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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

腎積水痛嗎

2023-05-19 16:18播放 :

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視頻內(nèi)容

輕度腎積水一般沒有癥狀，中重度腎積水有時(shí)會(huì)感覺局部疼痛。腎臟是內(nèi)臟器官，感覺不到疼痛，腎臟包膜受到牽拉或腎盂受到累及時(shí)，病人才能感覺腎臟疼痛。

如果是輕度腎積水，腎盂分離在4-9mm，腎盂擴(kuò)張不明顯，病人不會(huì)感覺疼痛。如果是中度腎積水，腎盂分離在9-14mm，重度腎積水腎盂分離＞14mm。腎盂有一定擴(kuò)張，對(duì)腎盂造成牽拉，病人會(huì)感覺局部疼痛，通常以隱痛或脹痛為主，一般不會(huì)出現(xiàn)墜痛或絞痛。

如果是重度腎盂積水，可能還會(huì)牽拉腎臟包膜，導(dǎo)致病人疼痛加重。所以輕度腎積水病人不會(huì)感覺疼痛，中重度腎積水病人才會(huì)感覺局部疼痛。

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腎積水痛嗎

"腎臟積水有些情況下會(huì)出現(xiàn)疼痛的并發(fā)癥，腎臟積水是由于很多原因造成的泌尿系統(tǒng)尿液排泄不暢，而出現(xiàn)的一種疾病。如果發(fā)生了腎臟積水，就需要積極的尋找原因，積極的解除積水，才能使對(duì)腎臟的損害減小到最低程度。常常引起腎臟積水的原因，有泌尿系統(tǒng)先天性的解剖異常，或者后天性的結(jié)石、腫瘤或者某些原因造成的輸尿管，或者其它尿道成分的阻礙。所以，腎積水如果發(fā)現(xiàn)就需要積極治療，如果腎積水發(fā)生了感染，病人可以出現(xiàn)疼痛或者體溫升高的情況，這時(shí)處理的方式，也需要泌尿外科來積極的進(jìn)行處理。因?yàn)橹灰l(fā)生了腎積水，不管有沒有疼痛或者感染的并發(fā)癥，它都可以造成腎臟的嚴(yán)重?fù)p害。如果超過了一定的時(shí)間，這種損害就是不可逆的。"

語音時(shí)長01:18''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/05/25收聽(42526)

腎積水會(huì)痛嗎

"出現(xiàn)腎積水也會(huì)有疼痛，但疼痛主要是以腰部的脹痛、酸脹等等癥狀為主。腎臟其實(shí)是一個(gè)內(nèi)臟器官，感受不到疼痛，只有腎臟的包膜受到牽拉，或者腎盂受到累及，這個(gè)時(shí)候病人才會(huì)感覺到腎區(qū)的疼痛。腎積水如果量比較少的時(shí)候，通常對(duì)腎臟的影響不大，病人往往沒有明顯的主訴，但是如果腎積水比較嚴(yán)重，會(huì)牽扯病人的腎盂或者腎包膜，就會(huì)讓病人出現(xiàn)腎區(qū)的疼痛，但疼痛主要是以脹痛、酸痛、酸脹等癥狀為主。這種情況下，要注意看病人的腎臟超聲下有沒有腎積水的情況，如果有腎積水，找到原因并給予盡快解除。"

語音時(shí)長01:18''

馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院

2021/05/16收聽(99828)

腎積水會(huì)痛嗎

并不是所有的腎積水病人都會(huì)痛，腎積水是腎的流出道不暢從而引起腎盂擴(kuò)張。而在腎盂擴(kuò)張過程中會(huì)引起...

黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/11/10播放(32904)

腎積水痛還是腎結(jié)石痛

"腎積水的疼痛比腎結(jié)石的疼痛重，因?yàn)槌霈F(xiàn)腎積水提示腎臟內(nèi)處于高壓或者引流不暢的情況。腎結(jié)石引起的疼痛最主要的原因是腎盂內(nèi)高壓，產(chǎn)生腎包膜牽張，故而刺激疼痛感受器而出現(xiàn)明顯的疼痛。所以并非所有的腎結(jié)石都會(huì)合并腎積水，只要結(jié)石沒有造成梗阻，就不會(huì)產(chǎn)生腎積水，就不會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛。但是如果結(jié)石導(dǎo)致出口梗阻，腎臟產(chǎn)生的尿液無法排出，蓄積在腎盂之內(nèi)，就會(huì)發(fā)生腎盂內(nèi)高壓、腎積水，這時(shí)壓力逐漸增高，疼痛會(huì)逐漸加重，所以從原則上來講腎積水的疼痛程度比腎結(jié)石的疼痛程度重。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛，可以反射性的引起惡心、嘔吐或者胃腸道不適，主要見于腎臟和上尿路的結(jié)石，而下尿路的結(jié)石不會(huì)合并惡心、嘔吐等癥狀。"

語音時(shí)長01:10''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/03收聽(77160)

腎積水引流管痛嗎

"腎積水放置引流管引流時(shí)會(huì)有輕微的疼痛感，引流的方式有兩種：第一種，腎臟穿刺造瘺引流，這種需要通過皮膚直接向腎臟的穿刺放入引流管，所以會(huì)有疼痛感。而且在佩戴管道的過程中，因?yàn)榛顒?dòng)或者因?yàn)榫植康难仔苑磻?yīng)，可以出現(xiàn)有持續(xù)性疼痛。但是患者如果佩戴造瘺管適應(yīng)以后，或者感染期過了以后則一般不會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛。第二種，留置輸尿管的支架管來達(dá)到引流，這種并沒有明顯的疼痛感。體內(nèi)的支架管屬于一種惰性的材料，組織相容性相對(duì)比較好，不會(huì)產(chǎn)生異物排斥的反應(yīng)，所以并沒有明顯的疼痛感。但也有少部分患者佩戴以后，可能會(huì)存在有短期內(nèi)的尿路刺激癥狀，還有部分患者可以出現(xiàn)有活動(dòng)以后的出血的表現(xiàn)。在憋尿的狀態(tài)下，會(huì)因?yàn)槟蛞悍戳鳟a(chǎn)生有腰痛的狀態(tài)，但絕大多數(shù)的情況下都并不會(huì)產(chǎn)生有明顯的疼痛感。"

語音時(shí)長01:14''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/07/22收聽(99764)

腎積水痛的厲害怎么辦

"腎臟積水出現(xiàn)疼痛劇烈，要查到積水疼痛的原因并給予止痛治療。腎積水引起的疼痛產(chǎn)生的原因可能有以下幾點(diǎn)：1、泌尿系結(jié)石引起，如果患者出現(xiàn)腎結(jié)石掉至輸尿管，引起輸尿管痙攣而疼痛劇烈，并伴有尿頻、尿急、腰痛、尿痛等癥狀，此時(shí)可以給予654-2等藥物暫時(shí)止痛，疼痛緩解后可以給予中藥排石、體外震波碎石等治療，結(jié)石排出、積水及疼痛等癥狀自然緩解。2、炎癥，如腎周炎癥引起的疼痛，這時(shí)可以給予抗炎治療，可以應(yīng)用青霉素類或頭孢類抗生素，炎癥消除后疼痛自然得以緩解。"

語音時(shí)長01:30''

鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/03/11收聽(17270)

腎積水為什么晚上痛的厲害

"導(dǎo)致腎積水晚上疼痛加重的原因可以有以下三個(gè)方面：1、由于夜間睡眠后一些小的石頭通過輸尿管要排出機(jī)體，刺激了輸尿管而導(dǎo)致疼痛加劇。2、由于晚上睡眠后飲水量相對(duì)白天明顯減少，不能達(dá)到尿液沖刷輸尿管和尿道的作用，從而引起積水加重，更甚者晚上睡眠后排尿的次數(shù)也明顯減少，使得腎積水較白天明顯。3、個(gè)別腎積水的患者由于晚上睡眠后比較安靜，疼痛會(huì)明顯，在白天時(shí)由于工作的繁忙，可能關(guān)注到腎區(qū)的疼痛不明顯。對(duì)于晚上出現(xiàn)明顯的腎絞痛需要及時(shí)的就診，以免梗阻時(shí)間長導(dǎo)致炎癥加重，而治療困難。"

語音時(shí)長01:39''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/03/30收聽(59802)

腎積水放管以后很痛怎么辦

腎積水放管，一般是指腎積水放置輸尿管支架管。腎積水放置輸尿管支架管后，確實(shí)也有不少患者會(huì)主述疼...

王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/05/18播放(30993)

孕晚期腎積水很痛怎么辦

"孕晚期出現(xiàn)腎積水很疼痛，處理辦法：1、進(jìn)行明確的檢查，如果是結(jié)石引起的腎積水，造成結(jié)石的腎絞痛，建議留置輸尿管支架管。等待分娩以后再擇期拔除支架管或分娩以后再處理結(jié)石。2、如果并非是結(jié)石引起，是輸尿管梗阻引起腎積水引起劇烈的疼痛，建議進(jìn)行腎臟穿刺造瘺。穿刺造瘺以后將腎盂內(nèi)的壓力減輕，積水引流出來疼痛即可消失。但這種方法需要佩戴腎造瘺管，要等待分娩以后再拔除造瘺管，進(jìn)一步進(jìn)行輸尿管擴(kuò)張手術(shù)治療，徹底治愈。3、急性疼痛比較明顯，可以遵照產(chǎn)科醫(yī)生的意見，給予對(duì)癥止痛的藥物。適用于懷孕大于十二周以后的患者，這時(shí)藥物對(duì)胎兒的影響相對(duì)比較小，可以選擇鹽酸布桂嗪注射液進(jìn)行肌肉注射，具體需要遵照產(chǎn)科醫(yī)生的意見使用，可以達(dá)到臨時(shí)緩解疼痛的目的。"

語音時(shí)長01:16''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/24收聽(54388)

腎積水嚴(yán)重嗎

"腎臟積水可能會(huì)影響腎臟功能，是必須要重視的一種疾病。如果一旦發(fā)現(xiàn)腎積水，需要就醫(yī)明確腎積水的原因，避免發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的腎臟損害。腎積水的原因多種多樣，最常見的原因：1、先天性的腎臟積水。在積水的早期患者不會(huì)有任何癥狀，但隨著積水量逐漸增大，可能出現(xiàn)腰困、腰脹不適。等到出現(xiàn)癥狀時(shí)，往往積水比較嚴(yán)重，可能已經(jīng)對(duì)腎臟功能產(chǎn)生影響。2、腎臟結(jié)石造成的繼發(fā)性積水。結(jié)石使輸尿管阻塞而造成繼發(fā)性的機(jī)會(huì)，此時(shí)會(huì)伴有疼痛或者腰困等不適。如果長期未予重視，積水量可增加，會(huì)導(dǎo)致腎臟功能的障礙和損失，需要及早處理。3、特發(fā)性腎積水。通常無明顯原因，可能因?yàn)槟I盂先天性膨大而導(dǎo)致積水，暫時(shí)無需手術(shù)或者藥物處理。如果排除了輸尿管的梗阻，則定期門診觀察，每年需要進(jìn)行一次腎臟B超的檢查決定是否需要后期治療。4、腎臟的腫瘤性疾病造成梗阻。如腎癌或者輸尿管癌，造成腎臟或者輸尿管的梗阻，而繼發(fā)性的積水。此種積水都有腫瘤性疾病所致，治療需要切除原發(fā)性的疾病，則腎臟的積水可以自行改善。"

語音時(shí)長01:45''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/03/30收聽(49790)

腎積水嚴(yán)重嗎

"腎積水比較嚴(yán)重，如患者為大量的腎積水，如不及時(shí)的治療會(huì)壓迫正常的組織，影響腎臟供血，嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)腎功能不全，甚至腎功能衰竭。同時(shí)，腎積水是尿路感染的易發(fā)生因素，可出現(xiàn)反復(fù)尿路感染，嚴(yán)重時(shí)可引起菌血癥、敗血癥。調(diào)理腎積水最重要的是多喝水，勤排尿，多吃新鮮的蔬菜、水果堿化尿液。多喝水保證每日尿量大于2000ml，如腎積水明顯，建議積極插入導(dǎo)尿管，或者行腎盂造瘺，解除梗阻。"

語音時(shí)長01:11''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/06/26收聽(15814)

腎積水嚴(yán)重嗎

"如果患有腎積水，應(yīng)當(dāng)去正規(guī)綜合性醫(yī)院泌尿科就診，完善相關(guān)化驗(yàn)檢查，評(píng)估病情的嚴(yán)重性。腎積水的治療應(yīng)當(dāng)根據(jù)梗阻的病因、發(fā)病緩急和腎功能損害的情況綜合治療。腎積水是尿路梗阻所致，所以最根本的治療措施是去除病因，腎功能損害較輕者往往可以恢復(fù)。治療方法取決于梗阻病變的性質(zhì)，如為先天性腎盂輸尿管連接處狹窄，應(yīng)當(dāng)行狹窄部位切除，并做腎盂成形術(shù)。如果是泌尿系結(jié)石引起的腎積水，可以行體外沖擊波碎石術(shù)或腔鏡碎石術(shù)。如果病人病情較為危重，不能耐受巨大手術(shù)時(shí)，可以在超聲引導(dǎo)下行經(jīng)皮穿刺造瘺術(shù)，使尿液直接引流出來，以利于感染的控制和腎功能的改善。如果對(duì)于輸尿管難以修復(fù)的炎性狹窄或晚期腫瘤壓迫引起的梗阻，所導(dǎo)致的腎積水癥狀，可以經(jīng)膀胱鏡放置雙J管，從而引流腎盂尿液。"

語音時(shí)長01:23''

徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/24收聽(81074)

腎積水嚴(yán)重嗎？

腎積水在臨床診斷過程中有先天性、有后天性的，在根據(jù)B超的診斷學(xué)來說，也分為輕度腎積水、中度腎積水和重度腎積水。腎積水有些先天性的疾病當(dāng)中他發(fā)育的腎盂增寬，我們?cè)谂R床中也可以診斷腎積水。他其實(shí)叫做壺腹型的腎盂。也就是說腎盂，出現(xiàn)一個(gè)比較大的度，但是對(duì)于下游的輸尿管來說，它是比較通暢的，寬窄也是合適的。對(duì)于這樣的病人來說，從嚴(yán)格意義上來說，它不是嚴(yán)重的腎積水，也就是說他不容易引起血尿、不容易引起感染、不容易引起腎功能衰竭。這樣的腎積水是不嚴(yán)重的。對(duì)于多數(shù)的腎積水來說他們是嚴(yán)重的，也就是說會(huì)引起感染，可能嚴(yán)重了會(huì)引起血尿，可能還會(huì)引起腫瘤的發(fā)生率的增加，或者說引起晚期的腎臟功能衰竭，引起尿毒癥，需要到專業(yè)的醫(yī)師那去就診進(jìn)行分類、分程度治療。

語音時(shí)長01:12''

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　　腎積水病情有輕有重，要看積水的程度、積水持續(xù)的時(shí)間、是否有雙側(cè)腎積水。嚴(yán)重的腎積水有可能會(huì)影響到整個(gè)腎臟的功能，出現(xiàn)腎功能減退，影響身體的健康。引起腎積水...

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2019/12/19閱讀(56084)

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腎積水是否嚴(yán)重與其原因、積水程度有關(guān)，具體如下：

1、若為短期內(nèi)輕度或輕中度腎積水...

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腎積水就是由于各種原因，比如外壓原因或者內(nèi)堵原因，導(dǎo)致從腎臟產(chǎn)生的尿液排出不暢，腎盂和輸尿管擴(kuò)...

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石冰冰│北京協(xié)和醫(yī)院

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"大部分的腎積水，如果發(fā)現(xiàn)時(shí)及時(shí)治療，一般都不會(huì)有什么影響。腎積水一般都是因?yàn)楣Ｗ栊缘囊蛩厮鶎?dǎo)致的，沒有梗阻是不會(huì)導(dǎo)致積水的。一般都是有梗阻導(dǎo)致尿液排出不通暢，才會(huì)引起腎積水，所以需要積極治療引起梗阻的因素。最常見的就是腎結(jié)石或者輸尿管結(jié)石，還有就是泌尿系的結(jié)石，還有腫瘤或者是外部壓迫引起的梗阻，都會(huì)引起腎積水。一旦發(fā)現(xiàn)積水，需要及時(shí)的手術(shù)治療來解除梗阻，避免積水時(shí)間過長，引起尿路感染或者腎膿腫。如果壓迫的時(shí)間比較長，有的也會(huì)引起腎萎縮。如果出現(xiàn)腎萎縮，會(huì)引起腎功能衰竭，甚至?xí)霈F(xiàn)尿毒癥，這是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以，一旦發(fā)現(xiàn)腎積水，一定要及時(shí)治療，只要是盡早治療，發(fā)現(xiàn)的時(shí)機(jī)不是太晚，一般都不會(huì)有太大的影響。"

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胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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腎積水根據(jù)B超診斷學(xué)可分為輕度腎積水、中度腎積水和重度腎積水。大部分腎積水危害較大，可引起腎臟...

陳亮│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/25播放(95206)

腎積水嚴(yán)重嗎

"腎積水嚴(yán)重不嚴(yán)重，需要根據(jù)腎積水的原因和腎積水的程度進(jìn)行判斷，腎積水主要是因?yàn)槟I臟排尿出現(xiàn)通道堵塞而出現(xiàn)的癥狀。正常人在憋尿狀態(tài)下，腎盂會(huì)出現(xiàn)一定程度的擴(kuò)張，出現(xiàn)輕微的腎積水，只要積水不超過直徑1cm，在膀胱排空以后積水會(huì)消失，這是生理狀態(tài)下的腎積水。如果腎臟積水，因?yàn)榻Y(jié)石或者占位造成的，去除結(jié)實(shí)和占位，腎積水會(huì)得到緩解。積水是因?yàn)槟I臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，例如先天性輸尿管發(fā)育畸形而造成的積水，需要行泌尿外科處理才能解除腎積水。腎積水發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，一般小于28天，腎臟功能不容易受到影響。如果超過28天出現(xiàn)腎積水、腎臟的過濾功能會(huì)受到影響，時(shí)間越長受到的影響越大，嚴(yán)重者可以引起腎臟功能的下降，也就是肌酐升高。"

語音時(shí)長01:41''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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