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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

腎的被膜

2023-08-08 17:18播放 :

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視頻內(nèi)容

腎臟包膜由內(nèi)向外依次是纖維膜、脂肪囊和腎筋膜。腎臟有這么多層包膜，要從腎臟的結(jié)構(gòu)、腎臟的形態(tài)開始說起。

腎臟是蠶豆型的器官，是雙器官，位于脊柱的兩側(cè)，一般被肋骨所覆蓋，但肋骨也只能覆蓋一部分，隨著呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)有＜3cm的波動(dòng)，這是它的特點(diǎn)。

腎臟不像其他的器官一樣有韌帶和其他的組織固定，腎臟僅靠纖維膜、脂肪囊和腎筋膜包裹，會(huì)把腎臟固定在一個(gè)位置，避免腎臟受到傷害。纖維膜、脂肪囊和腎筋膜有順口溜，叫纖維內(nèi)衣脂肪襖，外造筋膜牢又牢，說的就是外面的被膜情況。

如果病人脂肪囊比較少，對(duì)腎臟的脂肪墊作用就小，腎臟容易下垂，容易出現(xiàn)胡桃夾綜合征等。這種情況下通常都要求病人盡量吃胖一點(diǎn)，脂肪多一點(diǎn)以后把腎臟拖住就會(huì)大大減輕，所以以上就是腎臟包膜的三層結(jié)構(gòu)。

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腎被膜包繞在腎和腎上腺的外面，有纖維囊、脂肪囊和腎筋膜組成。腎臟是人體的重要器官，位于腹膜后，脊柱兩旁，成對(duì)存在，腎實(shí)質(zhì)有外側(cè)的皮質(zhì)，位于腎實(shí)質(zhì)的表層，富含血管，有一百多萬個(gè)腎單位組成，內(nèi)層髓質(zhì)血管較少。腎被膜由三層組成，纖維囊緊貼于腎的表面與腎實(shí)質(zhì)連接比較疏松，容易剝離，在病理情況下，出現(xiàn)粘連而不易剝離。脂肪囊在纖維囊的外面，富含脂肪的結(jié)締組織，最外層是腎的筋膜層，前后兩層，包繞腎和腎上腺。腎臟的正常位置需要腎被膜、腎血管、腎臟鄰近器官組織，以及腹壓增高和腹膜共同參與固定作用。如果是正常的呼吸情況下，腎臟可以輕微上下移動(dòng)，當(dāng)固定的結(jié)構(gòu)不健全就會(huì)發(fā)生游走腎和腎下垂。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/07/28收聽(23436)

腎被膜下血腫多長(zhǎng)時(shí)間能好

腎被膜下的血腫大多都需要長(zhǎng)時(shí)間的靜臥休養(yǎng)才能徹底吸收，一般來說這個(gè)時(shí)間需要一個(gè)月左右。由于腎是重要的實(shí)質(zhì)臟器，而這個(gè)實(shí)質(zhì)臟器在傷口的愈合程度上比較困難，如果在受傷以后伴有輕微的活動(dòng)，愈合的傷口或已經(jīng)止血的傷口，很容易再次出現(xiàn)損傷和出血。因此對(duì)于腎挫傷，應(yīng)該長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，并且可以配合留置尿管，以減少膀胱的張力或者減少下床活動(dòng)的可能。在整個(gè)腎臟傷口愈合期間要注意保持飲食的清淡，通過減少排便的刺激和壓力也可以減輕腎臟出血的可能。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/08/25收聽(94014)

膜性腎綜合征如何治療好

目前按照國(guó)際的推薦，

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/04/18播放(26586)

膜性腎綜合征如何治療

"題目所說的膜性腎綜合征如何治療，在臨床上沒有這個(gè)診斷，診斷類似的有膜性腎病，膜性腎病可以表現(xiàn)為腎病綜合征，也可以不表現(xiàn)為腎病綜合征。它的治療主要是根據(jù)尿中24小時(shí)尿蛋白定量來進(jìn)行的，如果小于4g\/24h，以對(duì)癥治療為主，應(yīng)用ACEI或者ARB，或者某些中成藥物來進(jìn)行治療，例如金水寶、百令膠囊或者腎炎康復(fù)片。如果尿蛋白在4-8g\/24h，可以采用免疫抑制劑來進(jìn)行治療，根據(jù)病人的意愿可以采用，也可以不采用，但是必須采用對(duì)癥治療，例如ACEI，或者ARB，或者某些中成藥物來進(jìn)行治療。如果尿蛋白大于8g\/24h，必須采用免疫抑制劑來進(jìn)行治療，同時(shí)采用另外一種免疫抑制劑來協(xié)助治療，應(yīng)用對(duì)癥治療ACEI、ARB或者某些中成藥物，例如金水寶、百令膠囊或者腎炎康復(fù)片來進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/05/31收聽(37030)

膜性腎一期二期怎么治療

在對(duì)患者進(jìn)行膜性腎病一期、二期的治療前，需要對(duì)患者的膜性腎病的危險(xiǎn)程度進(jìn)行分層。如果患者24小...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

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膜腎炎和腎膜炎是一種病嗎

"這個(gè)題目所說膜腎炎和腎膜炎是不是同一種疾病，臨床上沒有膜腎炎和腎膜炎的說法，還有可能題目所說的就是膜性腎病和腎臟包膜出現(xiàn)炎癥，這兩個(gè)不是一種疾病。膜性腎病是一種免疫性疾病，是由于腎臟腎小球上皮細(xì)胞，也稱為足細(xì)胞，出現(xiàn)足突的異常，從而造成了一種腎小球的免疫性疾病，主要表現(xiàn)為尿中蛋白質(zhì)的增加，血中蛋白的降低，以及水腫和高脂血癥。而腎臟包膜的炎癥，主要是指病原微生物侵入機(jī)體后，造成了腎臟周圍包膜，發(fā)生的一種炎癥性改變，是病原微生物引起的，經(jīng)過積極的抗病原微生物治療以后，可以好轉(zhuǎn)乃至治愈。而膜性腎病必須采用免疫抑制劑，才能進(jìn)行好轉(zhuǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/10/08收聽(29478)

腎的被膜作用是什么，從內(nèi)向外依次是什么

腎臟被膜從內(nèi)到外依次是纖維膜、脂肪囊和腎筋膜。腎臟是成對(duì)的器官，在脊柱兩側(cè)基本被肋骨完全遮蓋住...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/08/03播放(46734)

系膜增生性腎綜好治嗎

"腎病綜合征中病理表現(xiàn)為系膜增生性腎小球腎炎的患者，治療效果的好壞主要取決于腎臟病理病變的輕重，以及患者個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)性。一般來說，對(duì)于糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物的治療，病理病變較輕者效果較好，而病理病變較重者療效較差。系膜增生性腎小球腎炎在我國(guó)的發(fā)病率比較高，占有腎病綜合征的30%，絕大多數(shù)的患者表現(xiàn)病變?yōu)檩p、中度，少數(shù)表現(xiàn)為重度，光鏡下可以見到性小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫性的增生。系膜增生性腎小球腎炎的患者對(duì)于糖皮質(zhì)激素治療效果尚可，病程開始可先試用糖皮質(zhì)激素治療，對(duì)療效不佳的患者可加用細(xì)胞毒作用的藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院

2020/08/16收聽(53188)

膜性腎變二期最快多久恢復(fù)

　?、蚱谀ば阅I病是腎病綜合征里一種較為常見的病理類型，通常難以完全治愈，但經(jīng)治療可達(dá)到緩解。Ⅱ期膜性腎病的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、水腫、高脂血癥、低蛋白血癥...

趙進(jìn)喜│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2020/04/28閱讀(3427)

什么叫后囊膜

"后囊膜是晶體的一個(gè)結(jié)構(gòu)，晶體分一個(gè)囊袋，就是一個(gè)前囊膜，一個(gè)后囊膜組成了囊袋，它里面是有晶體的皮質(zhì)和晶體的核組成的。在手術(shù)的過程把晶體前囊開窗，撕了一個(gè)圓環(huán)，通過前囊撕開的口在里面把超聲乳化探頭放進(jìn)去，然后把晶體打碎吸出來，保留了后囊膜，形成了囊袋。囊袋留著的目的就是為了把人工晶體很好的植入在里面，就很穩(wěn)當(dāng)了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:44''

岳聰│珠海市人民醫(yī)院

2018/05/18收聽(83030)

滑膜是哪里

滑膜位于關(guān)節(jié)囊的內(nèi)部，所以在所有的關(guān)節(jié)當(dāng)中都是存在滑膜。滑膜位于關(guān)節(jié)囊和骨相交的部位，也就是在關(guān)節(jié)腔的邊界上。此處的滑膜往往并不是特別的明顯?；さ闹饕饔檬欠置陉P(guān)節(jié)滑液，而關(guān)節(jié)滑液能夠有效的緩解關(guān)節(jié)內(nèi)部的摩擦和震動(dòng)。在某些病理的情況下，滑膜會(huì)由于受涼、外傷、炎癥、感染等因素產(chǎn)生一系列的增生，此時(shí)有可能就會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)部產(chǎn)生相應(yīng)的破壞。比如有可能對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)部造成一定的軟組織性的阻擋，或者導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)部軟骨以及軟骨下骨質(zhì)的破壞。此時(shí)就會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)明顯的疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)積液以及關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限等一系列的表現(xiàn)。在對(duì)此類疾病進(jìn)行治療的時(shí)候，需要使用非甾體類的藥物，以抑制滑膜的炎癥和其增生。對(duì)于某些滑膜增生特別嚴(yán)重的情況，則需要進(jìn)行手術(shù)清理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/28收聽(24504)

什么是偽膜

"偽膜是局部黏膜上皮細(xì)胞，因?yàn)楦鞣N原因而發(fā)生壞死，當(dāng)局部血管出現(xiàn)擴(kuò)張及充血時(shí)，會(huì)有大量的白細(xì)胞及纖維素滲出，而在表面形成灰白色膜狀物，這就是偽膜，偽膜的形成原因主要有以下方面：1、當(dāng)一些特殊細(xì)菌，例如白喉?xiàng)U菌在咽喉部寄生時(shí)，就可形成偽膜，同時(shí)其容易脫落而引起呼吸道阻塞，嚴(yán)重者可以窒息而死。2、當(dāng)大量的使用抗生素時(shí)，身體內(nèi)抵抗力低下，最后在腸道內(nèi)形成偽膜，可以在排便時(shí)有黏膜狀物脫落，患者可出現(xiàn)菌群異位而導(dǎo)致體溫升高，甚至有寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。3、也有部分患者是因?yàn)樘厥饩腥舅鶎?dǎo)致的內(nèi)膜。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2020/07/29收聽(38324)

什么是視網(wǎng)膜后膜

"視網(wǎng)膜后膜是指視網(wǎng)膜下方形成增殖膜，見于視網(wǎng)膜脫離。當(dāng)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離后，視網(wǎng)膜的后方有大量的滲出液填充會(huì)形成慢性炎癥反應(yīng)，時(shí)間久了之后，滲出物會(huì)逐漸形成薄膜狀的結(jié)構(gòu)，附著于視網(wǎng)膜后方，隨著其逐漸增厚也會(huì)收縮、牽拉視網(wǎng)膜形成皺褶。在眼底鏡檢查下可以看到視網(wǎng)膜下的增殖膜形成，治療時(shí)通過手術(shù)使視網(wǎng)膜復(fù)位，需要將增殖膜完全去除，視網(wǎng)膜不能很好的貼附在下方的脈絡(luò)膜上，容易導(dǎo)致再次視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。去除的方式需要在視網(wǎng)膜上做很小的切口，將下方的增殖膜剝除，然后再?gòu)?fù)位視網(wǎng)膜并使用眼底激光封閉所做的切口。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

郝曉楠│黑龍江省中醫(yī)院

2019/11/30收聽(79960)

什么是避孕膜

避孕膜是一種女性使用的避孕藥，不需要口服用藥，直接放入女性的陰道內(nèi)就可以。避孕膜的主要成分是壬苯醇醚，在放入女性陰道內(nèi)之后可以在陰道分泌物的作用下溶解，會(huì)改變女性陰道內(nèi)的酸堿度，在陰道內(nèi)形成明顯的酸性環(huán)境，從而有效的殺滅精子，阻止精子通過女性的陰道進(jìn)入宮頸口，從而起到很好的避孕效果。而且避孕膜具有避孕藥和避孕套都不具有的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)椴幌癖茉兴幰粯訒?huì)擾亂女性體內(nèi)的激素水平，不會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，同時(shí)也不需要使用避孕套，能夠有效的提高性生活的質(zhì)量，并且避孕成功率也是非常高的。所以是一種比較新型、安全、高效的避孕手段。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/26收聽(76482)

什么是避孕膜

"避孕膜是外用殺精劑，具有滅活精子的作用，其失誤失敗率達(dá)20%左右，因此不作為避孕首選方法。避孕膜應(yīng)于性交前置入女性陰道內(nèi)，使用時(shí)需要注意應(yīng)于每次性交前使用，將薄膜置入陰道后需要等待5-10分鐘，于避孕膜溶解后進(jìn)行性生活方可達(dá)到避孕效果，若置入30分鐘內(nèi)未性交需要再次放置。絕經(jīng)過渡期女性陰道分泌物少，溶液較困難，如正確使用避孕膜，其避孕有效率可達(dá)95%以上。使用避孕膜同房后不宜立即清洗外陰，陰道分泌物少的婦女，藥膜不易溶解，不建議使用此方式避孕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/05/12收聽(90632)

什么是視網(wǎng)膜下新生血管膜

"視網(wǎng)膜下新生血管膜是眼科比較常見的眼底疾病，通常是指脈絡(luò)膜新生血管，一般來自于脈絡(luò)膜毛細(xì)血管的增殖血管。這種情況多見于黃斑部，因而對(duì)視力的影響非常大，成為眼科致盲性眼病的主要原因，多見于成年人，尤其是中、老年人。所以，一旦出現(xiàn)視力下降，查體見到眼底新生血管應(yīng)及時(shí)處理。引起這種疾病的原因很多，如黃斑變性性疾病、遺傳性黃斑病變、老年性黃斑變性、眼底炎癥性疾病、眼底腫瘤、外傷等。癥狀一般表現(xiàn)為視力減退、視物變形，出現(xiàn)中心或者旁中心的暗點(diǎn)。對(duì)于這種疾病建議需要完善視網(wǎng)膜或者脈絡(luò)膜血管熒光造影、光學(xué)相干斷層掃描等檢查，治療的方法尚無確切治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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什么是視網(wǎng)膜后膜

"視網(wǎng)膜后膜是由于視網(wǎng)膜病變，而導(dǎo)致的視網(wǎng)膜增生的一種情況。視網(wǎng)膜后膜是一種病理的表現(xiàn)，正常的視網(wǎng)膜是不存在視網(wǎng)膜后膜這種結(jié)構(gòu)的。一旦產(chǎn)生了視網(wǎng)膜后膜，就說明患者的疾病已經(jīng)存在了很長(zhǎng)的時(shí)間，并且，并沒有得到很好的治療。所以一旦出現(xiàn)視力下降，視物模糊，眼睛經(jīng)常疲勞的癥狀，一定要到正規(guī)的醫(yī)院去進(jìn)行治療。因?yàn)槿绻⒄`了疾病的治療，就很容易產(chǎn)生視網(wǎng)膜后膜這種病理情況，一旦有了病理情況再進(jìn)行治療，就沒有那么容易了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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視網(wǎng)膜下新生血管膜并非疾病名稱，多為其它疾病發(fā)展到晚期階段的合并癥狀，常見于老年性黃斑變性患者...

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2023/03/28播放(69522)

什么是避孕膜

"避孕膜是外用避孕藥的一種。目前常用的避孕膜，多以壬苯醇醚為主要成分，聚乙烯醇為水溶性呈膜材料制成。壬苯醇醚具有快速高效殺菌的特點(diǎn)，在房事前5分鐘，將藥膜軸揉成團(tuán)置于陰道的深處，壬苯醇醚在陰道溶解以后，可以與精子細(xì)胞質(zhì)蛋白膜相互作用，改變精細(xì)胞的滲透性，殺死精子或者是精子失去活力。從而達(dá)到精子，難以穿過宮頸口完成受精，繼而達(dá)到避孕的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/08/14收聽(65770)

什么是葡萄膜

"葡萄膜是眼球內(nèi)部的解剖部位，是眼球壁的第二層膜，位于視網(wǎng)膜與鞏膜之間。在葡萄膜最前端有一個(gè)圓形孔，稱為瞳孔，后面有視神經(jīng)穿過。葡萄膜是有豐富的血管和大量的色素，因?yàn)轭伾首睾谏?，類似于紫色的葡萄，故稱為葡萄膜。葡萄膜在眼球內(nèi)部由前向后又分別稱為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜，是三個(gè)相連續(xù)的部位，其中在虹膜上就有常見的瞳孔。睫狀體是葡萄膜的中間部位，可以分泌房水。脈絡(luò)膜是葡萄膜的最后部位，血供非常豐富，可以營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜的外層。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

郝曉楠│黑龍江省中醫(yī)院

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