銀川市第一人民醫(yī)院
新生兒科
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嬰兒黃疸尤其在新生兒期比較常見,約80%的新生兒出生以后可發(fā)生黃疸,而成人發(fā)生黃疸則較為少見。新生兒發(fā)生黃疸的原因與自身的代謝特點有關(guān),主要原因如下:
1、新生兒每天可產(chǎn)生約8mg/kg的膽紅素,而成人每天僅可產(chǎn)生3.8mg/kg的膽紅素;
2、膽紅素產(chǎn)生之后需要通過體內(nèi)的尿液、糞便排泄出去,新生兒的排泄能力相對較差,所以新生兒容易發(fā)生黃疸。
發(fā)生黃疸的患兒,其主要臨床表現(xiàn)為皮膚、鞏膜出現(xiàn)黃染,部分患兒的尿液呈深黃色。比較嚴(yán)重的黃疸甚至可以影響到患兒的神經(jīng)系統(tǒng),即可以影響患兒的腦組織,有時候家長會發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)驚厥,即為核黃疸的臨床表現(xiàn)之一。
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新生兒由于膽紅素代謝的特點會導(dǎo)致在正常發(fā)育過程中出現(xiàn)一過性的高膽紅素血癥,大約足月兒有50%,早產(chǎn)兒有80%可見到黃疸。生理性黃疸的特點是足月兒生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退,最遲不超過兩周;早產(chǎn)兒生后3-5天出現(xiàn),5-7天達(dá)高峰,最遲不超過四周。生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別是病理性黃疸往往出現(xiàn)時間早、進(jìn)展快、黃疸程度重、黃疸持續(xù)時間長。新生兒常見的病理性黃疸的原因主要有新生兒溶血病、新生兒肝炎綜合征、新生兒膽道閉鎖以及某些遺傳代謝病以及新生兒重癥感染等等。
張玉晶│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/07/19收聽(82420)
"正常情況下,足月新生兒在出生2-3天后逐漸出現(xiàn)全身以及顏面部皮膚黃染。新生兒黃疸主要是與新生兒膽紅素代謝特點有關(guān)系,主要表現(xiàn)在以下幾個方面。一、膽紅素生成過多,新生兒每天生成的膽紅素明顯高于成人,主要原因是紅細(xì)胞數(shù)量過多,紅細(xì)胞的壽命相對于成人來說比較短,導(dǎo)致膽紅素生成過多。二、血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力不足。三、肝細(xì)胞處理膽紅素的能力較差,生成的結(jié)合膽紅素能力低下。四、肝腸循環(huán)增加。新生兒當(dāng)腸蠕動性比較差,加上腸道菌群沒有完全建立,腸腔內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性相對較高,可以將結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成非結(jié)合膽紅素,增加了肝腸循環(huán),血中的非結(jié)合膽紅素水平增高。另外,胎糞里面含的膽紅素也比較多,如果嬰兒出現(xiàn)的胎糞排出延遲,也可以導(dǎo)致膽紅素的重吸收增加。"
晏霞│荊州市中心醫(yī)院
2018/11/09收聽(14776)
嬰兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸。具體如下:1、生理性黃疸,黃疸程度較輕,... 楊東喜│海南省中醫(yī)院 2023/04/01播放(84504)
嬰兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸。具體如下:
1、生理性黃疸,黃疸程度較輕,...
楊東喜│海南省中醫(yī)院
2023/04/01播放(84504)
"大約60%的足月新生兒和80%的早產(chǎn)兒都會出現(xiàn)新生兒黃疸,這和新生兒膽紅素的代謝特點有關(guān)。足月兒一般在出生以后的2-3天出現(xiàn)黃疸,4-6天會達(dá)到高峰,一般7-14天會自行消退,早產(chǎn)兒持續(xù)時間更長。主要是因為紅細(xì)胞壽命短,新生兒相對血紅蛋白過剩,肝臟代謝膽紅素的能力不完善,還與膽紅素的腸肝循環(huán)等原因有關(guān)。如果是生理性黃疸一般不需要特殊的處理,可以多給孩子喝點溫開水,多喂奶促進(jìn)排便,退黃要注意保暖。如果新生兒黃疸程度重,出現(xiàn)時間早,持續(xù)時間長,或者上升速度快,以及以直接膽紅素升高為主,都是病理性黃疸,應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院兒科就診,明確病理性黃疸的原因,并針對病因進(jìn)行治療。"
2019/06/03收聽(22618)
出生后80%-90%的嬰兒會經(jīng)過黃疸階段,出現(xiàn)黃疸是否一定要去醫(yī)院進(jìn)行光療或用藥治療,需要看情... 曾少鵬│汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/07/28播放(65942)
出生后80%-90%的嬰兒會經(jīng)過黃疸階段,出現(xiàn)黃疸是否一定要去醫(yī)院進(jìn)行光療或用藥治療,需要看情...
曾少鵬│汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/07/28播放(65942)
"小嬰兒黃疸怎么處理?主要是要看孩子黃疸的程度,新生兒期的黃疸,其實每個孩子都會出現(xiàn)的,如果黃疸的指數(shù),膽紅素在15μmol\/L以下,應(yīng)該是屬于生理性黃疸,不需特殊處理,一般兩周以后就自然消退了。如果膽紅素在15μmol\/L以上,又不是特別的高,中度黃疸的話,這時候可以給小寶寶進(jìn)行藍(lán)光照射,藍(lán)光照射以后就會使膽紅素分解,就會讓黃疸消退下來。如果黃疸特別嚴(yán)重,膽紅素水平在20μmol\/L以上,這個時候是相對比較嚴(yán)重了,有引起核黃疸的可能,是有可能影響孩子的智力的,這個時候要馬上給孩子進(jìn)行換血的治療,希望黃疸能夠快速地降下來。"
肖娟│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/15收聽(73450)
"嬰兒沒有黃疸說明孩子是一個正常、健康的狀態(tài),沒有病理狀態(tài)。黃疸確實是新生兒期非常常見的一個表現(xiàn),可以說很多孩子都會有黃疸,但是并不是所有孩子都會有,大概在足月兒里面可能有50%-70%的孩子會出現(xiàn)黃疸,早產(chǎn)兒可能比例更高一點,80%-90%的早產(chǎn)兒都可能會存在黃疸。但絕大部分孩子黃疸可能是一個生理性黃疸,它主要是和孩子體內(nèi)膽紅素代謝的特點是有關(guān)系的。這個特點對于新生來說膽紅素代謝有它的生理特點,比如孩子紅細(xì)胞壽命會比較短,紅細(xì)胞也會比較多,所以破壞會比較多,孩子肝功能發(fā)育還不是特別健全,所以對膽紅素的處理相對來說能力會弱一點。另外,還有一些孩子因為它的肝腸循環(huán)比較特殊,比如胎便排出延遲或者排便比較少,這個時候也會導(dǎo)致孩子體內(nèi)膽紅素水平增高,從而出現(xiàn)黃疸,還有一部分孩子,相對來說他的膽紅素代謝并不是特別多,肝功能相對比較成熟,排泄比較好,這種情況下孩子可能就并沒有黃疸。所以對嬰兒沒有黃疸,如果孩子沒有其他的異常表現(xiàn),就認(rèn)為它是一個正常、健康的狀態(tài),并不代表孩子有問題。"
張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/11/25收聽(45068)
"新生兒黃疸是因為膽紅素在體內(nèi)聚集引起的皮膚或其他器官的黃染,一般新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。如果出現(xiàn)黃疸,家長要注意觀察新生兒的精神反應(yīng)、吃奶情況、活動情況、大小便情況??梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下安排新生兒游泳,促進(jìn)孩子的血液循環(huán),降低新生兒膽紅素的水平。另外鼓勵盡早開奶、加強喂養(yǎng),促進(jìn)孩子排便、排尿,通過排便、排尿增加膽紅素通過尿液和糞便的排出,減輕黃疸。家長可以學(xué)習(xí)簡單的嬰兒撫觸動作,促進(jìn)患兒胃腸蠕動,也可以促進(jìn)大便的排出,排除黃疸。注意避免孩子感染,比如加強孩子臍部的護(hù)理,保持干燥。要增添衣服,根據(jù)天氣的變化,不要濫用藥物,這些是減輕黃疸的措施。"
周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/05/02收聽(75990)
"新生兒黃疸可分為生理性和病理性。生理性黃疸是由于胎兒在母體時需要大量的紅細(xì)胞從羊水中攝取氧氣,當(dāng)胎兒娩出母體后,多余的紅細(xì)胞會被自身分解破壞,產(chǎn)生大量的膽紅素,超肝細(xì)胞的攝取能力,血液中的膽紅素不能被完全排出,就出現(xiàn)了黃疸的癥狀。寶寶可服用益生菌或者是茵梔黃進(jìn)行排泄。病理性是自身的溶血所造成的。"
錢少杰│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2018/07/13收聽(40126)
寶寶在媽媽的肚子里處于相對低氧的環(huán)境,為了適應(yīng)在這個環(huán)境下生長,寶寶的紅細(xì)胞會升高來增加帶氧功能,出生后膽紅素增加的原因:一、寶寶可以自己獨立呼吸,血氧升高,不需要過多紅細(xì)胞而大量破壞使膽紅素增加。二、寶寶太小,肝臟功能還不完善,處理不了過多的膽紅素,所以生后2-3天就出現(xiàn)了黃疸,一般第5天最高,但是足月兒也不會超過12.9mg/dL,常常在7-10天就消退,最遲不超過2周。因為這是正常的生理過程,所以稱之為生理性黃疸,也是老百姓說的新生兒黃疸。如果剛出生的寶寶黃疸出現(xiàn)早,不到24小時就有且程度比較重可能是異常情況,稱之為病理性黃疸,需要積極治療并查找原因。
李梅│哈爾濱市兒童醫(yī)院
2019/12/11收聽(57200)
"黃疸高有生理性的黃疸高和病理性的黃疸高。導(dǎo)致病理性黃疸的主要發(fā)病原因有感染性和非感染性兩大類。感染引起的黃疸,常見的有新生兒肝炎、新生兒敗血癥等。非感染引起的黃疸,常見的有新生兒溶血病、膽道阻塞及母乳性黃疸。其他的諸如,遺傳疾病,如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥等。藥物因素,比如維生素K3、維生素K4等藥物也可引起黃疸。"
喬善鑫│內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院
2018/10/23收聽(41042)
嬰兒黃疸的反復(fù)實際為病理性黃疸的表現(xiàn),而病理性黃疸有以下特點:1、黃疸出現(xiàn)較早,... 陰崇娟│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/07播放(91270)
嬰兒黃疸的反復(fù)實際為病理性黃疸的表現(xiàn),而病理性黃疸有以下特點:
1、黃疸出現(xiàn)較早,...
陰崇娟│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/07播放(91270)
"新生嬰兒30天還有黃疸,如果孩子的精神、吃奶好,體重增長滿意,沒有腹脹,沒有發(fā)熱,沒有大便發(fā)白,小便赤黃等,考慮最可能的原因是母乳性的黃疸。這種黃疸對孩子的危害一般不大,原因是母乳中缺少一種酶造成的,對膽紅素的分解減低,所以黃疸比正常要重。治療的辦法:如果經(jīng)皮測膽值10-15mg\/dL,可以口服茵梔黃顆粒和媽咪愛;如果15-20以上,建議停母乳3天或者照藍(lán)光等治療。一般來說,生后大約6-12周的時候會逐漸的消退。如果出現(xiàn)這種情況,還是建議檢查一下肝功,主要是看總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素的水平以及是否存在膽汁淤積的情況,要檢查巨細(xì)胞病毒和血常規(guī),排除疾病的狀態(tài)。"
閆煥利│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/29收聽(69358)
"成年人一天大概產(chǎn)生3.8mg\/kg的膽紅素,新生兒每天大概產(chǎn)生的膽紅素約為8mg\/kg。膽紅素主要通過尿液、大便排泄出體外,嬰兒的各個器官發(fā)育不健全,代謝能力差、排泄能力也差,產(chǎn)生過多的膽紅素?zé)o法及時排泄出體外,累積在體內(nèi)就造成了皮膚黃、眼睛黃等癥狀。有些母親懷孕的時候不注意飲食,不忌口,也會引起新生兒黃疸的。對于新生兒出現(xiàn)黃疸,需要及時查明原因,對癥治療。如果孩子機體某些酶缺乏,比如G6PD缺乏,也會出現(xiàn)黃疸。還有因為母乳喂養(yǎng)引起黃疸,醫(yī)學(xué)上稱為母乳性黃疸,必要時停止母乳哺乳24-48小時,同時密切觀察膽紅素的水平是否有降低。有些地方有些陋習(xí),會喂某些中藥、草藥給新生兒,這有可能是引發(fā)黃疸的原因之一。"
2020/07/21收聽(61530)
黃疸是嬰兒新生兒時期所特有的,可以分為病理性的和生理性的,具體內(nèi)容如下:1、生理... 梁昱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/11/10播放(28773)
黃疸是嬰兒新生兒時期所特有的,可以分為病理性的和生理性的,具體內(nèi)容如下:
1、生理...
梁昱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/11/10播放(28773)
"新生兒黃疸是指膽紅素在體內(nèi)積集,引起皮膚或其他器官的黃染,和新生兒膽紅素的代謝特點有關(guān)系。新生兒的黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸,生理性黃疸是由于新生兒膽紅素代謝特點,約50%-60%的足月兒,和80%的早產(chǎn)兒可以出現(xiàn)生理性黃疸,它的主要特點是孩子的一般情況良好,足月新生兒在生后2-3天出現(xiàn)黃疸,4-5天達(dá)到高峰,5-7天消退,最遲不超過兩周。早產(chǎn)兒出現(xiàn)的黃疸多于生后3-5天出現(xiàn),5-7天達(dá)到高峰,7-9天消退,最長可延遲到3-4周,每日血清膽紅素升高是小于5mg\/dL,這是生理性黃疸的概念。另外,病理性黃疸的概念是哪些?病理性黃疸主要是生后24小時之內(nèi)出現(xiàn)黃疸,血清膽紅素足月兒大于13mg\/dL,早產(chǎn)兒大于15mg\/dL,或者是每日膽紅素的上升值大于5mg\/dL。黃疸持續(xù)時間足月兒大于兩周,早產(chǎn)兒大于4周,黃疸退而復(fù)現(xiàn),血清結(jié)合膽紅素大于2mg\/dL,其中上述任何一項可以診斷為病理性黃疸。"
2020/05/01收聽(63976)
新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸,生理性黃疸是由于膽紅素的代謝特點所致,除外各種病理因素,... 李瓊│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/11播放(75600)
新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸,生理性黃疸是由于膽紅素的代謝特點所致,除外各種病理因素,...
李瓊│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/11播放(75600)
如果發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)黃疸,不要抱著僥幸的心理于家中觀察,甚至?xí)裉柟?,此種方法對于治療嬰幼兒黃疸無... 陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/11/15播放(71566)
如果發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)黃疸,不要抱著僥幸的心理于家中觀察,甚至?xí)裉柟?,此種方法對于治療嬰幼兒黃疸無...
陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/11/15播放(71566)
黃疸在新生兒里最為常見。黃疸一般分生理性和病理性的。比如正常不是早產(chǎn)的寶寶,一般3-5天,皮膚... 季之穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/05/21播放(87672)
黃疸在新生兒里最為常見。黃疸一般分生理性和病理性的。比如正常不是早產(chǎn)的寶寶,一般3-5天,皮膚...
季之穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/05/21播放(87672)
"新生兒黃疸指的是因為膽紅素在體內(nèi)積聚過多,所引起的以皮膚黏膜或者其他器官黃染的癥狀,分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸:一般情況良好,足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸,4-5天達(dá)到高峰,5-7天消退,最遲不超過2周;每日血清膽紅素升高<85.5umol\/L;血清膽紅素足月兒<221umol\/L。病理性黃疸:黃疸出現(xiàn)時間過早,在生后24小時內(nèi)就會出現(xiàn)黃疸;血清膽紅素值過高或上升過快,每日上升>85.5umol\/L;血清膽紅素足月兒>220.6umol\/L;黃疸退而復(fù)現(xiàn),持續(xù)時間長。"
2018/10/18收聽(15288)
北大一院 王蔚虹
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