心絞痛。心絞痛又分為穩(wěn)定型心絞痛以及不穩(wěn)定型心絞痛。其中,穩(wěn)定型心絞痛主要表現(xiàn)為勞累、著涼后等出現(xiàn)心前區(qū)的不適,可以是胸悶、胸痛、多壓榨樣疼痛,也表現(xiàn)為悶痛、鈍痛,經(jīng)過休息或者舌下含服硝酸甘油等,一般5-10分鐘左右可以緩解;不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)作與是否勞累、劇烈運動無關(guān),常在休息狀態(tài)下突然發(fā)作,疼痛程度、疼痛時間都較長,不易緩解。兩種情況都可能伴有放射痛,即會伴隨出現(xiàn)喉嚨發(fā)緊、左臂左肩部的放射性疼痛,有時也表現(xiàn)為惡心、嘔吐等不典型的癥狀。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/08收聽(26176)
心肌缺血依據(jù)患者本身缺血程度不同,可表現(xiàn)為無癥狀和有癥狀兩大類,有癥狀包括胸悶、胸痛、頸部緊縮... 劉兵│北京醫(yī)院 2023/08/16播放(86558)
心肌缺血依據(jù)患者本身缺血程度不同,可表現(xiàn)為無癥狀和有癥狀兩大類,有癥狀包括胸悶、胸痛、頸部緊縮...
劉兵│北京醫(yī)院
2023/08/16播放(86558)
"嚴重心肌缺血的患者可以表現(xiàn)為心前區(qū)及后背部的壓榨性疼痛感,甚至有些患者會出現(xiàn)難以言語的心前區(qū)不適癥狀?;颊咴谏嘞潞跛岣视突蛘叩⒌瓮璧臅r候,不舒服的癥狀往往都得不到比較好的緩解,這種情況考慮患者存在比較嚴重的心肌缺血。如果是輕度的心肌缺血,往往在休息后或者舌下含服藥物后,癥狀就會得到明顯的緩解。有些患者疼痛的癥狀頻繁發(fā)生,疼痛的程度較之前劇烈很多,這些癥狀都代表患者心肌缺血的程度逐漸加重。建議患者應(yīng)當進一步行冠脈CT或者冠脈造影檢查,如果冠脈血管存在重度病變,就要及時行冠脈介入治療。如果不能行冠脈介入治療的患者,也可以考慮行冠脈旁路移植術(shù)。"
2019/02/19收聽(29644)
心肌缺血癥狀通常分為典型癥狀和非典型癥狀,典型癥狀包括胸悶、胸痛、心悸和氣促;非典型癥狀多見于... 李韌│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/08/17播放(93338)
心肌缺血癥狀通常分為典型癥狀和非典型癥狀,典型癥狀包括胸悶、胸痛、心悸和氣促;非典型癥狀多見于...
李韌│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/08/17播放(93338)
心臟的供血來自于分布在心臟表面的冠狀動脈。冠狀動脈發(fā)生病變,比如動脈粥樣硬化、斑塊形成,導(dǎo)致血... 曾輝│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/12/02播放(97518)
心臟的供血來自于分布在心臟表面的冠狀動脈。冠狀動脈發(fā)生病變,比如動脈粥樣硬化、斑塊形成,導(dǎo)致血...
曾輝│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/12/02播放(97518)
"心肌缺血主要是因為勞累過度或者過于焦慮而出現(xiàn)的心前區(qū)緊縮樣疼痛,有時候也會向左上臂、左肩放射,持續(xù)5分鐘左右,休息后可以緩解,有可能也會出虛汗。當體力活動時就會出現(xiàn)胸悶、心悸,休息時候也能夠自行緩解,當運動過量也可能會造成心前區(qū)的緊縮感。有時候因為飽餐、寒冷、飲酒,也會出現(xiàn)胸悶、胸痛;或者因為有便秘,用力排便時也會出現(xiàn)心慌、氣急、胸悶等不適。還會發(fā)生血壓降低、暈厥、心動過緩等心律失常表現(xiàn),有的可能也會有胃腸道的不舒服。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/09/26收聽(24008)
心肌缺血這種情況可能是因為冠狀動脈狹窄,導(dǎo)致出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀。主要表現(xiàn)為心絞痛的癥狀,一般來說發(fā)作3-5分鐘之后,經(jīng)休息或者含服硝酸甘油片癥狀就能緩解,勞累之后有可能會再次發(fā)作。另外也有可能表現(xiàn)為胸悶、氣短以及心悸等癥狀,這些癥狀都是因為冠狀動脈狹窄,導(dǎo)致心肌細胞缺血、缺氧。因此需要考慮針對這方面的問題進行治療,治療有兩種方案,一種是考慮介入治療,比如支架治療。另外一種方案就是考慮保守治療,通常來說可以考慮使用一些改善心臟供血的藥物進行治療,比如硝酸酯類的藥物,配合使用抗血栓抗血小板聚集的藥物,以及穩(wěn)定粥樣斑塊的藥物進行治療。
2019/04/08收聽(15536)
江西胸科醫(yī)院 鄒斌
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