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    斯蒂爾病最佳治療方案

    2023-11-29 06:02播放 :

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    斯蒂爾病在成人稱為成人斯蒂爾病,大部分患者對(duì)于糖皮質(zhì)激素具有較好反應(yīng),如果激素治療效果較差或逐步減量過(guò)程中劑量無(wú)法降低,一減量即出現(xiàn)復(fù)發(fā),可以聯(lián)合免疫抑制劑治療。急性發(fā)作期如果上述治療效果不佳,患者仍然反復(fù)高熱,可以聯(lián)合使用丙種球蛋白沖擊等治療手段。大部分成人斯蒂爾病患者只要診斷明確,則有辦法控制病情,一旦控制病情,就可以進(jìn)入維持治療階段。在維持期根據(jù)病情和化驗(yàn)指標(biāo)好轉(zhuǎn)程度逐步減少激素用量、減少免疫抑制劑用量,最終經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)周期,如0.5-2年實(shí)現(xiàn)停藥,完全停用激素。

    大部分患者只要規(guī)范治療,定期遵醫(yī)囑復(fù)診,遵醫(yī)囑調(diào)減藥物劑量,即可實(shí)現(xiàn)疾病控制。但并不是所有患者都如此,因?yàn)闃O少數(shù)患者,特別是中青年女性成人斯蒂爾病患者在急性發(fā)作期反復(fù)高熱狀態(tài)下,如果對(duì)藥物反應(yīng)欠佳,可繼發(fā)兇險(xiǎn)的并發(fā)癥,稱為巨噬細(xì)胞活化綜合征,患者可以在短短幾天內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)臟器功能衰竭,甚至死亡。盡管大部分患者都可以得到較好控制,但遇到巨噬細(xì)胞活化綜合征,需要高度警惕,死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。

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    "斯蒂爾病是指系統(tǒng)性起病的幼年性關(guān)節(jié)炎,一般的可以表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼、關(guān)節(jié)炎、皮疹、肌肉疼、嗓子疼、淋巴結(jié)腫大,另外嚴(yán)重的可以伴有多系統(tǒng)的損害。由于本病沒(méi)有特異性的診斷標(biāo)準(zhǔn),通常需要排除感染腫瘤和其他結(jié)締組織病后,才能考慮本診斷。一般本病的診斷如果確診以后要采取及時(shí)的治療,治療的方式一般可以采取非甾體類的抗炎藥物。如果療效不佳的話,可以改用和活用糖皮質(zhì)激素,另外如果病情控制不佳的可以采用甲氨蝶呤,這些藥物來(lái)改善孩子的病情。一般的藥物治療可以達(dá)到極好的效果,如果孩子吃了以后會(huì)起一定的治療作用。預(yù)后的情況是大多數(shù)病孩子預(yù)后是比較良好的,但是復(fù)發(fā)率比較高,極少部分的孩子再一次發(fā)作緩解后不再發(fā)作了。但是多數(shù)的患者緩解后容易反復(fù)發(fā)作,40%-50%孩子有自愈的傾向,是一個(gè)自限性疾病,但是也有慢性持續(xù)性活動(dòng)的類型,所以如果發(fā)生慢性活動(dòng)性的持續(xù)性類型,要持續(xù)的吃藥。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

    楊鐵生北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/05/09收聽(tīng)(72946)

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