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朱航
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

心血管內(nèi)科

治療房顫的藥有哪些

2023-02-10 01:35播放 :

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大部分房顫患者都要口服藥物，甚至是終身口服藥物治療，房顫藥物簡單分類可以分為抗心律失常藥物，這些藥物作用可以使患者的房顫轉(zhuǎn)為竇性心律，甚至維持竇性心律，但是部分患者不能夠糾正，吃藥的目的是為了心率跳動的規(guī)律，很多都是控制心率的藥物，此外還有一部分藥物是抗栓藥物、抗凝藥物。因為房顫患者經(jīng)常會有左心房甚至左心耳血栓的風(fēng)險，這一部分高血栓風(fēng)險的患者血栓脫落會導(dǎo)致腦梗的風(fēng)險，多數(shù)房顫的患者都需要口服抗凝藥物，抗凝藥物有多種，包括新型口服抗凝藥以及華法林等，要選擇適合的藥物來進行治療。

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治療房顫最好的藥有哪些

"房顫又叫做心房顫動，主要是由于冠心病、心臟瓣膜病、暴發(fā)性心肌炎、擴張性心肌病等造成心臟不規(guī)律的跳動。一旦出現(xiàn)心房顫動，患者會有胸悶、氣短、呼吸困難，甚至休克的情況。在治療方面，首先要做心電圖、心臟彩超、冠脈CTA等明確引起房顫的原因，要積極的治療原發(fā)病。還要給予降低心肌耗氧量以及轉(zhuǎn)復(fù)房顫的藥物，比如倍他樂克、美托洛爾、胺碘酮等藥物都是治療房顫最好的藥物。在服用藥物過程中還要注意定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。"

語音時長01:16''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2019/02/13收聽(30364)

房顫用什么藥治療最好

"房顫是一種心律失常，很多心臟疾病嚴重階段，比如高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭等都會出現(xiàn)，很少有單純性房顫出現(xiàn)。其治療用藥物效果也有個體差異，常用的是胺碘酮或普羅帕酮，以上兩種藥物只是糾正心律失常。如果心率過快，還要使用β受體阻滯劑，常用的是比索洛爾和美托洛爾。如果不是器質(zhì)性心臟疾病引起的房顫，可以使用維拉帕米或地爾硫卓。如果呼吸困難不能平躺，是左心衰竭所導(dǎo)致，可以使用地高辛和西地蘭。房顫還有一個危險因素，就是容易產(chǎn)生血栓。如果血栓脫落，隨著血液循環(huán)堵塞重要臟器，就會產(chǎn)生不良后果。所以，治療方案還要配合抗凝血藥物，常用的有阿司匹林、華法林?？傊?，治療方案需要綜合用藥，不能單靠某一種藥物治療。"

語音時長01:13''

趙晨│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/27收聽(79138)

治療房顫的藥有哪些

治療房顫的策略不同，所用的藥物也有所不同，常用的策略以及藥物如下：

1、轉(zhuǎn)復(fù)房顫：...

范書英│中日友好醫(yī)院

2023/09/07播放(47945)

治療房顫的藥有哪些

"房顫是心律不齊的一種，是指心臟沒有規(guī)律的跳動，導(dǎo)致影響舒張和收縮的功能，進而可能會導(dǎo)致患者的心功能受到影響。一旦出現(xiàn)房顫，首先要通過心電圖、心臟彩超以及冠脈CT等檢查，尋找引起房顫的原發(fā)病，并給予積極的治療。在治療房顫的方面，選擇的藥物一般為控制心室率的藥物，比如美托洛爾、倍他樂克；還有心房房顫轉(zhuǎn)復(fù)的藥物，如胺碘酮；還有預(yù)防心功能不良的藥物，如地高辛、米力農(nóng)等等，都是可以治療房顫的藥物。在治療期間定期的復(fù)查，通過復(fù)查的結(jié)果及時調(diào)整藥物的劑量。"

語音時長01:15''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/17收聽(78076)

治療房顫的藥有哪些

"治療房顫的藥物應(yīng)該是包括三個方面，第一個方面希望能夠把房顫轉(zhuǎn)復(fù)，如普羅帕酮、胺碘酮。第二種藥物是控制房顫心跳的快慢，要防止房顫發(fā)生時心跳太快。這一類的藥物一般有β受體阻滯劑，如比索洛爾、美托洛爾、硫氮卓酮等，地高辛也可以用來控制房顫的心室率。第三種治療房顫的藥物還包括抗凝藥，防止心房左心耳形成血栓，主要是抗凝的藥物，舊的有華法林，新的抗凝藥物，包括達比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等，這些新的抗凝藥物相比華法林來講，出血的風(fēng)險要減少，同時防止血栓的作用也相對來講要更強，是比較好的一類藥物。"

語音時長01:44''

程姝娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/06/17收聽(61754)

房顫用什么藥治療

"房顫患者若想將房顫心律轉(zhuǎn)化為正常的竇性心律，可以選擇用可達龍，包括口服的可達龍制劑以及靜脈應(yīng)用的可達龍制劑，還有心律平、維拉帕米，這些都是可以轉(zhuǎn)復(fù)心律失常的藥物。房顫患者，尤其是心率較快的患者，可以在心功能沒受影響的情況下進行β受體阻滯劑的應(yīng)用，主要的藥物包括酒石酸美托洛爾、琥珀酸美托洛爾。這些藥物都可以抑制交感神經(jīng)興奮、降低心室率，減少患者因為心跳過快引起的心衰癥狀。房顫患者若行射頻消融手術(shù)，在圍手術(shù)期要服用抗凝藥物，比如達比加群、利伐沙班、華法林等，若患者為持續(xù)性房顫，沒有手術(shù)指征則應(yīng)該長期口服這三類抗凝藥物中的一種。若患者不能耐受口服抗凝藥物可以改為口服抗血小板藥物，比如阿司匹林或者氯吡格雷，防止形成血栓。"

語音時長01:44''

萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院

2019/10/14收聽(60126)

治療房顫最好的藥

"房顫的藥物治療包括兩個方面：一、轉(zhuǎn)復(fù)房顫、維持竇性心律或者控制心率的藥物治療；二、抗凝治療。如果房顫可以轉(zhuǎn)復(fù)，有很多藥物可以用來選擇轉(zhuǎn)復(fù)和維持房顫不再發(fā)作，比如普羅帕酮、胺碘酮等。藥物的使用需要長期堅持，可能有相應(yīng)副作用的出現(xiàn)。房顫患者抗凝最好選擇新型口服抗凝藥，比如利伐沙班或達比加群。傳統(tǒng)的抗凝藥物華法林也可以達到很好的抗凝效果，但需要定期到醫(yī)院進行化驗檢查。"

語音時長01:16''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/04/20收聽(46790)

治療房顫最好的藥是什么藥

"目前對于永久性心房纖顫的患者，在治療上主要采用控制心室率，以及抗凝的方式來預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)?？鼓幬铮绻皇前昴ぜ膊∷l(fā)的心房纖顫，相對首選的是新型口服抗凝藥，這種類型的抗凝藥物，也就是所謂的最好的藥物，比如利伐沙班、達比加群這樣的藥物。相對而言，這種新型口服抗凝藥物價格較為昂貴，一天的花費大致在50元左右，但是相對引發(fā)腦出血出現(xiàn)的概率，遠低于華法林所造成的出血的概率?？刂菩氖衣实乃幬?，相對比較好的主要是長效的β受體阻斷劑，代表性的藥物有比索洛爾、美托洛爾等。"

語音時長01:10''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/09收聽(59108)

房顫用什么藥

"房顫用藥需要考慮控制節(jié)律、控制心室率、抗凝，防止血栓形成。對于控制節(jié)律，對于初發(fā)房顫可能會轉(zhuǎn)為竇性心律，常用胺碘酮來轉(zhuǎn)復(fù)。如果不能轉(zhuǎn)復(fù)，對于持續(xù)性房顫一定要注意心室率的問題以及血栓的問題?？刂菩氖衣仕幬锏倪x擇：第一、可以選擇β受體阻滯劑，比如美托洛爾片或者比索洛爾片。第二、胺碘酮，胺碘酮在控制心室率方面要更加優(yōu)于β受體阻滯劑。第三、也可以用穩(wěn)定心室率的中成藥，比如穩(wěn)心顆粒。對于抗凝藥物的選擇，華法林是比較經(jīng)濟實惠的，但需要監(jiān)測INR值，給臨床患者帶來很多麻煩。如果經(jīng)濟條件允許，可以選擇達比加群酯或者利伐沙班等藥來抗凝治療。"

語音時長01:29''

何美嬌│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/10/12收聽(29460)

治療房顫最好的藥是什么

"房顫是一種比較常見的房性心律失常，其最主要的風(fēng)險是出現(xiàn)栓塞風(fēng)險。有些患者由于心率的增快，可能會出現(xiàn)誘發(fā)心衰的情況。房顫在治療上優(yōu)先選擇藥物治療，藥物治療沒有所謂的最好最壞之分，主要是對癥?；颊甙l(fā)現(xiàn)房顫以后要控制心室率，盡量將心率控制在110次\/分以下，選用的藥物可選擇胺碘酮、美托洛爾等藥物。如果合并心衰可以選擇洋地黃類藥物，比如地高辛、西地蘭等。房顫最大的風(fēng)險是栓塞，發(fā)現(xiàn)房顫的患者一定要及時的應(yīng)用低分子肝素，或者利伐沙班等藥物，抗凝預(yù)防血栓的脫落導(dǎo)致腦梗死等臟器栓塞。如果房顫藥物無法及時治療或者患者有轉(zhuǎn)復(fù)欲望，可以選擇射頻消融手術(shù)進行治療。"

語音時長01:26''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

2019/10/12收聽(35508)

房顫的最好治療方法用什么藥

治療心房顫動的藥物有以下幾種：

1、控制心室率：可將心房顫動的心跳減慢，常用的有倍...

李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/07/04播放(96518)

房顫可以用什么藥治療

"房顫時，建議應(yīng)用鹽酸胺碘酮進行轉(zhuǎn)復(fù)治療，鹽酸胺碘酮屬于第三類抗心律失常藥物，也就是鉀通道阻滯劑，可以有效延長QT間期，也就是延長心室除極到心室復(fù)極之間的時間，可以轉(zhuǎn)復(fù)心律失常。臨床當(dāng)中如果發(fā)現(xiàn)患者患有房顫，尤其是持續(xù)性房顫，應(yīng)用胺碘酮進行轉(zhuǎn)復(fù)治療，效果非常理想，同時鹽酸胺碘酮相對來說，對于心腦血管疾病，沒有明顯的增加患者的死亡率，所以比較安全。如果通過應(yīng)用藥物不能很好的轉(zhuǎn)復(fù)房顫，也可以考慮使用電復(fù)律的方法，臨床上經(jīng)常應(yīng)用同步直流電復(fù)律，也能有效轉(zhuǎn)復(fù)心律失常、房顫。所以如果出現(xiàn)房顫，可以先用鹽酸胺碘酮進行治療。"

語音時長01:10''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/07/21收聽(45676)

房顫怎么治療？

"房顫是很常見的問題，發(fā)病率很高，尤其現(xiàn)在是偏老齡化的發(fā)展趨勢。房顫最大的危害就是栓塞，所以第一個需要的就是抗栓治療?？顾ㄖ委熀枚嗳擞袀€誤區(qū)，覺得阿司匹林或波立維就是抗栓治療了，其實這兩種藥是抗血小板藥，對冠心病，就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，效果是很好的。但是對于房顫來說，主要是抗凝治療，包括華法林、達比加群酯，必要時候像利伐沙班，這些對房顫引起的栓塞的并發(fā)癥都有預(yù)防作用。可以選擇華法林，它的優(yōu)勢在于價格便宜，性價比比較高，不方便的地方是這個藥受很多食物跟藥物的影響，經(jīng)常要來醫(yī)院抽血，調(diào)整比較合適的INR值，如果太高了，會出血，太低了又沒起效，所以來醫(yī)院抽血比較麻煩。還有一種藥就是達比加群酯來抗凝治療，這個藥今年進了醫(yī)保，去年在中國用的比較多，比較方便，不用監(jiān)測血。房顫的治療，如果有器質(zhì)性心臟病，像冠心病、心衰，一定要控制心室率，心室率不能太快，如果近期有陣發(fā)性房顫，48小時之內(nèi)可以復(fù)律治療，但同時也要抗凝。如果持續(xù)性房顫要先抗凝，至少有效抗凝三周之后才能復(fù)律，復(fù)律之后還要至少抗凝四周。房顫的復(fù)律治療包括藥物復(fù)律和電復(fù)律，還有射頻消融。藥物復(fù)律，可以選擇胺碘酮或者心律平等藥物。還有一個新藥未上市，在中國沒普遍的進入醫(yī)院，就是伊布利特。電復(fù)律也可以考慮，還有房顫的射頻消融治療，現(xiàn)在這個手術(shù)發(fā)展得越來越成熟，也是可以考慮的方法。"

語音時長02:21''

劉芳│航空總醫(yī)院

2017/11/26收聽(67398)

房顫怎么治療

"治療房顫包括以下兩種方法：1、藥物治療，常用的藥物有胺碘酮、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等，但是藥物治療的缺點是只能控制癥狀，預(yù)防疾病的并發(fā)癥，而且需要長期吃藥維持效果。2、電學(xué)治療，常見的技術(shù)有導(dǎo)管射頻消融和人工心臟起搏器等，讓患者的心臟恢復(fù)正常的心率搏動，防止患者出現(xiàn)中風(fēng)等其他并發(fā)癥。房顫患者在做這些治療的時候，需要禁止吸煙、喝酒，一定要戒掉含有咖啡因的食物，并且合理安排休息時間，盡量多休息。"

語音時長01:14''

張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/09/10收聽(48310)

房顫的治療

心房顫動目前是一種世界性難題，房顫病人心房失去有效的收縮功能，影響左心室充盈及射血功能，可進一步導(dǎo)致心力衰竭危及生命，其發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)。目前房顫有手術(shù)和藥物兩種治療方案，手術(shù)包括射頻消融術(shù)及左心耳封堵術(shù)，但成功率有限。藥物治療有轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律，包括藥物及電復(fù)律兩種轉(zhuǎn)復(fù)方法，維持竇性心律以藥物治療為主。對于無意轉(zhuǎn)復(fù)或轉(zhuǎn)復(fù)失敗的房顫病人，積極控制心室率。房顫病人心房無有效收縮，容易在左心耳形成血栓，應(yīng)使用抗凝藥，積極治療上游原發(fā)病。

語音時長01:17''

孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2019/04/22收聽(54784)

房顫如何治療

"房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫，房顫的治療目標(biāo)為預(yù)防血栓栓塞、控制心室率、轉(zhuǎn)復(fù)竇律并預(yù)防其復(fù)發(fā)。根據(jù)房顫的不同類型作出的治療策略如下：一、陣發(fā)性房顫。在房顫發(fā)作時，應(yīng)在充分抗凝的基礎(chǔ)上，選用減慢心室率的藥物，也可選用復(fù)律的藥物，對于發(fā)作頻繁的患者在其發(fā)作的間歇，應(yīng)使用作用于心房的復(fù)率藥物，而不應(yīng)選用減慢心室率的藥物。二、持續(xù)性房顫。其治療策略包括復(fù)律和長期應(yīng)用抗心律失常藥物，預(yù)防復(fù)發(fā)，減慢心室率和抗凝治療。三、永久性房顫。這是一種不可能恢復(fù)竇性心律的一類房顫。治療上選用減慢心室率的藥物和抗凝藥。房顫除了藥物治療以外，還包括非藥物治療，有電轉(zhuǎn)復(fù)、射頻消融治療、外科迷宮手術(shù)治療等。"

語音時長01:53''

邵元霞│濟寧市第一人民醫(yī)院

2018/10/24收聽(30176)

房顫治療

"房顫是臨床上一種常見的心血管內(nèi)科疾病，根據(jù)不同的分類，可以分為初發(fā)的房顫、持續(xù)性的房顫、永久性的房顫等等。房顫的主要危害是容易引起栓塞，例如腦拴塞、肢體動脈栓塞等等，所以有效地控制房顫，能夠減少栓塞的發(fā)生，提高生活治療。治療上主要包括以下幾點：一、維持竇性心律，主要是通過采用各種抗心律失常藥物或者電轉(zhuǎn)復(fù)，使房顫轉(zhuǎn)為竇性心率，尤其適用于初發(fā)性的房顫。如果房顫持續(xù)時間超過48小時，極容易形成栓塞。二、控制心室率，有部分患者心室率極快，容易引起心力衰竭和血液動力學(xué)紊亂。這時候通過給予胺碘酮藥物或者洋地黃類藥物等，使心室率保持在靜息狀態(tài)下每分鐘80次以下，輕微活動例如散步時低于110次\/分，有利于減輕心臟負荷。三、預(yù)防栓塞。由于房顫長期控制不良容易引起栓塞，所以為了減少和預(yù)防栓塞，需要給予抗凝藥物。根據(jù)相應(yīng)的評分，可以給予華法令、低分子肝素和新型口服抗凝劑抗凝。同時還要評估患者出血的風(fēng)險，綜合評判獲益和風(fēng)險的大小。總之，一旦得了房顫，建議到正規(guī)醫(yī)院心血管內(nèi)科找專科醫(yī)生指導(dǎo)治療。"

語音時長02:18''

杜海平│煙臺山醫(yī)院

2018/11/14收聽(20732)

房顫如何治療

房顫的治療，首先需要尋找和糾正引起房顫的病因，比如甲狀腺功能亢進、電解質(zhì)紊亂、感染、貧血、應(yīng)激等因素，可以造成一過性的房顫，如果積極糾正病因，房顫可以得到治療。但如果房顫沒有明確的病因或病因很難糾正，就需要進行心室率的控制或者是轉(zhuǎn)復(fù)房顫，房顫非常重要的預(yù)防治療為使用抗凝藥物預(yù)防血栓栓塞事件的發(fā)生。房顫容易在心耳部形成血栓，血栓一旦脫落會造成血栓栓塞事件。應(yīng)該在有適應(yīng)證的患者中口服抗凝藥物，進行預(yù)防血栓栓塞事件的治療。

語音時長01:09''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/05/04收聽(95334)

房顫的治療

房顫的治療方法如下：

1、心率的治療：針對陣發(fā)性的、初發(fā)的、時間較短的房顫患者，可...

陸林祥│上海市東方醫(yī)院

2023/03/23播放(62922)

房顫怎么治療

房顫心率波動較大，患者感覺心慌，房顫后因心房失去收縮功能，易形成血栓，血栓一旦脫落進入腦中，會...

樊紅光│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

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