廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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竇性心動過緩分病理性、生理性，生理性比如年輕人、運動員都有可能會出現(xiàn)竇性心動過緩，基礎(chǔ)心率雖然＜60次/分，但沒有明顯的心動過緩引起的缺血癥狀，以觀察為主，不用干預(yù)。但如果有基礎(chǔ)疾病，是由于冠心病、心肌炎、心肌病引起心動過緩，針對基礎(chǔ)疾病干預(yù)、改善心肌供血之后，心率會慢慢升高。
如果是心動過緩伴有明顯停搏，或者重要臟器供血不足，比如頭暈、眼花，甚至胸悶、暈厥，要及時干預(yù)，甚至部分患者有裝起搏器的指征。
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如果是生理性的竇性心動過緩，絕大部分不需要進行治療。如果是病理性的竇性心動過緩，已經(jīng)嚴(yán)重影響到血流動力學(xué)就需要進行治療。治療包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療，一般治療包括吸氧、解除誘因，藥物治療包括阿托品、異丙腎上腺素。手術(shù)治療包括心臟起搏器治療和導(dǎo)管射頻消融治療，起搏器治療是將心臟的起搏器放置在鎖骨皮下的小裝置，通過鎖骨下靜脈、腋靜脈、頭靜脈等靜脈將電極導(dǎo)線植入心腔包括右心房或者右心室。起搏器電極規(guī)律的發(fā)放電脈沖，以激動心臟進行持續(xù)性的收縮。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/05/03收聽(91506)
"如果是心動過緩在50-60次\/分之間，這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖，沒有其他特殊情況不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次\/分需要服用興奮心臟的藥物，另外也可以用中成藥比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。如果病人的心動過緩非常明顯，癥狀非常重而且藥物效果不好，需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動過緩的患者，一定要到醫(yī)院進一步嚴(yán)格檢查，來確定相應(yīng)的治療方案。在飲食方面也要相當(dāng)?shù)淖⒁?，切勿過多食用刺激性大的食物，對于心情、情緒的控制也很重要，一般情況需要保持心情平和，不要動怒。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/10/05收聽(47134)
"正常人的心率為每分鐘60-100次。如果心率低于60次\/每分，稱為竇性心動過緩，引起竇性心動過緩的原因有很多，但是不管是什么情況引起的，都需要積極的治療。在治療的方面分為兩種：一種是藥物的治療，包括腎上腺素、阿托品、麻黃素等藥物，都可以治療竇性心動過緩。另外，主要根據(jù)心電圖，來查找竇性心動過緩的程度。如果竇性過緩的程度非常嚴(yán)重，需要植入心臟起搏器來進行治療，另外要定期復(fù)查，調(diào)好起搏器設(shè)置的程序，保證正常的生理需要。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/12收聽(99262)
"如果出現(xiàn)竇性心動過緩，首先明確心動過緩的次數(shù)。如果是在50次/分左右，沒有任何的癥狀，時間比較長，不需要特殊處理。如果心動過緩，＜40次/分或者45次/分左右，這時伴有嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，像心悸、胸痛、胸悶，甚至頭痛、頭暈、暈厥，以及血流動力學(xué)的障礙，需要及時干預(yù)，需要評估24小時動態(tài)心電圖有沒有長RR間歇。如果間歇＞3秒，需要積極的進行人工心臟起搏器植入，改善心肌供血不足的癥狀。"
范玉廣│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(66978)
竇性心動過緩的治療與患者的臨床表現(xiàn)密切相關(guān)，迷走神經(jīng)功能亢進、藥物或運動因素引起的良性竇性心動... 張立博│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/06/25播放(90744)
竇性心動過緩的治療與患者的臨床表現(xiàn)密切相關(guān)，迷走神經(jīng)功能亢進、藥物或運動因素引起的良性竇性心動...
張立博│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/06/25播放(90744)
"竇性心動過緩分為生理性和病理性的。如果個人本身基礎(chǔ)心率比較低，或者運動員、重體力勞動者心率本身就低，心跳比較慢，這屬于正常人群，不需要任何治療。當(dāng)病人竇性心動過緩，心率每分鐘達到四十次、四十幾次或者三十幾次，病人有胸悶、心肌缺血的癥狀，是需要治療的，可以用阿托品治療。對于重度的竇性心動過緩，用藥物治療無效的，需要安裝永久性的心臟起搏器。"
朱春沁│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/01/05收聽(51272)
"竇性心動過緩是指本身是竇性心律，同時心跳次數(shù)<60次\/分，這種狀況就叫做竇性心動過緩。對于一些運動員來講，他的每搏輸出量比較高，長期的大量的運動，使他的心率就偏慢。大部分人平時的狀況都是處于小于60次\/分、大于40次\/分的這種狀況。一般來講是50-60次之間，這樣的竇性心動過緩無需治療，因為它也沒有什么臨床的癥狀。對于有一些人的心跳很慢，雖然也是竇性心律，但是可能只有40-50次\/分的心跳，而且比較疲乏，容易出現(xiàn)頭暈的狀況，這種人就需要進行相應(yīng)地處理，因為心跳太慢。如果檢測之后沒有器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)，沒有什么原因造成這種竇性心動過緩，就可以使用一些藥物，比如茶堿緩釋片，它可以使心率適當(dāng)?shù)脑黾?，同時應(yīng)該進行相應(yīng)的鍛煉，體力的鍛煉，使植物神經(jīng)保持平衡狀態(tài)，不容易出現(xiàn)竇性心動過緩的情況，而且可以增加每搏輸出量，使其心率相對緩慢的時候，也不太容易出現(xiàn)臨床的一些癥狀。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/05/08收聽(33380)
"竇性心動過緩是否需要治療，要結(jié)合具體臨床情況具體分析：第一、不必治療，做心電圖提示心動過緩，沒有心動過緩相關(guān)癥狀，比如胸悶、頭暈、眼前發(fā)黑，定期隨診觀察，不需要特殊治療。第二、口服藥物治療，如果有輕度胸悶、頭暈，對日常生活影響不大，可以服用心寶丸、沙丁胺醇，提高心率觀察效果。第三、植入永久起搏器，如果有嚴(yán)重的心動過緩，因為心動過緩出現(xiàn)過眼前發(fā)黑、暈倒，平時口服提高心率的藥物效果不好，考慮安裝永久心臟起搏器，有效的改善心動過緩出現(xiàn)的各種癥狀。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/02收聽(68210)
"竇性心動過緩是否需要治療要根據(jù)情況而定，一般心率小于60次\/分就稱為竇性心動過緩。如果心率在50-60次\/分之間，一般不需要治療，因為這個范圍內(nèi)心率的患者一般不會有任何癥狀。如果心率在40-50次\/分之間，應(yīng)該服用提升心率的藥物，因為這個范圍內(nèi)心率的患者容易出現(xiàn)乏力、胸悶、頭暈、眼前黑蒙。如果心率低于40次\/分，屬于嚴(yán)重心動過緩，這時服用提升心率的藥物一般沒有效果，這種情況多是安裝心臟起搏器治療，心臟起搏器是一種輔助心臟跳動的裝置，當(dāng)心率低于60次\/分的時候，心臟起搏器代替心臟發(fā)生一次跳動，就能保證患者的心率一直維持在正常范圍。"
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/27收聽(51044)
"在臨床中絕大部分的竇性心動過緩都不需要藥物治療或者介入干預(yù)，因為竇性心動過緩并不是惡性的、嚴(yán)重的心律失常，甚至對于冠心病患者來說，竇性心動過緩對心臟是有好處的，如果心臟的工作緩慢而有效率，心臟在滿足各個重要臟器供血、供氧的同時，也能夠得到充分的休息。如果竇性心動過緩并不感到頭暈、乏力、氣短，這就是心臟最好的工作狀態(tài)，如果是其它原因?qū)е碌母]性心動過緩的發(fā)生，就要究其原因進行積極的治療。在臨床中電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能減退、循環(huán)器官衰竭，都可能會出現(xiàn)竇性心動過緩的情況，如果存在竇性心動過緩，就要進一步到心內(nèi)科門診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行專業(yè)評估。"
2020/04/07收聽(47916)
"如果患者目前存在竇性心動過緩這種情況，要視具體的病因來決定是否需要治療以及如何治療，比如患者是一名運動員，或者是長期運動，或者是重體力勞動的人，相應(yīng)心率就要比正常人要慢一些，患者本身也沒有不舒服的癥狀，那么這種情況是不需要進行治療的，必要的時候建議患者可以做一個24小時動態(tài)心電圖，來評估一下平均心率情況。如果患者是近期剛剛出現(xiàn)的心動過緩，那么就要檢查一下血清離子、甲狀腺功能，如果是由于甲狀腺功能減退所導(dǎo)致的心動過緩，那么建議患者可以結(jié)合口服左甲狀腺素鈉片。如果是由于高鉀血癥所造成的竇性心動過緩，那么建議患者可以結(jié)合口服呋塞米片，必要的時候還可以聯(lián)合口服降鉀樹脂。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/27收聽(71612)
竇性心動過緩的治療，主要看竇性心動過緩的嚴(yán)重程度以及原因。如果竇性心動過緩，找不到確切的原因，如果心率能夠穩(wěn)定在40次/分以上，患者沒有明顯的癥狀，這種情況可以密切觀察，不需要作特殊的處理。但是如果患者竇性心動過緩比較嚴(yán)重，心率持續(xù)的小于40次/分，甚至小于35次/分，患者有心悸、頭暈、眼前發(fā)黑，甚至?xí)炟蔬@樣的癥狀表現(xiàn)，就有必要應(yīng)用提升心率的藥物，常用的有沙丁胺醇、心寶丸這樣的藥物。如果藥物效果不理想，這種情況為了預(yù)防暈厥、猝死的發(fā)生，就有必要進行永久起搏器植入手術(shù)。有些竇性心動過緩可能是某些藥物導(dǎo)致的，比如長期口服地高辛、倍他樂克、胺碘酮。如果考慮藥物導(dǎo)致的，這種情況可以適當(dāng)?shù)臏p量，甚至停藥，心率一般就能夠恢復(fù)正常。
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/01收聽(83988)
"竇性心動過緩是指心臟的節(jié)律是正常的，但心率偏慢，心率低于60次\/分稱為竇性心動過緩。竇性心動過緩可能見于正常人，比如體力勞動者或者運動員，老年人也會出現(xiàn)竇性心動過緩，是不需要處理和治療的，如果出現(xiàn)心慌、胸悶或者頭暈需要進行治療，以緩解癥狀，臨床常用的藥物如心寶丸，心寶丸可以升高心率。如果患者心率低于40次\/分，可以使用腎上腺素或者阿托品進行治療，嚴(yán)重的情況需要安裝心臟起搏器進行治療，如果是高顱壓或者藥物導(dǎo)致的竇性心動過緩，要及時治療原發(fā)病。"
2019/11/27收聽(96274)
竇性心動過緩的治療方法需要根據(jù)不同情況進行分析，具體如下：1、有無癥狀：若存在心... 謝瑞芹│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/04/21播放(88462)
竇性心動過緩的治療方法需要根據(jù)不同情況進行分析，具體如下：
1、有無癥狀：若存在心...
謝瑞芹│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/04/21播放(88462)
竇性心動過緩的治療要根據(jù)具體情況決定，如果是生理性的竇性心動過緩，這種竇性心動過緩屬于生理性，多見于運動員、經(jīng)常鍛煉身體的人以及部分老年人，不需要給予特殊的治療。對于病理性的竇性心動過緩，如果心率不是很慢，可以暫時不需要針對竇性心動過緩治療，主要治療引起竇性心動過緩的疾病，如甲狀腺功能減低的患者要積極治療甲狀腺功能減低。如果患者有冠心病，要積極治療冠心病。嚴(yán)重的竇性心動過緩患者出現(xiàn)反復(fù)頭暈，有黑朦、暈厥，甚至有阿-斯綜合征發(fā)作時建議給予心臟起搏治療。
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/04/02收聽(95110)
竇性心動過緩?fù)ǔＪ侵冈诟]性心律情況下，心跳每分鐘低于60次，竇性心動過緩需根據(jù)具體原因決定如何... 張振聲│華北石油管理局總醫(yī)院 2023/12/15播放(76474)
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心率的判斷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，正常心率每分鐘60-100次/分，如果低于60次/分，稱為心動過緩，如果低... 吳彥│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/01/16播放(67898)
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臨床缺乏治療竇性心動過緩的特效藥，可以口服一些改善心臟能量的藥，如心寶丸，但是改善程度非常有限... 張蕾│山西白求恩醫(yī)院 2023/01/12播放(91984)
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竇性心動過緩嚴(yán)不嚴(yán)重根據(jù)患者個人情況來具體分析，竇性心動過緩是很多心電圖報告上都會出現(xiàn)的字眼。... 盧思稼│海南省人民醫(yī)院 2023/10/24播放(69712)
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竇性心動過緩屬于常見的心律失常類型， 李琳│中日友好醫(yī)院 2023/12/30播放(98082)
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