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    最好的降壓藥是什么藥

    2023-09-29 04:20播放 :

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    目前并無最好的降壓藥,要通過患者的合并癥和并發(fā)癥針對性的選擇降壓藥。降壓藥分為以下幾類:

    1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:即普利類降壓藥,比如鹽酸貝那普利片、培哚普利片等,可以抑制血管緊張素Ⅱ的生成,發(fā)揮降壓的作用,對于靶器官保護作用較強,合并有冠心病、心力衰竭、腎功能不全的患者應(yīng)該優(yōu)先考慮使用;

    2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:抑制抑制血管緊張素Ⅱ和受體的結(jié)合,來發(fā)揮降壓的作用,常見的藥物有纈沙坦膠囊、坎地沙坦酯片、阿利沙坦酯片等,對于靶器官保護作用較強,合并有冠心病、心力衰竭、腎功能不全的患者應(yīng)該優(yōu)先考慮使用;

    3、鈣通道拮抗劑:即地平類藥物,比如苯磺酸氨氯地平片、非洛地平、硝苯地平等,降壓作用較強,禁忌癥相對較少,在臨床使用中較為常用的降壓藥;

    4、β受體阻滯劑:比如琥珀酸美托洛爾片,能夠在降壓的同時控制心率,對于交感神經(jīng)興奮性較強、心率較快,合并冠心病、心力衰竭的高血壓患者較為合適;

    5、利尿劑:比如氫氯噻嗪片、呋塞米片等,可以減輕水鈉潴留,對于合并心力衰竭、鹽敏感性高血壓的患者較為合適。

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    "臨床最常用的降壓藥現(xiàn)在是五類:第一個、利尿劑。降壓作用主要是通過排鈉,減少細胞外容量,降低外周血管阻力,從而發(fā)揮降壓的作用。第二個,β受體阻滯劑。降壓作用是通過抑制中樞和周圍的RAAS系統(tǒng),也就是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),從而抑制心肌收縮力和減慢心率作用,發(fā)揮降壓的作用。第三個,鈣通道阻滯劑。降壓作用主要是通過阻滯電壓依賴L-型鈣通道,減少細胞外Ca+2進入血管平滑肌內(nèi)。簡單的說,抑制Ca+2內(nèi)流,從而減弱興奮收縮耦聯(lián),降低阻力血管的收縮反應(yīng)。另外,鈣通道阻滯劑還能減輕ATⅡ和α1腎上腺素能受體的縮血管效應(yīng),減少腎小管對鈉的重吸收。第四個,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,簡稱為ACEI。它是通過抑制循環(huán)和組織中的ACE,也就是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶,使ATⅡ生成減少,同時抑制緩激肽酶使緩激肽降解減少,也就是使緩激肽增加發(fā)揮降壓作用。第五個,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,簡稱為ARB。它的降壓作用主要是通過阻滯組織ATⅡ受體亞型AT1,更充分有效的阻斷ATⅡ的血管收縮、水鈉潴留作用。"

    語音時長02:04''

    李洪宇沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    2019/03/25收聽(36982)

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