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    心肌鈣蛋白高是怎么回事

    2023-10-08 13:17播放 :

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    心肌的肌鈣蛋白升高有生理性升高、病理性升高等,病理性升高主要提示心肌損傷。

    一、生理性升高:

    大約1%的正常健康人群可以有輕度肌鈣蛋白升高,最常見的是在劇烈運動后。

    二、病理性升高:

    1、急性缺血性心肌損傷:也就是心肌梗死,是臨床上最常見的情況,在急性心梗的診斷中,心肌的肌鈣蛋白具有關(guān)鍵的診斷意義;

    2、慢性的心肌損傷:如心肌炎、嚴(yán)重的心力衰竭、快速型的心律失常等;

    3、其它疾病:如重癥感染的患者、慢性腎功能不全終末期的患者、應(yīng)用有心臟毒性化療藥物的患者等,也可以引起肌鈣蛋白的釋放。

    肌鈣蛋白是橫紋肌的一種結(jié)構(gòu)蛋白,主要存在于肌原纖維的細(xì)絲當(dāng)中,大約占肌原纖維的5%,由肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白C三個亞基組成,三個亞單位與原肌球蛋白一起構(gòu)成復(fù)合體,控制肌肉收縮和舒張的力量與速度。

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    肌鈣蛋白包括肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T,臨床上常用作檢測心肌有無損傷或壞死的標(biāo)識。比較常見的升高原因。第一、冠心病,其中包括心絞痛或心肌梗死。心絞痛時,肌鈣蛋白升高為輕度升高,一般在2-5倍。如果肌鈣蛋白明顯升高5倍以上,一般考慮是心肌梗死、心肌壞死而出現(xiàn)的肌鈣蛋白升高,屬于嚴(yán)重的冠脈病變、血管堵死而造成的心肌梗死。第二、心力衰竭也可以引起肌鈣蛋白升高,在心衰時,75%的患者中可以檢測到肌鈣蛋白的升高,與心臟的壓力或者容量、負(fù)荷增加有關(guān)系。第三、心律失常,快速的心動過速,比如室上速可以引起37.2%的患者的肌鈣蛋白升高。第四、與感染因素有關(guān)系,比較常見的有病毒或者其他的病原體引起的心肌的炎癥。心肌炎癥時,也可以使心肌細(xì)胞壞死,肌鈣蛋白釋放,檢測時肌鈣蛋白明顯的升高。第五、心包炎也可以使心肌鈣蛋白升高,特別是年輕患者及近期感染細(xì)胞炎的患者,一般的升高為輕度的升高。第六、心內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎也可以引起肌鈣蛋白的升高,大多數(shù)伴有發(fā)熱或者是有栓塞的表現(xiàn),比如腦中風(fēng)、膿腫或者是其它部位的栓塞的表現(xiàn)。心臟的惡性腫瘤以及主動脈夾層以及冠脈介入術(shù)后都可以使肌鈣蛋白有不同程度的升高。

    語音時長02:56''

    左兆凱聊城市第二人民醫(yī)院

    2018/05/11收聽(58816)

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